Гигиена полости рта в стоматологии, что туда входит

Чтобы оценить гигиеническое состояние полости рта существуют различные стоматологические индексы. В общем их насчитывается около 80. Все они помогают оценить микрофлору ротовой полости и положение пародонтальных тканей.

Определение индекса зубного налета – pli (Silness – Loe,

Предназначендля определения толщины зубного налетав придесневой области зуба. Исследуютсявсе или избранные зубы, разделяя зуб на4 части: дистально-вестибулярную,вестибулярную, медиально-вестибулярнуюи язычную поверхности.

Используютзеркало, зонд и воздух для высушиваниязуба. При исследовании не исключаютсяпротезы или пломбы.

Коды Критерии

0 – Нет зубного налета в десневой области.

1 – Пленказубного налета, прилипшая к свободномудесневому краю или прилежащей поверхностизуба, которая распознается при движениизонда по поверхности.

2 – Умеренноенакопление мягкого налета в десневомжелобке, на десневом и/или прилежащей зубной поверхности, который можетбыть виден невооруженным глазом беззонда.

3 – Зубнойналет в избытке в области десневогокармана и/или на десневом крае иприлегающей поверхности зуба.

Формулыдля

вычисления

PLI индивидуума = PLI зубов
n зубов

индекса:

12.4. Определение десневого индекса – gi (Loe, silness, 1963)

Предназначаетсядля определения локализации и тяжестигингивита. Применяется для клиническихи эпидемиологических исследований.

Укаждого зуба обследуется четыре участка:

  • десневой сосочек с медиальной и дистальной поверхности зуба;
  • маргинальная десна с вестибулярной и язычной поверхности зуба.

Дляопределения кровоточивости проводятзондирование десны тупым инструментом.

Коды Критерии

0 – Нормальная десна.

1 – Легкоевоспаление, небольшое изменение цвета,легкая отечность, нет кровоточивостипри зондировании.

2 – Умеренноевоспаление, покраснение, отек,кровоточивость при зондировании.

3 – Резковыраженное воспаление с заметнымпокраснением и отеком, изъязвлениями,тенденцией к спонтанным кровотечениям.

Определение индекса зубного налета – pli (Silness – Loe,

Деснаобследуется у всех зубов или выборочнопо сегментам, секстантам. Ключевымизубами являются 16, 21, 24, 36, 41, 44. ЗначениеGIдля участка определяется путемсуммирования кодов вокруг обследованногозуба. Сумма кодов участка, деленная на4, означает GIзуба. Для получения значений GIобследованного индивидуума необходимосуммировать все значения GIзубов и разделить на число исследованныхзубов.

Формулыдля расчета индекса:

Интерпретация:

0,1-1,0-гингивитлегкой степени тяжести;

1,1–2,0-гингивитсреднейстепени тяжести;

2,1 – 3,0 – гингивит тяжелой степенитяжести;

GI индивидуума = GI зубов
n зубов

Осмотри последующий расчет индекса требуетопределенных знаний и мануальныхнавыков. GIявляется наиболее точным при оценкеэффективности противовоспалительногодействия лекарственных препаратов.

12.5. Определение гингивального индекса – рма (Massler m., Shour j., Parma c., 1960)

Папиллярно-маргинально-альвеолярныйиндекс,позволяет судить о протяженности итяжестигингивита. Индекс может быть выражен вабсолют­ныхцифрах или в процентах.

Оценкувоспалительного процесса производятследующим образом: воспалениесосочка – 1 балл; воспаление края десны— 2 балла; воспа­лениеальвеолярной десны — 3 балла. Оцениваютсостояние десны у каж­догозуба. Индекс вычисляют по следующейформуле:

Индекс гингивита (РМА) = сумма показателей в баллах-100 × 100
3×число зубов у обследуемого пациента

где3 — коэффициент усреднения.

Числозубов при целостности зубного рядазависит от возраста обследуемого:6—11 лет — 24 зуба; 12—14 лет — 28 зубов; 15лет и более — 30зубов. При потере зубов исходят изфактического их наличия.

Впрактической работе индекс РМА можноиспользовать вцелом ряде случаев:

а) припрофилактических осмотрах с цельювыявления за­болеванияна ранних степенях развития процесса;

б) приобследовании периодонта у стоматологическихбольных;

в) прилечении больных гингивитами для оценкитяжестигингивита и эффективностилечения;

г) прилечении больных периодонтитами дляоценки результатовлечения;

ИндексРМА целесообразно сочетать с индексами,учитывающимипоражение костной ткани. Значенияиндекса приограниченной распространенностипатологического про­цессадостигают 25%, при более значительномраспростране­ниии интенсивности патологического процессапоказатели приближаютсяк 50%, а при распространении патологическо­гопроцесса и увеличении его тяжести — от51% и более.

