Имплантация зубов металлокерамика и керамика

Для восстановления сильно разрушенных кариесом, травмированных или сломанных, полностью утраченных зубов используются металлокерамические коронки. Эти конструкции чаще всего применяются в протезировании: они прочны, долго служат, доступны, точно имитируют собственные зубы пациента. Металлокерамикой можно восстанавливать любые утраченные зубы.

Достоинства

Коронки, изготовленные из металлокерамики, обладают рядом достоинств:

Достоинства
  • Высокой эстетикой. Качественные металлокерамические коронки на передние зубы практически невозможно отличить от натуральных зубов.
  • Прочностью и долговечностью. Благодаря каркасу, изготовленному из металла, металлокерамика способна выдерживать высокие нагрузки, не вызывающие трещин, сколов и другие повреждения зубной конструкции.
  • Срок службы металлокерамических коронок составляет не менее 15 лет при соблюдении гигиены ротовой полости.
  • Оптимальной стоимостью зубных протезов.
  • Способностью длительное время сохранять первоначальный цвет и блеск.
  • Высокой устойчивостью к воздействию различных продуктов питания.
  • Не стираются в процессе жевания.
  • За ними легко ухаживать.

Показания

  • Разрушение наддесневой части зуба больше чем на 50-60%;
  • одиночные дефекты;
  • восстановление 2-3 соседних единиц;
  • флюороз, дисплазия эмали, клиновидные дефекты;
  • повышенная истираемость эмали;
  • протезирование моляров, премоляров;
  • аномалии развития (формы, величины) зубов;
  • протезирование на имплантах.

Металлокерамику устанавливают на свои зубы или импланты. Протезы из металлокерамики не подходят при бруксизме, патологиях пародонта, аллергии на металлы.

Плюсы и минусы

Преимущества

  • Прочность — выдерживают высокую жевательную нагрузку, при соблюдении рекомендаций по уходу прослужат 7-10 лет и больше.
  • Эстетика — керамическая облицовка подбирается под цвет натуральной эмали.
  • Быстрота — создание коронки занимает 7-14 дней.
  • Простота ухода
  • Невысокая цена

Недостатки

  • Глубокое препарирование зубных тканей (обтачивание, депульпирование).
  • Металлический сплав в основе протеза может вызывать аллергию, окисляется при контакте со слюной (исключение — каркас из благородных металлов).
  • Возможно стирание эмали соседних единиц из-за взаимодействия с металлом.
  • Обнажение каркаса при опускании десны, просвечивание металла сквозь керамический слой.
  • Не рекомендуются для установки в зону улыбки.

Применение металлокерамики

  • восстановление сильно разрушенных зубов — зуб восстанавливается металлокерамической коронкой;
  • восстановление утраченных зубов:
    • имплантация и восстановление зуба металлокерамической коронкой на зубном импланте;
    • изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

Металлокерамика – хорошо известный, проверенный и надежный материал для зубного протезирования, но на сегодняшний день, под давлением современных безметалловых видов керамики, металлокерамика стала терять свои позиции. Если еще 10 лет назад металлокерамика использовалась в качестве основного материала для протезирования зубов, и в передних, и в боковых участках, то сегодня для протезирования зубов все чаще и чаще применяют керамику без металлической основы.

Так что, металлокерамика отжила свой век? Совсем нет! Металлокерамика в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» на сегодняшний день применяется для временного протезирования, например, на период приживления имплантов (до 6 месяцев) или в случаях, когда надо минимизировать бюджет.

Применение

Установка на собственные зубы пациента. Выполняется при разрушении коронковой части и сохранности корней. Может требоваться предварительная обточка здоровых тканей, депульпирование.

С использованием металлической вкладки. Она служит основанием, устанавливается, чтобы усилить твердые ткани зуба.

При имплантации. Крепление выполняют на абатмент импланта после того, как он приживется. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют использовать металлокерамику при имплантации моляров и премоляров.

При установке протезов. Это могут быть мостовидные несъемные или съемные конструкции. Коронки крепятся в их основании при изготовлении протеза в зуботехнической лаборатории.

