Герметизация фиссур зубов: все, что нужно знать пациенту

Как и у взрослых людей, у детей могут периодически возникать проблемы с зубами. Одна из самых распространенных из них – возникновение фиссур на жевательных зубах. Это не очень опасно, однако, чтобы фиссуры не дали начало другим, более серьезным заболеваниям зубов, их нужно герметизировать. Делает это врач-стоматолог, работающий с детьми.

Показания

Герметизация фиссур рекомендована в таких случаях:

Показания
Показания
Показания
Показания
Показания
  • Незаконченная минерализация зубов у детей. Только что прорезавшиеся у детей молочные или постоянные зубы имеют недоразвитую эмаль, которая содержит недостаточно кальция и фтора. До тех пор, пока поверхность зуба полностью не сформируется, следует предотвратить проникновение в фиссуры остатков пищи и бактерий. Проводить процедуру лучше всего сразу же после прорезывания зубов.
  • Наличие у взрослых и детей глубоких борозд в зоне фиссур, затрудняющих гигиену полости рта. В них скапливается болезнетворный налет, который очень тяжело вычистить зубной щеткой.
Показания
Показания
Показания
Показания

Что представляет собой герметизация фиссур у ребенка?

Коронки зубов, которые участвуют в жевании, обладают довольно широкой поверхностью. На ней расположены фиссуры – специфические углубления. Основной особенностью фиссур является то, что их дно покрыто чрезмерно тонкой эмалью. В силу свой толщины эмаль слабо противостоит воздействию бактерий и кислот.

Стандартная процедура чистки зубов, а также использование некоторых специфических приспособлений не всегда способны качественно удалить из углублений все отложения. Обусловлено это тем, что углубления имеют неправильную форму и очень узкие.

С целью предотвращения скопления бактерий и начала процесса разрушения эмали, возможно покрытие жевательной поверхности специальным герметиком, который довольно устойчив к кислотному и механическому воздействию. Разберемся, для чего может понадобиться герметизация фиссур у ребенка?

В каком возрасте проводится

Герметизация фиссур молочных зубов у детей – распространенная процедура. Это связано с тем, что у малышей довольно часто диагностируют фиссурный кариес. Развивается он по причине неумения или нежелания ребенком чистить зубы. Указанная процедура защищает фиссуры от чрезмерного размножения в них патогенных микроорганизмов, а, следовательно, снижает риск появления кариозного процесса к нулю.

Запечатывание фиссуры зуба проводится на временных и постоянных зубах. Стоматологи рекомендуют проводить процедуру спустя 3 месяца после прорезывания малого или большого коренного зуба. Медлить при этом нельзя, ведь с каждым днем концентрация микробов будет возрастать в фиссурах. Со временем повышается возможность не только развития кариеса, но и проникновения его все глубже и глубже. Желательно чтобы процедура была проведена не позднее полугода после прорезывания зубов.

Рекомендуемые сроки запечатывания:

  • Период появления 4-го и 5-го молочного зуба. Они прорезываются в возрасте 2,5–3 лет.
  • Период прорезывания постоянных премоляров. Это происходит в возрасте 5–6 лет.
  • Период прорезывания постоянных моляров. Они появляются в период с 11 до 13 лет.
Читайте также:  Эод в стоматологии показатели таблица кариес

Особенности проведения герметизации фиссур у детей и взрослых

Герметизация фиссур — метод предупреждения возникновения кариеса. Она проводится с целью укрепления зубной эмали и ее защиты от разрушений, возникающих под воздействием бактерий.

Своевременная герметизация фиссур снижает риск кариеозного поражения зубов на 90%. Запечатывание жевательных бороздок зуба специальным пломбировочным материалом признано эффективным способом борьбы с проявлениями стоматологического заболевания и его осложнений (пульпитов, воспалений периодонта, потери зубов).

Фиссуры: что это такое?

Поверхность жевательных зубов (коренных или молочных) имеет природные бороздки глубиной 0,25 — 3 мм, которые называются фиссурами.

Эти бороздки способствуют перетиранию пищи.

Но из-за своего месторасположения и структуры плохо поддаются тщательному очищению при гигиенической чистки ротовой полости. Поэтому становятся благоприятным местом, где скапливаются остатки пищи, что приводит к активному размножению болезнетворных микроорганизмов и накоплению налета.

Он то и служит первопричиной кариеса. Герметизация фиссур призвана остановить этот процесс.

Когда проводят процедуру?

У детей, когда прорезываются первые постоянные зубы в возрасте 6-7 лет, в области фиссур эмаль плохо сформирована и поэтому риск поражения поверхности зуба кариесом значительно выше. А закупоривание бороздок предотвратит преждевременное разрушение эмали и возникновение кариеса.

