Диастема: понятие, причины и способы устранения челюстной патологии

В стоматологии (по предложению проф. С. Е. Гельмана) применяется термин «жевательное давление». Жевательным давлением С. Е. Гельман называет ту часть жевательной силы, которая может быть реализована только на одном каком-либо участке зубочелюстной системы. Жевательное давление измеряется в килограммах при помощи гнатодинамометра.

Гнатодинамометрия

Измерением жевательной силы занимались еще в XVII веке. В 1679 г. Борелли писал о следующем способе измерения жевательной силы. Он клал на нижний моляр веревку, завязывая ее концы, и подвешивал к ней гири, преодолевая таким образом сопротивление жевательной мускулатуры. Вес гирь, оттягивающих нижнюю челюсть вниз, равнялся 180—200 кг. Такой способ измерения жевательной силы весьма несовершенный, так как при этом не учитывалось, что в удержании груза принимали участие не только жевательная, но и шейная мускулатура. Блек, М. С. Тиссенбаум предложили для измерения жевательного давления гнатодинамометр (рис. 47). Этот аппарат обычно напоминает роторасширитель: он снабжен двумя щечками, раздвигающимися пружиной. Пружина отодвигает стрелку по шкале с делениями в зависимости от силы смыкания зубных рядов; стрелка показывает большее или меньшее жевательное давление. В последнее время разработан электронный гнатодинамометр (рис. 48).

Гнатодинамометрия имеет тот недостаток, что она производит измерения только вертикально го давления, а не горизонтального, при помощи которого человек раздавливает и размалывает пищу. Кроме того, аппарат не дает точных результатов измерения, так как пружина быстро портится. Некоторые сторонники гнатодинамометрии установили путем многочисленных измерений средние цифры жевательного давления для зубов верхней и нижней челюсти (табл. 4).

Однако эти числа точно так же, как и другие, получаемые при гнатометрии, не могут быть использованы как типичные показатели, так как величина жевательного давления, выраженная в килограммах, зависит от психосоматического состояния больного во время испытания, а это состояние различно у разных лиц и даже у одних и тех же лиц в разное время. Кроме того, гнатодинамометрия имеет еще и другие недостатки. Следовательно, приведенные величины не постоянные, а переменные, чем и объясняется резкое расхождение результатов измерения жевательного давления по данным разных авторов.

Читайте также:  Виды острого и хронического периодонтита, необходимое лечение

Нёбный бюгель

Навигация по статье вопрос специалисту

Нёбный бюгель – это аппарат, который используется как дополнение к какой-либо оротдонтической конструкции. Как правило, к брекетам.

Бюгель или дуга располагается на верхней челюсти между коренными зубами – конструкция выглядит по типу коромысла.

Устройство позволяет воздействовать на коренные жевательные зубы, фиксируя их в определенном положении или заставляя поворачиваться вокруг своей оси.

Создается конструкция из металлического сплава, который не раздражает слизистую оболочку и окружающие ткани, практически не вызывает аллергические реакции.

Зачем нужен нёбный бюгель?

На деформацию прикуса влияет искривление не только передних, но и жевательных задних зубов. Коренные зубы гораздо более массивные, чем резцы и клыки, и чтобы скорректировать их положение нужны дополнительные приспособления. На помощь приходит небный бюгель:

  1. аппарат фиксируется только на верхней челюсти,
  2. позволяет зафиксировать коренные зубы, чтобы при лечении они не смещались,
  3. применяется для поворота или незначительного изменения положения коренных зубов, если они расположены неправильно, например, слишком близко относительно друг друга,
  4. позволяет расширить верхнюю челюсть.
Нёбный бюгель

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Задать вопрос Кузнецов Егор Андреевич Врач стоматолог-ортодонт, стаж работы: 11 лет «Чем моложе пациент, которому назначен нёбный бюгель, тем эффективнее лечение.

Прикус у ребенка или подростка еще не полностью сформирован, челюстные кости пластичные, поэтому любые внешние воздействия будут весьма продуктивными. Но в ряде ситуаций применение нёбного бюгеля возможно и у взрослых пациентов».

Так как создается аппарат из биологически инертного металла, обычно противопоказаний для его использования не возникает, за исключением индивидуальной непереносимости используемых для изготовления бюгеля материалов.