Определение индекса гигиена ротовой полости: интерпретация результатов

Кульминацией исследования становилось соотношение полученного числа с таблицей индексов. Если у пациента цифра приближалась к единице — полутора, то уход за ротовой полостью можно считать хорошим. От полутора до двух — пациент удовлетворительно ухаживает за зубами, от двух до двух с половиной гигиена признавалась неудовлетворительной. Цифры свыше 2,5 считались плохим (2,6–3,4) и очень плохим (3,5–5) результатом. Таким образом, можно было оценить, есть ли налет и как хорошо пациент его счищает.

Определение индекса гигиены полости рта — не единственная методика, подобные расчеты применяются и к другим параметрам, в частности — к зубному камню.

Уход за протезами

Протезы позволяют восстановить зубной ряд, но имеют существенный минус – нарушают естественное очищение рта и затрудняют проведение гигиенических процедур. При ношении искусственных зубов важность очистки ротовой полости увеличивается. Для качественного ухода применяются:

  1. Суперфлоссы. Это разновидность флоссов, которая показана для применения людям, носящим брекеты и несъемные протезы. Сочетание невощенного фрагмента и жесткого кончика с участком с более толстым губчатым волокном позволяет удалять мягкий налет с установленных конструкций.
  2. Очень жесткая щетка типа «экстра хард». Такой инструмент предназначен для очистки протезов и для людей, у которых есть склонность к повышенному образованию минерализованных отложений.
  3. Интердентальный ершик. Небольшой размер приспособления позволяет ему проникать в узкие промежутки между зубами. Часто стоматолог рекомендует приобрести 3–5 ершиков разного диаметра, поскольку щели между протезами, имплантами, мостовидными конструкциями и деснами могут быть разными. Изделие вводят в промежуток, при этом щеточка должны выйти с другой стороны. Для очистки достаточно пары движений вперед-назад.
Уход за протезами

При ношении протезов для профилактики воспаления слизистой и кариеса обязательно использование ирригатора. Только мощная струя воды способна удалить мягкий налет и пищу, которые скапливаются под съемными или несъемными конструкциями. Съемные протезы желательно 1 раз в 2–3 месяца опускать в дезинфицирующий раствор. Жидкие средства ухода без спирта должны применяться после каждого приема пищи.

Индекс гигиены полости рта: Кпу в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

  • площадь, пораженную зубным налетом;
  • толщину налета на зубах;
  • массу налета;
  • другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Кпу в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

  • К – кариозные постоянные зубы;
  • П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
  • У – удаленные коренные зубы;
  • к – пораженные кариесом временные зубы;
  • п – запломбированные временные зубы.
  • По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

Индекс гигиены полости рта: Кпу в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону
  • 0 – зубной налет отсутствует;
  • 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
  • 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
  • 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Рма – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

  • 1 – если воспалился сосочек (Р);
  • 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
  • 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Сегменты в стоматологии

Нередко на приеме стоматолога можно услышать, например, что нужна пломба для 45, или 37, 73 зуба и пр. Для обычного человека это непонятно, ведь у человека зубов всего 32. Однако речь не идет об излишке зубов, это просто принятая у стоматологов номерная система зубов и сегментов челюсти.

Читайте также:  Как избавиться от кариеса в домашних условиях

Таких систематизаций существует очень много и в разных стоматологиях они имеют свое применение. Но сегодня общепринятой считается Международная европейская двухцифровая система Виола по ВОЗ. Она разработана в 1971 г. Иметь представление о ней нужно для того, чтобы понять некоторые индексы.

Дополнительные способы средства поддержания чистоты ротовой полости

Здоровье полости рта зависит от соблюдения комплекса мероприятий и выбора индивидуальных средств. Зубная щетка и паста очищают ротовую полость, не удаляя остатки еды из труднодоступных мест.

Для максимального очищения следует использовать дополнительные, в том числе и профессиональные стоматологические способы поддержания гигиены.

Отбеливание зубов

Следует знать! Ежедневная чистка зубов не гарантирует белоснежную улыбку.

