Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес – одна из стадий разрушения зубной твердой ткани, при котором захватывается глубокий слой. Это самая тяжелая форма болезни, клиника которой состоит из таких симптомов: болевой синдром после любого типа раздражителя, большой объем поражения, разрушение зубной коронки.

Как глубокий кариес превращается в пульпит

диагностика кариеса причины кариеса Глубокий кариес – очередной этап развития кариеса, который идет за средним, если не было своевременного лечения среднего кариеса. Глубокий кариес повреждает глубокие слои дентина, добирается вплотную к нерву зуба. Его симптомы и проявления во многом схожи с другими видами кариеса. А близость нерва добавляет яркость впечатлений. При глубоком кариесе нерв еще не задействован, но становится намного чувствительнее. Поэтому он дает реакцию от холодного и сладкого. Но длится она не дольше нескольких минут. Это объясняется двумя факторами – нерв ближе и полость зуба глубже, поэтому если что то попадает в нее, то дольше и сильнее воздействует на нерв. Если же появляются боли сами по себе (особенно ночью) или больно дотронутся до зуба, то вам скорее всего сюда — пульпит. Причем сам нерв еще не реагирует. От чего же болевые ощущения? Из-за особенности обустройства зуба. Нервных окончаний в эмали и дентине нет. Но дентин состоит из множества крайне тонких и длинных каналов, заполненных жидкостью. При попадании на дентин или на границу эмали с дентином какого то раздражителя (холод, сладкое) в этих микроканальцах меняется давление их жидкости, она то и давит на нервные окончания нерва, которые расположены в самом начале этих каналов. Именно поэтому возникает чувствительность при глубоком кариесе. Не редки случаи, когда глубокий кариес никак не проявляет себя болевыми ощущениями: или на него не попадает холод и сладкое, либо нерв слабо чувствителен. Иногда пациенты отмечают, что сначала были беспокойства, а потом пропали. Тут возможно два варианта – либо нерв успевает отгородиться от кариеса дентином, который образуется изнутри пульповой камеры. Либо кариес добрался до нерва и началось его воспаление – пульпит. Которые бывает бессимптомным или… оставляет неизгладимые ощущения. Кому как повезет. Поэтому отсутствие жалоб при глубоком кариесе еще не говорит о том, что его воздействие на зуб закончилось и все ОК. Это может быть совсем не так. Если есть признаки кариеса, и особенно глубокого, лучше не затягивать с его лечением. Так как защитная реакция зуба – образование заместительного дентина – временное спасение от кариеса. Выглядит глубокий кариес так же как и средний – или явна видна полость в зубе, или на поверхности эмали небольшая темная точка, а под ней просвечивается что темное. Строение зуба играет иногда не совсем хорошую шутку – вроде кажется, что дефект под эмалью небольшой. Но из-за микроканальцев дентина (будь они не ладны), кариесу проще проникать именно по ним все глубже и глубже – вплоть до глубокого кариеса и его осложнений. Тогда бывают резонные замечания: — «Доктор, зачем же вы пол зуба обработали – дырочка то была крошечной?!» О том как убирать кариес, и как можно обойтись без сильной обработки здесь – лечение глубокого кариеса. лечение глубокого кариеса лечение кариеса

Причины возникновения глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования неизлеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т.д.).

В остальном, причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ патогенным бактериям в дентинные канальцы.

Читайте также:  Появилась шишка на десне у ребенка: причины и методы лечения

Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба. При недостаточной гигиене в полости рта, образуется налет и зубной камень, которые являются отличной средой обитания стрептококков, которые провоцируют появления кариеса. Также колонии патогенных микроорганизмов часто локализуются в естественных углублениях на зубах (фиссурах). Качество и количество слюны тоже влияет на формирование и протекания этого недуга.

Причины возникновения глубокого кариеса

В здоровой слюне содержится достаточно иммуноглобулинов и прочих активных веществ, которые устраняют стрептококки и оберегают зуб от процесса деминерализации.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

У детей данное заболевание может возникать на передних зубах и других локациях, как на молочных жевательных элементах, так и на постоянных.