Как работает нёбный бюгель?

Нёбный бюгель крепится при помощи специальных крючков или колец на коренных зубах верхней челюсти и располагается на некотором расстоянии от нёба. В зависимости от настройки аппарат либо сдерживает смещение моляров – больших жевательных зубов, либо помогает им перемещаться в нужном направлении.

Читайте также:  Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

Нёбный бюгель: разновидности

Одной из разновидностей бюгеля является нёбный расширитель. Это крестообразная конструкция из металлической проволоки, предназначенная для расширения верхней челюсти. Раздвигающая часть аппарата расположена в его центре, на пересечении проволок.

Носить такой расширитель нужно около четырех-пяти недель, хотя результаты становятся заметны в среднем через 3 недели.

Во время использования аппарата может появиться или расшириться щель между передними зубами, но переживать не нужно – это временное явление, брекеты исправят данный недостаток.

Помимо небольшого дискомфорта в первое время после установки расширитель обычно не вызывает у пациента болезненных ощущений.

Другая разновидность бюгеля – Квадрохеликс. Это устройство, которое используется либо самостоятельно, либо перед началом основного ортодонтического лечения. Оно позволяет изменить положение некоторых зубов, которые обычно требуют удаления, а также удлинить зубной ряд для полноценного и качественного смещения зубов после установки брекетов.

Нёбный бюгель: правила использования

Нёбный бюгель нужно носить не снимая примерно три месяца (необходимы индивидуальные корректировки срока для каждого пациента). После установки необходимо периодически посещать ортодонта, чтобы контролировать процесс лечения. При ношении бюгеля нужно тщательно следить за рационом, поскольку проволочная конструкция во рту может помешать обычному приему пищи.

Уход за небным бюгелем не отличается от ухода за другими ортодонтическими конструкциями. Тщательная гигиена полости рта, временный отказ от липкой, твердой пищи, ежедневный самостоятельный и периодический осмотр конструкции у ортодонта – все это поможет свести к нулю любые осложнения.

Нёбный бюгель

Нёбный бюгель: преимущества

  • усиление и закрепление положительного воздействия брекетов,
  • высокая эстетика – бюгель совершенно не заметен собеседникам,
  • довольно быстрое привыкание,
  • отсутствие болезненных ощущений при ношении.

Нёбный бюгель: недостатки

Основным недостатком нёбного бюгеля является незначительное травмирование языка и ухудшение дикции в первое время после установки. Из-за металлической проволоки на нёбе язык не может «работать» привычным образом, что сказывается на искажении некоторых звуков. Однако через две-три недели пациент полностью адаптируется к аппарату.

Читайте также:  Как на рентгене зуба выглядит воспаление?

Для сокращения времени привыкания ортодонт может посоветовать самостоятельно тренировать речь, побольше говорить, особенно произносить скороговорки.

Стоимость

Чем отличается от тремы

Диастема выглядит как щель или дырочка между резцами. Обычно она локализуется на верхней челюсти и нарушает не только эстетику улыбки, но и влияет на качество речи, к примеру, вызывая шепелявость.

Трема — это тоже щель между зубами, но только не передними резцами, а любыми другими. Небольшая щербинка менее 1 мм не является патологией, большая щель — от 1 и более мм требует коррекции.

Чем отличается от тремы

И диастема, и трема провоцируют травмирование десен и образование в них карманов. Возрастает риск кариеса и болезней пародонта. Поэтому рекомендуется устранить щель по методике, подобранной врачом.

Современные методы лечения

Лечение диастемы, по сути, процесс довольно несложный. Патологическое состояние зубов корректируется несколькими методиками. Схема лечения индивидуальная для каждого пациента.

Современные методы лечения
  1. возраст пациента (у малышей при природной замене зубов щербинка между передними зубами может исчезнуть самостоятельно);
  2. наличие либо отсутствие каких-либо сопутствующих недугов;
  3. состояние резцов и корней.

С учетом этиологии, вида диастемы и пожеланий пациента выделяют такие способы и методы ликвидации проблемы:

Современные методы лечения

Какой бы способ устранения рассматриваемой аномалии не был выбран, диастема – это дефект, который, несомненно, требует особенного внимания специалиста.