Исследование полости рта

По данным медицинской статистики у 90% населения планеты диагностируют заболевания слизистой оболочки полости рта. Это обширная группа патологий, классификация которых происходит по степени воспалительных и дистрофических изменений в ротовой полости. Одни проявляются ярко выраженными симптомами, другие практически не доставляют дискомфорта больному.

Зубы принимают непосредственное участие в откусывании и измельчении пищи. Верхняя часть зуба – коронка, покрытая эмалью (состоит из солей фосфора и кальция). Затем коронка переходит в шейку и корень.

Под эмалью находится слой дентина – это вещество желтого цвета, которое обеспечивает защиту зуба от внешних повреждений. Внутри зуба находится пульпа – это пучок нервных окончаний и сосудов, именно она снабжает зуб необходимыми для его нормального функционирования полезными веществами.

 											Исследование полости рта

Зубы делят на несколько видов в зависимости от их функционального предназначения:

Зубы отличаются друг от друга строением коронки, внешним видом. Зубы играют важную роль в пищеварении, так как от них зависит качество измельчения пищи и последующего усвоения организмом питательных веществ.

Причины рака ротовой полости

Ведущую роль в возникновении рака слизистой полости рта играют вредные привычки (курение, жевание табака и бетеля, употребление спиртных напитков и наркотического вещества наса). Вторым по значимости фактором, провоцирующим рак полости рта, являются повторяющиеся механические травмы: ранки, которые возникают при контакте с осколком зуба или острым краем пломбы, использование некачественных зубных протезов.

Учёными установлена связь между раком слизистой рта и вирусом папилломы человека, который передаётся половым путем, при поцелуях или бытовых контактах. Вирус увеличивает риск возникновения опухоли. Развитию рака полости рта способствует употребление слишком горячей или острой пищи, дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. В полости рта опухоль часто появляется на фоне хронических воспалительных процессов и предраковых заболеваний (лейкоплакии).

Зубы и язык

Зубы снаружи покрыты эмалью, под которой находится дентин, а у корня — цемент. Всего зубов у взрослых 32. Они различаются по строению и функциям: резцы (4+4), клыки (2+2), малые (4+4) и большие (6+6) коренные. В скобках указаны количества зубов для верхней и нижней челюстей.

Зубы и язык

Каждый зуб состоит из коронки, шейки, корня. Внутри зуба находится полость, заполненная мягкой пульпой, состоящей из рыхлой соединительной ткани, сосудов и нервов.

Зубы и язык

Язык — мышечный орган, он покрыт слизистой оболочкой с расположенными в ней рецепторами, благодаря которым осуществляется контроль наполнения рта пищей, глотания, восприятие вкуса пищи. Язык используется при жевании, а также наряду с гортанью как орган речи.

Зубы и язык

Зубы и язык

Исследование полости рта

Непосредственное исследование пищеварительного тракта начинается с исследования полости рта, где происходит первый акт переработки пищи — ее механическое измельчение. Здесь же начинается химическое воздействие на пищу с помощью ферментов слюны.

Читайте также:  Как есть с брекетами: что можно, что нельзя есть с брекетами

Необходимо также учитывать, что полость рта принимает участие в дыхании, формировании звуков речи и пении, а патология полости рта имеет определенное значение в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, нервной системы.

Выявленная патология полости рта нередко является одним из признаков некоторых видов общей патологии, системных заболеваний.

Ведущими методами исследования полости рта являются осмотр и пальпация. Перкуссия имеет ограниченное применение, а аускультация не используется вообще.

Выявленный участок уплотнения должен быть охарактеризован по величине, степени плотности, болезненности, наличии или отсутствии размягчения или флюктуации. При ощупывании язвы, диагностическое значение имеет плотность краев и основания язвы, их болезненность. Отсутствие боли указывает либо на сифилис, либо на опухоль.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Патологии инфекционного характера

Такие состояния развиваются при передаче возбудителя его носителем или в случае его проникновения через микротравмы на слизистой. К этой категории относится множество разных заболеваний, поэтому рассмотрим самые распространенные.

Глоссит – воспаление языка

Патологии инфекционного характера

Воспалительный процесс поражает поверхность языка, и его возбудителями выступают стрептококковые бактерии. Через микротрещины могут проникать и другие патогенные микроорганизмы. Причиной глоссита часто становится термический ожог, переохлаждение или некий химический фактор – это может быть освежающий спрей или, к примеру, низкокачественный алкоголь.

