Хронический пульпит: причины, лечение и последствия

Острые или хронические воспаления зубных нервно-сосудистых тканей называются пульпитами. Их обширная классификация базируется на причинах возникновения патологического процесса, характере его протекания. При диагностике и лечении воспаления обязательно учитывают его морфологические признаки.

Этиология (причины)

Выделяют несколько групп факторов, которые способны привести к воспалению пульпы.

Бактериальная инфекция – это, пожалуй, самая часто встречаемая причина пульпитов. Микроорганизмы проникают в пульпарную камеру через деминерализованные вследствие кариеса твердые ткани зуба. Здесь они вырабатывают токсины, на которые пульпа отвечает воспалительной реакцией.

В редких случаях можно наблюдать ретроградный процесс, то есть проникновение инфекции в полость зуба через апикальное отверстие корня зуба. Обычно такая ситуация встречается при заболеваниях периодонта (периодонтитах и пародонтозах), при наличии глубоких периодонтальных карманов. Отличительной способностью ретроградного воспаления является отсутствие кариозной полости в причинном зубе.

Травма зуба может привести к обратимой реакции в пульпе (при несильном повреждении), однако чаще развивается травматический пульпит. При трещинах или переломах коронки, сообщающихся с полостью зуба, создается путь для проникновения инфекции в пульпу, что приводит к ее воспалению.

Ятрогенные факторы – зачастую неаккуратные действия врача-стоматолога могут способствовать возникновению воспалительной реакции в пульпе. Отсутствие водяного охлаждения при препарировании кариозных полостей (перегрев пульпы), вредное воздействие некоторых лекарственных средств и пломбировочных материалов, пересушивание зуба при постановке пломб – наиболее часто допускаемые ошибки, которые приводят к развитию пульпита.

Также воспаление тканей пульпы может происходить на фоне системных заболеваний, а в самых редких случаях ее этиологию установить вообще не удается.

Формы пульпита зуба

Классификация пульпита зуба на разные формы была введена в начале 90-х годов прошлого века, она активно применяется и современными стоматологами и выделяет пульпит острый и хронический. Обычно у пациентов возникает именно острый пульпит, но, если симптомы заболевания удается снять обезболивающими таблетками и ее лечения у стоматолога не проводится — острая форма может перейти в хроническую, выдающую свое присутствие редкими приступами сильных болей в зубе. Сравнительно редко изначально развивается хронический пульпит, для которого характерно практически полное отсутствие болевого синдрома. Основные формы отдельно классифицируются на подтипы, диагностика которых должна быть предельно точной. От правильности постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения пульпита в целом.

Причины возникновения

Такое патологическое состояние вызывают несколько этиологических факторов.

Самые распространенные причины пульпита:

  • запущенный кариес, который разрушает эмаль и поражает глубинные ткани зубного органа;
  • токсичное воздействие материалов и медикаментов, используемых для пломбирования;
  • Применение антисептических средств в чрезмерной концентрации при обеззараживании дентальной полости;
  • сильный нагрев пульпы во время процедуры фотоотбеливания, эстетической реставрации, препарирования костных тканей для дальнейшей установки протеза;
  • бактериальные поражения ротовой полости;
  • хронический гайморит, сопряженный с инфицированием верхнечелюстных зубов.

Патогенез часто связан с врачебными ошибками – использованием низкокачественного пломбировочного материала, неправильной обточкой, неаккуратным хирургическим вмешательством.

Причины возникновения

Наиболее частая причина пульпита – микробные воздействия. К воспалению рыхлой ткани могут привести перелом или откалывание части зуба. Типичные провокаторы развития патологического процесса – стрептококковые инфекции, проникающие в дентальную полость гематологическим путем.

Повышенному стиранию зубных костей способствуют сахарный диабет и остеопороз. Нарушение целостности челюстных структур создает благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры.

Теоретически неправильный подбор и установка брекетов могут дать старт развитию воспаления, поскольку разрушают эмаль и обнажают внутренние слои зубов. Распространенная причина детского пульпита – несоблюдение гигиены ротовой полости, в результате чего там скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Что делать с пульпитом в домашних условиях

При острой боли, а тем более – опухающей щеке, никаких сомнений в необходимости посещения стоматолога уже не возникает. Идти придется. Но если обстоятельства сложились так, что вы не можете сделать это немедленно, нужно как-то помочь себе, пока вы находитесь дома. Хотя бы до утра. Что можно сделать, чтобы снять не дающие покоя симптомы пульпита?