Диагностика и лечение

Если кариес все-таки развился, важно как можно раньше обратиться к стоматологу для проведения лечения. Глубокий кариес лечить значительно дольше и тяжелее, кроме того, он может вызывать серьезные осложнения. Диагноз кариеса устанавливает врач-стоматолог. Он же должен разобраться, насколько сильно поврежден зуб. Для этого, кроме обычного осмотра ротовой полости пациенту могут назначить ренгенографию или радиовизиографию зуба.

Наряду со старыми, проверенными и хорошо всем знакомыми методами лечения кариеса, такими как пломбирование зубов и снятие зубного камня, современная стоматология активно внедряет новые технологии в лечении кариеса. В настоящее время применяются такие щадящие методики, как химико-механическая система лечения кариеса, воздушно-кинетический метод, лазерная технология, использование озона. Все они позволяют лечить кариес беболезненно, без использования бормашины и применения анестезии. Лечение кариеса зависит от степени поражения ткани зуба. В стадии кариозного пятна проводят реминерализацию с помощью специального раствора. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе рассверливают кариозную полость, а потом ставят пломбу.

Заболевание при беременности

Нельзя откладывать поход к стоматологу во время беременности, так как кариозная полость может спровоцировать инфицирование плода или стать провокатором выкидыша. Негативно отображается на развитии эмбриона выброс гормонов, который происходит, когда женщина ощущает острую боль. Необходимо сразу же обратиться к стоматологу при первых признаках среднего или глубокого кариеса. Лучшим временем для похода к дантисту является 13-32 неделя.

Во время беременности медик не сможет использовать привычные анестетики, поэтому женщине будет предложена местная анестезия. Снимок нужно делать только с помощью радиовизиографа, при этом специалист должен выставить низкий уровень радиации. Пломбирование должно быть сделано гипоаллергенными пломбами, а засвечивают их только фотополимерными лампами.

Профилактика глубокого кариеса

Многие пациенты знают о том, что «плохие зубы» передаются по наследству. Также процесс правильного формирования и развития моляров зависит от питания малыша в первые месяцы после рождения. Но профилактические меры, которые позволят избежать развития кариеса, все же существуют:

  • полноценная гигиена ротовой полости – она включает использование качественных зубных щеток и паст, регулярную чистку, использование ополаскивателей и зубной нити после каждого употребления пищи;
  • достаточное поступление кальция в организм – он необходим для поддержания прочности зубов, его содержанием богаты молочные продукты, яйца, сыр, мясо, также можно принимать таблетированные препараты;
  • ограничение сладкой и углеводной пищи (тортов, пирожных, сдобы, конфет, сахара), а также газированных напитков;
  • посещение стоматологического кабинета не реже раза в полгода с профилактической целью.

Соблюдая эти нехитрые рекомендации, каждый человек сможет обеспечить зубам здоровье и предотвратить, наверное, самые неприятные болевые ощущения, которые только может испытать человек. Также своевременное выявление и лечение кариозных полостей поможет сэкономить на дорогостоящих стоматологических процедурах, необходимых при запущенных стадиях заболевания.

Профилактика глубокого кариеса

Глубокий кариес – заболевание не только весьма болезненное, но и опасное своими осложнениями. Чтобы избежать запущенных форм патологии, стоит регулярно посещать стоматолога, ведь вылечить проблему на стадии пятна или в средней стадии гораздо проще и дешевле. Если человек считает, что сможет сам вовремя выявить дупло на поверхности моляра и поэтому не спешит на профилактический осмотр к доктору – он ошибается.

Читайте также:  Каким должен быть правильный прикус зубов?

Кариозная полость может сформироваться в месте, недоступном для человеческого взгляда, например, на стыке двух зубов, тогда процесс будет сопровождаться длительной интенсивной болью, а обнаружить повреждение удастся только с помощью рентгена. Поэтому стоит оставить детские страхи перед стоматологическим креслом и предупреждать кариозные заболевания, нежели лечить их в запущенной глубокой стадии, сопровождающейся воспалением нерва.