Кроме того, стоит проводить закупоривание бороздок молочных зубов. Большинство родителей убеждены, что это лишь потраченные впустую деньги, ведь молочные зубки все равно выпадут и лучше позаботиться о сохранности уже постоянных зубов. Думать так —преступление.

Сохранять хорошее состояние молочных зубов нужно до момента их естественного выпадения.

А, соответственно, герметизация фиссур у детей станет препятствием в образовании фиссурного кариеса у малышей, который приведет к разрушению зуба и, как следствию, росту коренного в неправильном положении.

Совет! Проводить герметизацию фиссур у детей нужно в первые шесть месяцев после прорезывания зубика.

Показаниями для герметизации фиссур у взрослого человека могут стать:

— появление пигментации и следов деминерализации;

— возникновение бокового кариеса, являющего угрозой развития фиссурного кариеса;

— наличие глубоких и узких ямок;

— профилактика стоматологического заболевания.

Также стоит повести процедуру закупоривания фиссур, если в полости рта есть «молодые зубы», которые прорезались менее четырех лет назад

Противопоказаниям для проведения герметизации служат:

— хорошее сообщение между фиссурами, отсутствие сильных углублений;

— неполное прорезывание зубных поверхностей у моляров;

— интактые бороздки;

— интенсивное развитие заболевания, приведшее к глубокому кариесу.

Зачем нужна данная процедура?

Рассмотрим за и против герметизации. К основным плюсам относится:

1. В силантах содержатся активные ионы фтора,укрепляющие и делающие ее устойчивой к воздействию вредных микроорганизмов.

2. Такой метод профилактики болезни помогает создать на поверхности зуба физический барьер, препятствующий оседанию в бороздках кариесогенных микроорганизмов.

Противники герметизации утверждают, что она приводит к скрытому протеканию заболевания и мешает естественному росту и формированию зубов у малышей.

Читайте также:  Использование съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов

Важно. Проводить герметизацию стоит только у квалифицированного специалиста.

Как проводят герметизацию фиссур

Что это такое — герметизация фиссур и как ее выполняют, такие вопросы возникают практически у всех пациентов. Это безболезненная процедура длительностью 15 — 45 минут (время зависит от количества зубов, подвергаемых закупориванию).

Перед тем как приступить к герметизации специалист проведет визуальный осмотр, сделает рентгенографию. Затем определяется метод проведения закупоривания фиссур. Их всего два:

1. Неинвазивная герметизация. Все видимые щели заполняются силантом и без дополнительных вскрытий бороздок.

2. Инвазивная герметизация используется для глубоких и закрытых щелей, которые предварительно «раскрываются» и уже потом заполняются герметиком. Проводится под местной анестезией.

Обе методики включают и общие этапы:

— очистка поверхности зуба;

— обработка специальным медицинским раствором;

— изолирование обрабатываемой зоны;

— высушивание;

— нанесение кислоты для повышения адгезии с герметиком;

— смывка и высушивание;

— покрытие фиссур герметиком;

— сушка под световым источником с целью отвердения;

— удаление остатков и полировка.

Стоимость процедуры варьируется и зависит от нескольких факторов (количества зубов, подвергаемых обработке, цены герметика).

Когда можно проводить герметизацию фиссур?

  1. При наблюдении у фиссур нормальной минерализации, процесс герметизации можно провести сразу после прорезывания постоянных зубов.
  2. При среднем процессе минерализации, первоначально проводят покрытие фторлаком для зубов. Также в течение месяца нужно употреблять кальциевые и фтористые препараты. И только потом провести герметизацию.
  3. Если минерализация низкая, это вызывает необходимость делать инвазивную герметизацию. А по особым показаниям могут назначить профилактическое пломбирование.
  4. При высокой минерализации покрывать фиссуру герметиком не обязательно.

Герметизация фиссур

В силу своего строения фиссуры (бороздки на жевательной поверхности зубов) особенно подвержены первичному и вторичному кариесу. Предотвратить поражение эмали и дентина поможет запечатывание фиссур жидкими герметиками.

Показания

Герметизация фиссур рекомендована в таких случаях:

  • Незаконченная минерализация зубов у детей. Только что прорезавшиеся у детей молочные или постоянные зубы имеют недоразвитую эмаль, которая содержит недостаточно кальция и фтора. До тех пор, пока поверхность зуба полностью не сформируется, следует предотвратить проникновение в фиссуры остатков пищи и бактерий. Проводить процедуру лучше всего сразу же после прорезывания зубов.
  • Наличие у взрослых и детей глубоких борозд в зоне фиссур, затрудняющих гигиену полости рта. В них скапливается болезнетворный налет, который очень тяжело вычистить зубной щеткой.