Условно-съемное протезирование: особенности метода

Протезные конструкции, которые можно удалить из полости рта, приложив определенные усилия и без повреждения структуры, называются условно-съемными. Как правило, они длительно остаются в полости рта. Их можно снимать для очистки, коррекции или замены. Делать это ежедневно необходимости нет.

К этому виду протезов, в частности, относят ортопедические системы, которые фиксируются на имплантах с помощью особых замковых креплений. Как правило, такие протезы устанавливают при полной адентии (потере зубов). Эти конструкции достаточно удобны, надежно фиксируются, равномерно нагружают все участки челюсти. Но при их установке необходимо периодически посещать стоматолога для проверки состояния и тщательной очистки конструкции.

К условно-съемным протезам относят также искусственные зубы, которые заменяют утраченную единицу. Чаще всего их используют при потере моляров, особенно концевых. Такие протезы удерживаются на зубах с помощью опорных металлических лапок.

Протезирование металлокерамической коронкой

Условно можно выделить 6 последовательных этапов:

  1. Подготовительный этап включает диагностику ротовой полости с выявлением и лечением очагов инфекции (кариозные участки, пародонтальные карманы). При необходимости делают рентген.
  2. Подготовка опорного зуба под коронку, его препарирование и обтачивание. В редких случаях нерв не удаляют (если зуб совершенно здоров, и активность кариозной инфекции нулевая). Внешний слой стачивают под уступ с удалением поверхностных тканей. Процедуру проводят специальной насадкой бормашины под анестезией.
  3. Получение слепка с помощью специальных масс и производство гипсовой модели (применение интраоральных сканеров и CAD/CAM технологии полностью компьютеризируют процесс).
  4. Создание металлического каркаса методом литья или фрезеровки на ЧПУ-станке.
  5. Наложение керамической массы с формированием естественного вида зубной коронки. Используют послойную технологию. После нанесения каждого слоя изделие спекают в специальной печи при температуре 800-900 градусов. Процесс обжига надежно скрепляет металлическую основу с керамическим покрытием и придает естественный вид структуре керамики.
  6. Примерка и припасовка в ротовой полости пациента с последующей установкой. В качестве скрепляющего состава используют стоматологический цемент – сначала временный (для тестирования коронки), затем долгосрочный.

Вся процедура занимает 2-3 недели. На этот период обточенный зуб закрывают временной пластиковой коронкой.

Цены Наименование услуги Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической с плечевой массой по индивидуальным эстетическим особенностям 12500 Протезирование зуба с использованием имплантата металлокерамической коронкой с цементной фиксацией 18000 Протезирование зуба с использованием имплантата металлокерамической коронкой с винтовой фиксацией 21000 Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической стандартной 7500 Все цены

Способы протезирования

Благодаря своим характеристикам металлокерамические коронки подходят сразу для нескольких видов протезирования, которые врач определяет при первичном посещении:

  • индивидуальная коронка, которая устанавливается непосредственно на обточенный зуб или дополненный культевой вкладкой;
  • мостовидная конструкция. Представляет собой металлическую основу целой группы зубов цельнолитого типа, покрытую керамикой.
  • бюгельная система. Металлокерамические протезы монтируются на каркас из металлического сплава в форме дуги;
  • имплантация. На вживленный имплантат и встроенный в него абатмент фиксируется искусственная коронка.

Особенности установки на передние зубы

Передние зубы, особенно в верхнем ряду, должны хорошо выглядеть после протезирования. Основной проблемой является просвечивание металлического каркаса через керамическое покрытие. Поэтому допустимо использовать только благородные металлы: оксид, цирконий, диоксид.

При правильной установке и грамотном подборе металла, зубы из керамики на 100% имитируют настоящие. Керамическое напыление схоже с натуральной эмалью, а край коронки плотно сходится с десной. Даже при широкой улыбке со стороны никто не догадается, что зубы ненастоящие.

Но не все так гладко, через несколько лет, благодаря естественному процессу усадки десны, может оголиться каркас. В таких случаях делают коррекцию.