Классификация глубокого кариеса

Глубокий кариес классифицируют в зависимости от локализации кариозной полости, от характера протекания патологического процесса, а также от степени интенсивности его прогрессирования.

Место локализации полости определяют в соответствии с существующей классификацией Блека:

  • 1 класс – патологический процесс поразил исключительно анатомические углубления, именуемые фиссурами;
  • 2 класс – полости локализуются на контактных (апроксимальных) поверхностях жевательной группы зубов;
  • 3 класс – глубокий кариес поразил контактные поверхности клыков и резцов;
  • 4 класс – разрушение затрагивает и контактные поверхности, и бугры зубов;
  • 5 класс – полость локализуется в области шейки зуба;
  • 6 класс – разрушаются режущие края и бугры зубов.

По характеру протекания этот вид кариеса бывает:

  • быстрым;
  • медленным;
  • пребывающим в стадии стабилизации.

По степени активности кариес подразделяют на:

  • активный;
  • неактивный;
  • приостановленный.

Рассмотрим, как классифицируют глубокий кариес:

  1. По времени начала процесса делится на первичный (до этого на зубе никогда не было патогенетических нарушений) и вторичный (повтор заболевания).
  2. По характеру течения выделяют острую (узкий вход в полость и широкое основание внутри зуба) и хроническую (широкий вход, узкое основание) форму.
  3. По положению на зубе выделяют фиссурную (на вершине коронки), апроксимальную (нарушение на боковой поверхности), пришеечную (патологический процесс на основании, рядом с десной) форму.
  4. Выделяют три формы кариозного процесса: компенсированная (медленное разрушение, которое легко поддается лечению), субкомпенсированная (среднее разрушение, которое характерно для возрастной группы пациента), декомпенсированная (острая форма с сильными разрушениями, которые доходят до дентина и пульпы с превышением нормы для возраста пациента).

Все эти данные записываются в историю болезни пациента, чтобы во время следующего посещения врача было ясно, в каком состоянии находится зубная ткань. Это помогает подобрать правильный принцип лечения глубокого кариеса.

Существует несколько видов глубокого кариеса, которые разделяются в зависимости от локализации и формы протекания болезни:

  • Острый — разрушительные процессы проходят довольно быстро, потому дентин восстанавливаться не успевает, это приводит к быстрому поражению нерва и сильным ощущениям боли. Кариозная полость покрыта продуктами распада тканей зуба и значительным слоем дентина.
  • Хронический — на пораженном участке происходит непродолжительная зубная боль. Как правило, ощущения боле появляются после действия на зуб сторонних факторов: холодных или горячих напитков, попадания на кариозную полость твердой пищи, где в полости зрительно наблюдается дентин. Непосредственно она с широко раскрытыми краями и хорошо заметна. Появляется на крепких зубах, у которых для сопротивления заболевания был определенный ресурс, из-за чего ощущения боли слабые, даже если болезнь находится на последнем этапе развития.

Глубокий кариес с учетом локализации может находиться на участке соприкосновения десны с коронкой, он называется пришеечным. Как правило, этот кариес появляется на передних зубах и сопровождается сложностями в диагностировании, так как не вызывает эстетического дискомфорта и болевых ощущений, но он также считается опасной формой и с той же скоростью поражает внутренности зуба, как и иные разновидности заболевания.

Особенности глубокого кариеса у детей

Многие родители считают, что нет никакого смысла лечить молочные зубы, так как со временем они все равно выпадут и заменятся новым. Однако это ошибочное мнение, так как если в ротовой полости ребенка появятся бактерии, то это может спровоцировать быстрейшей развития глубокого кариеса. Также он часто появляется из-за того, что маленькие дети употребляют в пищу слишком много сладостей и страдают от множества других вредных привычек.