Для того чтобы очистить пространство между зубами, устранить камень и осветлить эмаль на несколько оттенков, необходимо обратиться к стоматологу за профессиональной чисткой.

Сам процесс заключается в подаче раствора под сильным напором на поверхности зубов. Очищение проводится в течение 30-40 минут и не разрушает эмаль.

Для этого применяется фотоотбеливание, лазерное и химическое осветление.

Отбеливание осуществляется специальными пастами, гелями или растворами, которые наносятся на поверхность зуба.

При отбеливании разрушается некоторая часть верхнего слоя эмали.

Ирригаторы

Ирригатор – это специальное устройство, которое предназначено для ухода за полостью рта.

К сведению! Принцип его действия основан на импульсной подаче струи воды или другой жидкости, которая создана на основе целебных трав или специальных бальзамов.

Этот прибор помогает наиболее эффективно убивать болезнетворные микробы и избавляет от налета.

Помимо этого, благодаря такой подаче воды можно добраться до самых труднодоступных мест в ротовой полости.

Укрепление зубов

Стоматологи советуют регулярно укреплять зубы.

Для этого существует множество способов: прием аптечных препаратов, народные средства, употребление витаминов и сбалансированной пищи.

Лекарственные препараты для укрепления зубов и десен можно найти в любой аптеке, к ним относятся Мараславин, Асепта, Сплат, Рокс, Кальцинова.

Помните! Народные средства отличаются эффективностью и безопасностью. Травы используются для полоскания, протирания десен и примочек.

Хорошо зарекомендовали себя:

К числу народных средств для укрепления зубов можно отнести масла на основе чайного дерева, облепиховое и пихтовое масло.

Для поддержания здоровья зубов следует сбалансированно и витаминизировано питаться. В меню должны присутствовать:

  • Молоко, творог, капуста, черный хлеб, бобы, морковь и другие продукты, богатые кальцием.
  • Морская рыба, грецкие орехи, печень и мясо курицы, яблоки, каши и другие продукты, содержащие фтор.
  • Цитрусовые, малина, шиповник и другие продукты, обогащенные витамином С.

Спреи для полости рта

Обратите внимание! Спреи для гигиены полости рта заменяют чистку зубов и языка с применением специальных чистящих средств тогда, когда нет возможности проделать все необходимые манипуляции.

Они прекрасно справляются с бактериями и облегчают дыхание. Спреи выполняются в удобной форме, небольших размеров и с качественным наполнителем.

Этапы эпидемиологического обследования за методикой ВООЗ

Эпидемиология – способ изучения характера распространения заболеваний в разных слоях населения. Она применяется и в стоматологических целях.

Эпидемиологическое обследование состоит из трех основных этапов:

  1. Подготовительный этап . Составляется план с указанием сроков, методов и задач исследования. Подготавливается место проведения исследования и необходимое оборудование. Формируется группа из двух врачей и медицинской сестры, которые прошли подготовку. Подбираются специальные группы населения, характеризующие свои популяции и условия жизни (климатические условия, социальные условия, окружающая среда и т.д.). Количество людей мужского и женского пола должно быть одинаковым. Размер групп зависит от требуемого уровня точности исследования.
  2. Второй этап – обследование . Для записи данных используют регистрационную карту. Для детей до 15 лет она имеет упрощенный вид. Дополнения и исправления в карту заносить запрещено. Все записи вносятся в виде кодов, обозначающих конкретное проявление симптомов или их отсутствие. Для полной картины о состоянии здоровья собирают информацию о слизистой рта и о внеротовой области.
  3. Третий этап – оценка результатов . Проводится подсчёт данных по требуемым параметрам – уровень распространенности кариеса, уровень заболевания пародонта и т.д. Результаты выводятся в процентном соотношении.
Читайте также: 

Такие обследования позволяют оценить стоматологическую ситуацию в том или ином регионе, выявить зависимость здоровья слизистой рта от окружающих и социальных условий жизни. А также проследить изменения в состоянии зубов и десен с увеличением возраста пациента.

Немаловажным является выявление самых распространенных заболеваний и их интенсивность в разных регионах и возрастных группах. На основании результатов исследований намечаются профилактические мероприятия по лечению серьезных заболеваний и обучению гигиене.

Оценка КПУ

Чтобы определить уровень развивающегося во рту кариеса, используют 3 показателя, получая кол-во процентов. Для расчетов берут кол-во пациентов с кариесом, делят на общее кол-во исследуемых, затем умножают на 100. Сравнивая здоровье людей регионально, проводят осмотр у 12-летних пациентов. Полученные данные распространенности кариеса трактуют так:

  • менее 30% — низкая;
  • 30-80% — средняя;
  • 80-100% — высокая.

