Гайморова пазуха и зубы – как они связаны между собой?

Современная эндодонтия требует от врача хирургического мастерства во всех областях полости рта. Хирургическое лечение верхушки зуба можно выполнять, если врач знает анатомию корней и основных окружающих анатомических образований, может работать в ограниченной зоне, справляться с такими осложнениями, как продолжающееся кровотечение и прекращение действия анестетика и уверен, что справится со стрессом при лечении, осложненном ограниченными доступом и видимостью.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе , все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный.

Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения , удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания , это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов | ЛОР Боклин А. К

Синусит, связанный с простудой, считается распространенным заболеванием, но триггерами синусита могут быть также больные зубы. Эта форма болезни называется стоматологическим или одонтогенным синуситом.

Возможными причинами одонтогенного синусита могут быть воспаление корня зуба и ошибки при лечении или удалении верхних зубов.

В некоторой степени эта форма синусита отличается от типичного острого синусита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

К обычным патогенным микроорганизмам относятся такие бактерии, как

  • Стрептококковая пневмония — Стрептококковая пневмония;
  • Гемофильный грипп — Гемофильная палочка;
  • Катарралис моракселлы — Протобактерий моракселлы.

Непроизвольный синусит также может быть вызван удалением зуба.

Если один из верхних челюстных моляров удален, бактерии из ротовой полости могут попасть в гайморовую пазуху.

В этом случае образуется неестественная связь между полостью рта и паранатальной пазухой — ротовым свищом. Этот триггерный фактор считается одной из наиболее распространенных причин ‘стоматологического’ синусита.

Третья стоматологическая причина синусита связана с незамеченными воспаленными корнями. Результатом являются кисты, которые ‘прорастают’ в полости пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненна. Это обусловлено связью между острой формой и воспалением в области корня зуба. Однако при наличии стойких стоматологических проблем острый синусит может перерасти в хроническое воспаление передней пазухи. Две формы синусита отличаются по симптомам.

Происходит острое воспаление полости зуба:

  • Сильная пульсирующая боль;
  • отек вокруг щеки (может длиться до века);
  • покраснение носовой стенки и носовых раковин;
  • выделение слизистой оболочки носа гнойным

Кроме того, нажатие на пораженный участок может вызвать боль. Острое воспаление полости зуба обычно сопровождается повышением температуры.

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов | ЛОР Боклин А. К

Признаки хронической формы одонтогенного синусита часто бывают гораздо менее выраженными. Некоторые пациенты редко проявляют какие-либо симптомы вообще — например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаления в передней области могут иметь различные причины и не обязательно должны исходить от зубов.

Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита симптомы, как правило, односторонние.

Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается с наклоном, являются дополнительными симптомами.

Другие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и технику визуализации:

  • Рентгенологическое обследование;
  • КТ (компьютерная томография);
  • ДВТ (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к этой форме синусита — удаление зубов, грибковая инфекция, проникновение инородного материала в гайморовую пазуху — лечение варьируется. Устранение причины — главная цель этой терапии. Острые воспаления хорошо лечатся антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

В этом случае внимание сосредоточено на хирургическом лечении. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) до более обширных операций. Последние включают в себя методики для Фельдмана, Абельо и других.

Можно также временно установить дренаж (открытое соединение с носовой полостью), что необходимо для лучшей вентиляции паранатальной пазухи.

В каждом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом после тщательного обследования.

Есть ли вопросы относительно лечения неонтогенного синусита или вам нужна консультация в Москве? Я отвечу им в чате WatsApp, если вы перейдете по этой ссылке.

Читайте также:  Подробно о металлокерамике и сплавах для металлокерамики

Со всем уважением, доктор ЛОР-хирург кандидат медицинских наук Боклин А.К.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет — это раз.

Во-вторых, часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

«Зубной» гайморит

Какие зубные проблемы могут довести вас до лор-врача и в чем особенности их диагностики и лечения

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

  • глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
  • периостит и остеомиелит верхней челюсти;
  • нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
  • повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
  • неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

  • боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
  • заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
  • подъем температуры тела до 38–39 градусов;
  • головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
  • общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

  • болят моляры и премоляры верхней челюсти;
  • боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
  • совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
  • и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Читайте также:  Уход за зубами после реставрации

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Товар по теме: зубная щетка , зубная паста , зубная нить

Может ли от зуба быть воспаление гайморовой пазухи

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня.

Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны.

Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Симптомы заболевания: чего стоит опасаться

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

Может ли от зуба быть воспаление гайморовой пазухи
  1. Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
  2. Мигрени, ощущение слабости.
  3. Лихорадка и озноб.
  4. На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

Как удаляется инородное тело из гайморовой пазухи?

Для предотвращения развития осложнений при присутствии инородных предметов в гайморовой пазухе проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство. Его главная цель – удаление пломбировочного материала. Операция может проводиться при помощи таких оптических приборов как эндоскоп или лапароскоп. При проведении подобных вмешательств не требуется значительной травматизации костных тканей и разрезов. Эти малоинвазивные операции обезболиваются при помощи местной анестезии и занимают не больше получаса. Традиционно для удаления инородных тел из гайморовых пазух применяется именно эндоскопическая методика. Для проведения операции над верхней губой выполняется маленький разрез, через который вводится эндоскоп. Этот оптический прибор помогает хирургу обнаружить инородное тело. После этого стоматологический материал удаляется. При выполнении лапароскопической операции прокол тканей выполняется в том месте, где костная ткань наиболее тонкая. В лапароскоп вводится специальный инструмент, который захватывает и извлекает инородную частицу. Эта методика применяется в тех случаях, когда проведение эндоскопического вмешательства по каким-то причинам не может выполняться. Иногда операции дополняются такой манипуляцией как выскабливание. Этот метод необходим в тех случаях, когда из-за пломбировочного материала на тканях полости сформировалась гранулема. После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты. Для достижения необходимого результата могут назначаться антибиотики, иммуностимуляторы и другие препараты. Кроме этого, проводится промывание пораженной пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами. Для повышения защитных функций организма пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы. Лучшей профилактикой таких осложнений будет регулярное посещение стоматолога. Кроме этого, необходимо исключить лицевые травмы, стараться избегать стрессов, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Чем лечить

Свищ после синус лифтинга и костной пластики изначально подвергается антибактериальной терапии. В случае «свежего» свища применяются антибиотики широкого спектра действия: Линкомицин, Эритромицин, Суммамед.

Если патологический ход сохраняется на протяжении длительного времени, то проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, после чего подбирается необходимый препарат. Применение полосканий и ванночек должно быть строго ограничено ввиду риска проникновения содержимого свищевого канала из полости рта в верхнечелюстную пазуху. Возможно использование мазей с антибактериальным эффектом. При наличии гнойных выделений проводятся пункции гайморовых пазух и свища с целью создания путей оттока для гноя.

Чем лечить

После элиминации патогенной микрофлоры производится оперативное вмешательство по закрытию ороантрального хода. Операция может производится как под местной, так и под общей анестезией — все зависит от объема вмешательства и желания пациента. Заранее возможно изготовление специальной капы для защиты прооперированного участка от попадания микрофлоры. Операция проходит в несколько этапов:

  1. Формируется дополнительное отверстие для введения эндоскопического зонда. С помощью зонда производится ревизия гайморовой пазухи и закрытие свищевого хода с ее стороны.
  2. Производится иссечение омертвевших тканей и закрытие свищевого хода с использованием собственных тканей или искусственных заменителей.
  3. Наружное отверстие свища закрывается слизисто-надкостничным лоскутом на сосудистой ножке.

Послеоперационный период требует особого внимания по поводу предотвращения повторного инфицирования. При благоприятном исходе через 1 — 2 месяца возможно проведение повторного синус лифтинга и костной пластики. После закрытия свищевого хода костный дефект не устраняется, что ощущается пациентом как «проваливание» тканей при надавливании на место имевшегося свища. Отсутствие костной ткани создает дискомфортные ощущения при приеме пищи.