Читайте также:  Изменение последовательности расположения телеканалов

Если говорить об особенностях лечения малышей, то в этом случае нужно в первую очередь подготовить ребенка психологически. Опыт нахождения в стоматологическом кресле является сильным стрессам. Поэтому очень важно научить ребенка не боятся. Как правило, специалисты пытаются произвести лечение молочных зубов за один прием, чтобы не заставлять чадо лишний раз посещают стоматологическую клинику. Кроме этого зубы этого типа полностью отличаются своим строением и позволяют намного быстрее взаимодействовать с ними.

В некоторых ситуациях может быть потребоваться удаление. Однако рекомендуется соглашаться на такое на такую процедуру стоит только в том случае, если коренной зуб в скором времени вырастет на этом же месте. Если этого не произойдет, то есть большой риск того, что у ребенка появится неправильный прикус.

Классификация

Проявления кариозного разрушения зубов классифицируются, в зависимости от симптоматики у пациента и внешних признаков, которые может наблюдать стоматолог при осмотре:

  • Острая форма – характеризуется узким отверстием кариозной полости снаружи, которое гораздо больше внутри резца. Пациент высказывает жалобы на возникновение болезненности при употреблении холодной или горячей пищи, во время чистки зубов и жевании. При этом дискомфорт проходит, когда воздействие на зуб прекращается. Визуально заметно окрашивание дентина в меловидный цвет.
  • Хроническая форма – болевые ощущения становятся менее выраженными, зуб меняет окраску, кариозная полость приобретает широкий вход (напоминает воронку), на дне находится размягченный, инфицированный дентин. Внутри полости постоянно застревает пища, что приводит к ее разложению и образованию налета.

По теме

  • Кариес

Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2020 г.

Глубокий кариес развивается не только первично, но и под ранее установленной пломбой, вследствие нарушения техники реставрации зуба стоматологическими материалами. Если болезнетворные бактерии имеют возможность проникать через щели между пломбой и твердыми тканями, в полость резца, развивается вторичный кариес.

Также спровоцировать разрушительный процесс под пломбой может некачественное очищение полости от инфицированных тканей пульпы и дентина (рецидив заболевания). Такие разновидности глубокого кариеса проявляются изменением цвета зубов, расшатыванием пломбы, под тонким слоем пломбировочного материала просвечивается серый, поврежденный дентин.

Осложнения

Как и любой другой кариес, острая форма этой патологии при неправильном лечении или его отсутствие приводит к развитию пульпита. В этом случае человек мучается от сильнейших болей и ему придется терпеть более сложную стоматологическую процедуру.

Также из-за слишком позднего стоматологического вмешательства есть риск того, что у больного возникнет рецидивный кариес. В этом случае происходит образование кариозной области в месте, где пломбы стыкуются со здоровыми участками зубов. В этом случае необходимо демонтировать пломбу и заменить ее на новую. Поэтому, если после глубокого кариеса болит зуб, не стоит игнорировать эту проблему.

Профилактика

Предупреждение проявления хронического кариеса заключается в ликвидации основного фактора его развития, а также выполнение следующих рекомендаций:

  1. Своевременно лечить те стоматологические болезни, провоцирующие размножение и распространение патогенной микрофлоры.
  2. Регулярно и качественно проводить чистку ротовой полости с обязательным использованием реминерализующихи противовоспалительных средств — паст и ополаскивателей.
  3. Дополнять ежедневную обработку зубов использованием дополнительных гигиенических приспособлений флоссом, ирригатором, дентальным ершиком.
  4. Сбалансировать рацион питания, исключив или сильно уменьшив объем употребления хлебобулочной продукции и продуктов с простыми углеводами в составе.
  5. Отказаться от привычек грызть орехи, щелкать семечки, убирать острым предметом из межзубных щелей застрявшую пищу.
  6. Не допускать травмирование эмали.
  7. Посещать стоматолога (не реже 1 раза в 6 мес.) для проведения профилактического осмотра и своевременного лечения выявленных им проблем.

Важно! Выполнения этих правил поможет сберечь здоровье ротовой полости и зубам, которое в полной мере не возвратит даже, качественно проведенное лечение, высококвалифицированным специалистом.