Металлокерамические коронки – препарирование

Препарирование зубов – это шлифование их твердых тканей: эмали и дентина. Под металлокерамику стачиваемый слой зуба может достигать двух миллиметров.

Цели препарирования:

  • создание благоприятных условий для фиксации коронки на опорном зубе;
  • образование специального протезного пространства для коронок;
  • гарантия правильного соприкосновения краев коронки и тканей зуба.

Процедура препарирования проходит под местной анестезией с использованием таких препаратов, как лидокаин, мепивакаин, артикаин и их разновидностей. Это необходимо для обезболивания как самого зуба, так и прилегающих его мягких тканей, то есть десны.

После анестезии стоматолог создает продольные или поперечные бороздки необходимой глубины. Это делается с целью контроля толщины шлифуемого слоя эмали и дентина.

Далее стоматолог-ортопед начинает аккуратно сошлифовывать твердые ткани зуба, а под самой десной, в нижней части, делает уступ. Его ширина тесно связана с эстетическими свойствами и прочностью коронки на протяжении дальнейшей эксплуатации. Сошлифованный зуб должен иметь конусообразную форму для удобного надевания коронки. В результате препарирования, когда коронку установят, она будет короче в среднем до четверти своей изначальной длины.

Читайте также:  Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в стоматологии

Когда препарирование зуба завершено, врач делает слепок зубного ряда, чтобы, наконец, приступить к процессу изготовления протеза.

Срок службы металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют длительный срок службы, который доходит до 8-10 лет. Прослужит ли протез столько — зависит от качества работы протезиста, зубного техника, а также от поведения самого пациента. Недостаточный уход за полостью рта ухудшает кариесогенную обстановку, повышает риск развития кариеса и острого воспалительного процесса, в том числе под искусственной коронкой.

В стоматологической клинике Юсодент предоставляется гарантия на протезирование, которая сохраняется на 1 год. Этого срока обычно хватает для выявления воспалительных процессов и технических ошибок специалиста. Если сразу после установки коронки или через несколько недель после этого появляются признаки воспаления (покраснение, боль, припухлость слизистой), между десной и коронкой появляется большое расстояние, незамедлительно обращайтесь в клинику, к тому врачу, который проводил протезирование. Специалист разберется в возникшей ситуации и исправит допущенные ошибки.

Порядок установки и изготовления металлокерамических коронок

Подготовительный этап начинается с проведения профессиональной гигиены полости рта, в процессе которой удаляется зубной налет и камень. Далее следует лечение всех кариозных очагов, стоматита, гингивита и прочих воспалительных процессов в мягких тканях. Следующим этапом подготовки к протезированию будет удаление пульпы и обточка зубов. Толщина слоя шлифовки будет зависеть от толщины металлокерамической коронки, а она у нее значительная.

После препарации зубов выполняется несколько слепков. Для этого используется пластичный, но быстро застывающий материал, на котором будут хорошо видны сделанные оттиски. На их основании в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая копия зубов пациента. Она необходима для поэтапного изготовления коронок:

  • Формирование металлического каркаса;

  • Покрытие его керамической оболочкой;

  • Обжиг при высокой температуре в специальной печи.

Изготовление коронок из металлокерамики занимает несколько дней. Поэтому на обточенные зубы пациента устанавливаются временные коронки из пластмассы. Далее следует этап примерки постоянных коронок, после которого, при необходимости, проводится их доработка. А затем они устанавливаются на зубы пациента, но пока на временный цемент. Дело в том, что они должны пройти усадку, человек к ним должен привыкнуть и перестать ощущать дискомфорт. Металлокерамическая коронка, цена которой достаточно высока, не должна даже ощущаться во рту. Только в этом случае можно говорить о правильной ее установке. После того, как и сам пациент, и врач убедятся в том, что коронка установлена хорошо, не мешает во рту, не препятствует жеванию и разговору, она устанавливается на постоянный цемент. Уход за протезами этого вида идентичен уходу за натуральными зубами.