Силу заражения выявляют благодаря кол-ву зубов, пораженных кариесом. Получают 5 степеней. У 12-летних пациентов степень бывает:

  • менее 2,6 – очень низкой;
  • 2,6-4,4 – умеренной;
  • 4,4-6,4 – высокой;
  • более 6,5 — очень высокой.

У 35-летних пациентов степень бывает:

  • менее 1,5 – очень низкой;
  • 1,5-6,2 – низкой;
  • 6,2-12,7 – умеренной;
  • 12,7-16,2 – высокой;
  • более 16,3 – очень высокой.

Приростом называют изменение значений во время последующих осмотров пациента в худшую сторону. Благодаря такой оценке изучается уровень текущего здоровья, назначается индивидуальная схема лечения.

Индекс Ramfiord (зубной бляшки)

Индекс S.P. Ramford (1957 г.) имеет 2 критерия: степень воспаленной десны и глубина кармашков пародонта. Это показатель болезни периодонта. В отличие от ПИ, он не только определяет глубину кармана от вершины сосочкового треугольника, но и учитывает высоту обнажения корня за счет ретракции десны (расширение десневой бороздки с обнажением шейки и части корня зуба).

Расстояние измеряется от границы эмали-цемента до вершины треугольника сосочка. При атрофированной десне эти 2 показателя плюсуют, при гипертрофии – берут разницу между ними. Пародонт исследуется по 2 поверхностям – язычной и вестибулярной – на количество налета, загрязняющего эмаль, а также на зубной поддесневой камень.

По гингивиту показатели будут:

  • 0 – заболевания нет;
  • 1 – локально десна слегка воспалена;
  • 2 – заметное воспаление большого участка десны;
  • 3 – тяжелые гингивиты.

Данные по периодонтиту:

  • кармашек допустимых размеров – 0–3;
  • 4 – глубина кармашка 3 мм;
  • 5 – глубина 6 мм;
  • 6 – глубина больше 6 мм.

Сумма полученных оценок делится на число осмотренных зубных единиц.

Этот индекс важен у тех людей, которым нельзя или невозможно сделать рентген. У пожилых данный индекс выявлять нецелесообразно, поскольку имеются возрастные изменения пародонта: ретракция десны, инволюция костной ткани.

Правильный уход за ротовой полостью

Уход за зубами

Правильный уход за ротовой полостью

Гигиена зубов начинается с выбора зубной пасты и щетки. Существует несколько видов паст:

Правильный уход за ротовой полостью

Для надлежащей гигиены ротовой полости важно правильно выбрать щетку. Лучше покупать изделие с искусственными волокнами – в них ворсинки имеют гладкую поверхность, а концы закруглены. Нужно обратить внимание на такой параметр, как жесткость щетины – как правило, большинству взрослых подходят щеточки средней жесткости.

Правильный уход за ротовой полостью

Необходимо следить за зубной щеткой, поддерживая ее чистоту. После применения изделие требуется высушить, нельзя оставлять его без гигиенической крышечки рядом с унитазом. Желательно приобрести ультрафиолетовый стерилизатор, который предназначен для уничтожения бактерий на щетинках.

Правильный уход за ротовой полостью

Для удаления налета и частичек пищи меду зубами используются нити плоского и круглого сечения в катушках или на специальных держателях. Они пропитаны уничтожающим микробы составом и позволяют механически убрать отложения.

Правильный уход за ротовой полостью

При наличии ортопедических конструкций, имплантов, широких промежутков между зубами используются интердентальные ершики и ирригаторы. Эти приспособления подбираются врачом индивидуально для пациента и позволяют убрать налет из всех труднодоступных мест.

Правильный уход за ротовой полостью

Уход за слизистой

Правильный уход за ротовой полостью

Гигиена подразумевает не только удаление отложений из межзубных промежутков, но и очищение слизистой оболочки полости рта. На внутренней поверхности щек, между ворсинками языка скапливаются микрочастички пищи, которые создают идеальные условия для размножения бактерий.

Правильный уход за ротовой полостью

Для поддержания здоровья рта необходимо очищать небо, слизистую щек и языка. Для этого можно использовать обычную зубную щетку или бинт, намотанный на палец.

Правильный уход за ротовой полостью