Читайте также:  Восстановление эмали зубов: в стоматологии, в домашних условиях

Можно использовать медкаментозные или народные средства. Если у вас хорошая домашняя аптечка, обратитесь за помощью к ней. Или же съездите в круглосуточную аптеку, если такая есть в пределах досягаемости. Если же нет – можно попробовать некоторые народные рецепты.

Какие медикаментозные препараты помогут:

Что делать с пульпитом в домашних условиях
  1. Анальгин и его аналоги. Есть в аптечном арсенале даже у самых нерадивых хозяев, потому что именно эти таблетки хорошо помогают от любой боли, стоят копейки и помогают почти всем, хотя и имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для быстрого результата можно выпить одну таблетку, а другую растолочь в порошок и смазать ним больной зуб и десну вокруг него. Ненадолго обязательно поможет.
  2. Нимесил и его аналоги. Это средство представляет собой порошок, из которого готовят суспензию и принимают внутрь, или же таблетки. Препарат снимает не только боль, но и уменьшает жар и воспаление – изначально он был разработан для лечения артритов, артрозов и других воспалительных заболеваний суставов. Вылечить нимесилом пульпит нельзя, это нужно понять сразу. Он снимет проявления, но не избавит от первопричины. Пережить ночь или выходные это средство поможет. Достаточно 1-2 порошков в сутки, при очень сильных болях можно принимать по одному пакетику не чаще чем каждые 4-6 часов.
  3. Но-шпа. Некоторым очень хорошо помогает это спазмолитик. Преимущество в том, что он не противопоказан беременным и детям. Можно принять сразу 2 таблетки. Или ввести лекарство внутримышечно, если оно в жидкой форме для инъекций – тогда но-шпа подействует быстрее.
  4. Ибупрофен и его аналоги. Это препарат быстро и надолго снимает воспаление и боль. Имеет достаточно много противопоказаний, при этом помогает не всем. Принимать его можно не более 3-4 таблеток в сутки, при этом обязательно с промежутками не менее 4 часов. При длительном употреблении очень сильно влияет на желудок и кишечник, не сочетается с многочисленными препаратами.
  5. Панадол и его аналоги. Основное действующее вещество этого лекарства парацетамол, также помогает не всем, но если помогает – о болевом синдроме и лихорадке пациент забудет на несколько часов. В форме сиропа разрешен детям начиная с грудного возраста.

Если же домашняя аптечка пуста или от медикаментов следует отказаться, можно попробовать такие народные средства:

  1. Солевые или содовые ванночки и полоскания. В стакане теплой воды следует растворить по половине чайной ложки соли и соды. Полоскать как можно чаще, раствор выплевывать.
  2. Отвар ромашки, липы, шалфея. Столовую ложку сухой травы или сбора залить стаканом воды, настаивать 2-3 часа. Процедить, использовать также для полосканий и ванночек.
  3. Некоторым помогает прикладывание к зубу кусочков несоленого свежего сала или нутряного жира. Ломтик продукта следует заложить за щеку со стороны больного зуба, через 20-30 минут боли должны стихнуть.

Те, кому довелось хоть раз столкнуться с такой неприятной болезнью, как пульпит, уже никогда не спутать его с каким-либо другим и не проигнорировать. Пульпит может вымотать человека за сутки, лишив его возможности работать, есть спать, нормально жить.

Потому, даже если зуб пока что побаливает лишь время от времени и дырочка от кариеса совсем небольшая, не откладывайте надолго посещение стоматологического кабинета – поверьте, сам он не излечится, а каждый день выжидания обернется в итоге дополнительными мучениями и затратами.

Что делать с пульпитом в домашних условиях

Важно знать:

Лечение пульпита втираниями.

Чтобы избавиться от болевых ощущений при пульпите, можно втирать в воспаленный зуб различные овощи и лекарственные травы. Так, например, на протяжении многих столетий для втирания используется красная свекла, сок чеснока, свиное сало, листья алоэ также корешок подорожника, который нужно вложить в ухо с больной стороны.

Втирать в десну около больного зуба можно смесь, состоящую из порошка, из высушенной шкурки банана, оливкового масла и морской соли. Данной смесью следует протирать десну 2 раза в день — утром и вечером. При смазывании сплевывать слюну в течение 10 минут запрещено.

Читайте также:  Зубные импланты: виды, показания, особенности

Лечение пульпита целебными настоями.

Лечение пульпита втираниями.