Читайте также:  05 Взаимодействие протеза и организма пациента

Особенности извлечение корня зуба мудрости

В сложных ситуациях важно удалить корни и воспалительные образования осторожно, чтобы не допустить инфицирования и образования дефекта в костной пластинке. Еще очень важно обеспечить длительное сохранение кровяного сгустка после удаления

Тактика в сложных случаях:

Удаление зуба с кистой выполняется одномоментно, затем в луну закладывается тампон, пропитанный йодным раствором. Фиксировать его нет необходимости. Через семь дней при формировании грануляций его убирают. Корень, попавший в гайморову полость, извлекают через ее переднюю стенку. В ней делают окно в форме трапеции с вершиной возле пораженного зуба. Через него удаляется корень, все патологические образования, инородные тела. Затем, полость промывают антисептиками. Устанавливают дренаж, соединяющий полость с носовым ходом, для последующего промывания. Перед удалением зуба мудрости надо сделать рентген, для того чтобы понять, сколько у восьмерки корней и как она расположена

Удаляют такой зуб осторожно, раскачивая поперек десны, чтобы не повредить соседние единицы и пазуху

Особенности извлечение корня зуба мудрости

Соблюдение этих мер в сложных случаях не позволит появиться дефекту в костной пластинке.

Осложнения: одонтогенный гайморит, появление свища

Если перфорацию вовремя не ликвидировать, то развиваются серьезные осложнения.

К ним относятся:

  • Гайморит (одонтогенный) — это воспаление основной пазухи верхней челюсти, возникает при проникновении инфекции из ротовой полости через дефект костной пластинки после удаления зубной единицы.
  • Потеря соседних единиц. Это происходит из-за того, что инфекция распространяется на соседние ткани.
  • Остеомиелит — появление ограниченных очагов гнойного расплавления костной ткани в челюсти.
  • Менингит — воспаление мозговых оболочек. Болезнь развивается вследствие гематогенного распространения инфекции из основного очага.
  • Флегмона лица — распространение гнойного воспаления на мягкие ткани.
  • Формирование свища — образование патологического сообщения между лункой удаленного зуба и основной пазухой, с отделением гноя.

Осложнения после перфорации представляют угрозу для жизни больного и плохо поддаются лечению. Поэтому лучше своевременно удалить дефект и вылечить воспалительные процессы вовремя.

Профилактика

Профилактика перфорирования довольно трудна, так как не зависит от самого пациента. Квалифицированный стоматолог должен предпринять все меры, чтобы не допустить или своевременно ликвидировать дефект. Для этого необходимо тщательно обследовать больного перед удалением зуба, чтобы понимать его анатомические особенности. Их выявление способно снизить риск перфорации.

Если сам больной ощущает наличие сообщения между пазухой и ротовой полостью и понимает, что воздух свободно циркулирует через дефект, необходимо сообщить об этом стоматологу и настоятельно попросить устранить недостаток.

Особенности извлечение корня зуба мудрости

Важно! Если образовался дефект, важно вовремя заподозрить его наличие и приступить к лечению. Врач должен:

Врач должен:

  1. Закрыть дефект;
  2. Заложить тампон с антисептическим раствором в зубную лунку;
  3. Назначить больному антибиотики, для профилактики осложнений.

При застарелых дефектах важно не допустить развитие более серьезных осложнений. При обнаружении признаков перфорации важно немедленно обращаться к стоматологу, который удалял зуб

Тяжелая доля стоматологов

Эндодонтия не так давно стала отдельным направлением в науке, появились даже люди, которые специализируются на лечении зубных каналов. Объясняется это тем, что такое лечение часто вызывает различные проблемы впоследствии. Каждый человек обладает своими особенностями анатомического строения зубных каналов, поэтому лечение должно быть под контролем специальных аппаратов. Ведь просто так не получится рассмотреть, как построен зубной канал пациента. Так что эндодонтическое лечение по своей сложности похоже на микрохирургию. От того, насколько профессионально проведена данная процедура, будет зависеть общее состояние зубов и здоровье целого организма.

Важно! Чтобы предупредить осложнения, вызванные этим методом лечения, специалисты всей планеты постоянно создают новые технологии, разрабатывают более эффективные способы и медикаменты. Это позволяет проводить эндодонтическое лечение с меньшей вероятностью осложнений.

Тяжелая доля стоматологов

Эндодонтическое лечение

Конечно, инновации в технологическом обеспечении нуждаются в постоянном денежном обеспечении. Не все медицинские учреждения имеют возможность вложить средства в передовое оборудование и лекарственные средства, повышение квалификации персонала. Так что некоторые клиники продолжают лечить клиентов старыми методами, и это плохо, ведь многие технологии уже давно устарели и не так эффективны.

С помощью новейших технологий в эндодонтическом лечении можно устранить причину одонтогенного гайморита

Тяжелая доля стоматологов

Чем опасно близкое соседство гайморовых пазух и зубов

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.