«За» и «против» герметизации фиссур

Запечатывание фиссур во взрослом возрасте

Герметизация фиссур у взрослых в подавляющем большинстве случаев проходит с применением инвазивной методики. Стоматолог раскрывает фиссуры, производит их полную очистку и визуальный осмотр. Естественно, перед заполнением зубных выемок герметиком, нужно продезинфицировать их и исключить кариес. Схема процедуры герметизации у взрослых принципиально не отличается от детской процедуры:

Запечатывание фиссур во взрослом возрасте
  1. Делается рентген жевательных зубов, чтобы специалист мог увидеть строение и состояние зубных выемок.
  2. Зубы очищаются методами профессиональной гигиены (специальными пастами и щетками, пескоструйным, ультразвуковым или лазерным аппаратом).
  3. Фиссуры промываются и сушатся. Для этого применяется гель, содержащий ортофосфорную кислоту.
  4. Рассверленные и очищенные зубные углубления заполняются силантом.
  5. Стимулируется затвердевание герметика.
  6. Ненужный герметик сошлифовывается с зубов, материал полируют и шлифуют.
Читайте также:  Как есть с брекетами: что можно, что нельзя есть с брекетами

Если зубы постоянные

Зубы у детей бывают не только молочными – они могут быть и уже постоянными. В этом случае также необходимо запечатывать фиссуры, если они появились. Но распознать кариес фиссур сложнее, если зубы – постоянные. Это вызвано тем, что фиссуры в этом случае – закрытые, глубокие, а в части случаев – и пигментированные.

Фиссуры на постоянных зубах

Если зубы постоянные

Поэтому в таких ситуациях стоматологи всегда прибегают к инвазивной герметизации. Ведь герметизация должна всегда производиться только на уже избавленных от кариеса зубах.

В этом случае этапы процедуры будут следующими:

  • вскрытие и расширение фиссур вне зависимости от того, насколько они глубокие или узкие;
  • проведение рентгенографического исследования, чтобы уточнить топографию фиссур;
  • очищение поверхности зуба, над которым производится манипуляция. Для этого врач применит циркулярную щетку и абразивную пасту для зубов. Если налет уже успел трансформироваться в зубной камень, то поможет только ультразвуковая очистка или очистка с помощью пескоструйного аппарата;
  • с зуба смывается абразив;
  • осуществление протравливания поверхности зуба на протяжении 15 секунд. Для этого берут гель, который содержит ортофосфорную кислоту;
  • гель смывается с зуба, а сам зуб тщательно высушивается;
  • выдавливание герметика из шприца на поверхность зуба так, чтобы герметик заполнил фиссуру. Распределение силанта по фиссуре и удаление его излишка;
  • шлифование зубной поверхности.

Главное, о чем нужно помнить – это о том, что герметик должен быть качественным. Иначе ребенок быстро его будет «съедать» и толку от процедуры никакого не будет.

Если зубы постоянные

Вид после препаровки кариозной полости Вид полости после пескоструйной обработки После тщательного высушивания адгезива перед его полимеризацией на дентин был нанесен низкомодульный композит SDR очень тонким слоем с дальнейшей их совместной полимеризацией Часть полости заполняется композитом SDR Поверх материала SDR наносится порция композита Ceram-X Duo D3 для имитации дентина Композит распределяется по поверхности, но не полимеризуется Слой поверхностной эмали Esthet-X HD YE Вид после окклюзионной интеграции, финишной отделки и полировки

Если вовремя произвести герметизацию, то можно избежать серьезных проблем с зубами.

Показания к процедуре

Основной показатель необходимости проведения процедуры у детей или взрослых – глубокие фиссурные каналы, требующие специального очищения. Привычные средства гигиены в данном случае могут не справиться с удалением остатков пищи.

Вторая причина обращения к специалистам – наличие шероховатой поверхности у зуба. На такой «цепляющей» эмали будут задерживаться микроскопические частички пищи, также она более подвержена проникновению внутрь болезнетворной флоры. С течением времени такие ткани зуба размягчаются и разрушаются.

Самый главный повод сходить к стоматологу – прорезывание первой шестерки. Врач должен посмотреть состояние зуба и сказать, нуждается ли он в дополнительном укреплении.

Важно. Если вы заметили, что поверхность зуба у малыша отличается большим количеством неровностей (бороздок, бугров, канальцев), не доводите дело до кариеса. Запишитесь на консультацию. Возможно, это ваш случай.