Бороться с зубной болью во время пульпита можно с помощью настоек из лекарственных растений. Растения могут быть использованы как для полосканий, так и для примочек. Очень популярна настойка из листьев малины и мяты. Листья настаиваются на винном уксусе в течение 3-х дней.

Также можно приготовить настойку из водки и тертого хрена. В данной настойке необходимо смочить тампон и приложить его к десне около воспаленного зуба. Очень эффективно снадобье из измельченного сухого корня цикория. Корень цикория следует заваривать в горячей воде в течение 10 минут, после чего полученным снадобьем следует полоскать больной зуб.

Наши статьи по теме:

  1. Пульпит: симптомы и лечение
  2. Ощущения дискомфорта в челюсти после лечения
  3. Боль после удаления нерва
  4. Болит зуб после лечения. Как быстро убрать зубную боль?
  5. Лечение кариеса молочных зубов

Диагностика ↑

Диагностика различных форм данного заболевания не вызывает затруднений и основывается на данных анамнеза, жалобах пациента а также на результатах объективного осмотра и дополнительных методах исследования.

В анамнезе острых форм будет упоминание наличия дефекта коронковой части зуба, неприятных ощущений, связанных с застреванием частиц пищи и болезненности от холодного или горячего. При хронических формах или обострении хронического пульпита пациент укажет на то, что ранее были сильные самопроизвольные боли.

Диагностика ↑

Жаловаться пациент будет на сильную пульсирующую боль (при острых формах или обострениях), периодически стихающую, но усиливающуюся, особенно в ночное время суток. Холодная вода может несколько притуплять боль, но горячая способна только усиливать болевые ощущения.

При осмотре обнаружится кариозная полость значительного размера, зондирование которой при острых формах будет значительно болезненно, а при хронических боль будет слабовыраженной. Реакция на перкуссию вполне вероятна.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить между различными формами пульпитов, а также с глубоким кариесом и периодонтитами, как острыми, так и хроническими.

Диагностика ↑

Дифференциальная диагностика пульпита

Осложнения

Возникают при несвоевременном или неадекватном лечении пульпита. Люди до последнего момента пытаются терпеть зубную боль, глуша ее различными обезболивающими препаратами, бегут к стоматологу лишь когда боль становится невыносимой.

В случае не грамотного, непрофессионального лечения пульпита инфекция может распространиться на близ лежащие ткани, разрушить околозубные связки. Это может привести к периодонтиту или потере зубов.

  • Периодонтит – разрушение мягких тканей и костей под действием инфекции, при отсутствии лечения приводящее к потере зубов. Периодонтит может спровоцировать другие серьезные заболевания: остеомиелит челюсти, острый сепсис, флегмона мягких тканей лица.
  • Потеря зубов – является результатом запущенностью болезни. Удаление зуба – последняя мера, когда другая терапия уже неэффективна либо представляет значительную сложность, например, при пульпите зубов мудрости больной зуб удаляют.

Лечение хронического пульпита

Успешное лечение хронического пульпита вполне возможно, если вовремя обратиться к специалистам и пройти обследование. Лечение назначают в зависимости от стадии и формы, в основном оно включает следующие методы.

Комбинированный метод лечения хронического пульпита

Комбинированный метод, или установка пломбы назначается тем, у кого стадия заболевания начальная, и нет гнойных процессов. Так пломба будет действовать эффективно, защищая зубы и блокируя развитие заболевания, которое приводит к гноению. Изначально вставляют временную корневую пломбу, а затем и на сам зуб, который поражен воспалительными процессами.

Если никаких болевых ощущений и неприятных симптомов после установки пломбы не возникает, то ее вскоре меняют на постоянную. Также стоматологом назначаются профилактические меры, благодаря которым она будет держаться прочнее и не надавливать на корни зуба, которые могут начать гноится и нарушать целостную структуру зуба.

Витальная ампутация при хроническом пульпите

Это удаление частицы пульпы. Такое лечение применяют только в том случае, если воспалительные процессы еще не полностью поразили корневую систему зуба. Изначально специалистом вводится анестезия и обезболивающее, которое помогает успешно провести операцию по удалению частицы пульпы. Проводится обработка кариозной полости, и затем ее срезают для того, чтобы достать пульпу и удалить пораженную ее часть.

Читайте также:  Биологический метод лечения пульпита — показания, этапы

После процесса удаления накладывают специальную временную пломбу, которая не позволяет попасть инфекции и бактериям в пульпу. Если же пульпа полностью сгнивает, и начинаются сильные воспалительные процессы, то такой метод будет неэффективным. Исходя из жалоб пациента стоматологи определяют, стоит ли назначать пломбу и дальнейшее лечение, которые зависит от того, как себя чувствует больной и насколько патология прогрессирует, провоцируя гнойные процессы и воспаления корней зубов.

Лечение хронического пульпита

Экстирпация при хроническом пульпите

Это удаление пульпы при воспалениях и нагноениях. Экстирпационный метод лечения используют тогда, когда гноение и воспалительные процессы перешли на последнюю стадию, нарушив нормальную структуру зуба. Полностью удаляется пульпа и вводятся специальные препараты, которые не допускают дальнейшее поражение корней зубов и развитие воспалений на них.

Метод считается последним после ампутации и назначенной пломбы, которая не помогла остановить воспалительные процессы. Он является эффективным и безопасным, если структура зубов и корней полностью не поражена воспалительными процессами и гноением.

Кроме того, для лечения хронического пульпита назначается:

  • Правильное питание и употребление травяных чаев — багульника, липы, ромашки, прополиса.
  • Применение медицинских препаратов или антибиотиков, как правило, это Оксикорт, Ируксол (по назначению врача).
  • Обработка каналов зуба с помощью промывания и медикаментов, в основном такой способ назначается на последних стадиях.

Обратите внимание, что заболевание является особо опасным, если затягивать с его лечением. Если же вовремя обратиться к стоматологу и пройти обследование и диагностику, то есть все шансы, что болевые ощущения перестанут тревожить, и заболевание не будет прогрессировать дальше.

Специалистами также рекомендовано соблюдать правильное питание и вести активный образ жизни, который поможет избежать возникновения хронического пульпита и дальнейшего распространения заболевания.

Биологический способ ликвидации недуга

Методы лечения пульпита делятся на две категории: биологический и хирургический (ампутация, экстирпация).

Самое щадящее лечение пульпита осуществляется биологическим методом – воспаление ликвидируется, пульпа остается живой. Такой исход возможен на острой очаговой стадии, реже – острой диффузной и хронической фиброзной. Условия: возраст до 35 лет, отсутствие сопутствующих болезней, возможность обратимости разрушений.

Пациент проходит несколько этапов лечения пульпита. Обработка вскрытой пульпарной камеры антисептиком, антибиотиком или протеолитическим ферментом. Накладывание лечебной прокладки, пропитанной гидроксидом кальция. Постановка временной пломбы. При положительном результате ставится постоянная пломба. Для того, чтобы стоматолог посчитал болезнь вылеченной, придется периодически его посещать.

Биологический способ ликвидации недуга

Рассмотрим, как лечат пульпит хирургическими способами.

Удаленная пульпа

Тяжелые осложнения

Если не начать лечение пульпита вовремя, болезнь влечет множество неприятных последствий. Главная опасность – гной, который после отмирания нерва может пойти по зубным каналам вглубь челюстно-лицевой системы. Поражаются мягкие и твердые ткани, нарушается работа уха, горла, носа, не исключено общее заражение крови. Осложнения могут проявиться и после лечения пульпита. Они чаще всего связаны с врачебными ошибками. Перфорация стенок, не полностью запломбированный канал, несоблюдение норм стерильности – эти и другие факторы могут привести к неприятным последствиям. Еще не начать лечение пульпита вовремя, начнется периодонтит, при котором инфекция выходит за границы элемента, повреждая мягкие ткани. В результате разрушается кость, возникает киста, образуется гранулема и другие патологии, тяжело поддающиеся терапии. Однако это не самые страшные осложнения. Что еще может быть, если не начать своевременное лечение пульпита?

  • Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга. Опасное заболевание распространяется на всю челюсть.
  • Периостит – инфицирование надкостницы. При этом меняется форма лица, наблюдается гипертермия, ухудшается общее самочувствие.
  • Абсцесс и флегмона – необратимые поражения жизненно важных органов. Осложнение может привести к фатальному исходу.

ФАКТ! Смертельных случаев из-за несвоевременного лечения пульпита сегодня практически нет. Но шутить с этим заболеванием нельзя. Даже на начальных стадиях, когда гной еще не начал разрушительное действие, болезнь может привести к сбоям в работе дыхательной, сердечной, пищеварительной, нервной систем. Кроме того, если удалить нерв, это вскоре приведет к потребности протезирования или имплантации. Если же начать лечение пульпита вовремя, то нерв удастся сохранить, обеспечив питание зуба веществами, нужными для нормальной жизнедеятельности.