Сначала пациент ощущает легкое жжение на языке, затем возникает чувство инородного тела внутри органа. Позже развивается отечность и повышенное слюноотделение. При отсутствии своевременной терапии возможно снижение чувствительности вкусовых рецепторов.

Читайте также:  Афтозный стоматит: быстрое и эффективное лечение у взрослых

Гингивит – воспаление десен

Поверхностное воспаление десен часто возникает на фоне недостаточной гигиены полости рта и различных стоматологических патологий. Выделяют несколько основных форм гингивита:

Патологии инфекционного характера
  • катаральная – сначала десны начинают зудеть, после чего они отекают, появляется боль и кровоточивость,
  • язвенно-некротическая – проявляет себя небольшими изъязвлениями, после формирования которых наблюдается некротизация локализованных участков. При этом болезненные ощущения отсутствуют. При несвоевременном лечении могут увеличиться лимфоузлы,
  • гипертрофическая – возникает дискомфорт и незначительная болезненность, отмечается увеличение межзубных сосочков. В запущенной стадии патологический процесс приводит к сильной кровоточивости и нагноениям,
  • атрофическая – проявляет себя острыми реакциями даже при незначительных температурных перепадах в полости рта.

Так выглядит гингивит Болезнь в запущенной форме часто приводит к развитию пародонтита и пародонтоза. Воспалительный процесс распространяется глубже в ткани пародонта и приводит к необратимым последствиям. Эти два заболевания являются неизлечимыми и в своей запущенной форме могут привести к выпадению зубов. Однако посредством грамотной комплексной терапии всегда можно добиться стойкой ремиссии.

Фарингит – когда инфекция поражает область гортани

Возбудителями выступают стрептококковые и стафилококковые инфекции. Патология часто развивается после резкого переохлаждения или на фоне ожога тканей гортани. По ходу развития заболевания возникает характерная симптоматика: болезненные ощущения в горле, постоянное першение и явный дискомфорт. В некоторых случаях появляются трудности с глотанием и кашель.

Патологии инфекционного характера

При таком заболевании появляются болезненные ощущения в горле

Стоматит – патологическое поражение слизистой оболочки

Это стоматологическая патология, которая особенно часто диагностируется у детей. Тем не менее, стоматит не имеет возрастных ограничений и может развиваться также у людей в пожилом возрасте. Причиной появления характерных симптомов может стать травмирование слизистой и проникновение патогенных микроорганизмов через поврежденные участки мягких тканей.

«У меня раньше эти язвочки во рту постоянно появлялись, никогда не придавала этому особого внимания. Да, неприятно было, но они сами быстро проходили. Потом как-то в одно из таких обострений попала на прием к стоматологу. И только тогда узнала, что это у меня оказывается афтозный стоматит, хронический. Мне врач посоветовал обрабатывать ранки зеленкой, полоскать рот слабым содовым раствором, и гель Холисал попробовать. Вот последний мне прям очень помогает».

Божена В., из переписки на форуме

Патологии инфекционного характера

Причиной появления характерных симптомов может стать стоматит При этом часто возникает острый воспалительный процесс, иногда отягощенный нагноением. На слизистой проступают мелкие высыпания в виде изъязвлений, покрытых оболочкой. Больной может испытывать зуд и жжение, а также болезненные ощущения при механическом раздражении пораженных участков.

Шанкроиды – овальные изъязвления

Патологические новообразования возникают у взрослых по причине нарушения правил защиты во время половых контактов. В результате на слизистой проступают изъязвления овальной формы с ровными четкими краями. Спустя примерно 3-5 суток начинаются гнойные процессы. Болезненные ощущения чаще всего отсутствуют, однако при распространении поражения на область гортани появляется серьезный риск затрудненного дыхания.

Читайте также:  Cовременные технологии протезирования: как ИТ помогает людям жить

Новообразования возникают у взрослых

Патологии инфекционного характера

Кандидозная инфекция

Болезнь возникает на фоне повышенной активности дрожжевидных грибков рода Candida. Нужно заметить, что эти микроорганизмы постоянно присутствуют в человеческом организме, но под влиянием некоторых внешних или внутренних факторов начинают проявлять себя особенно активно. Причиной развития кандидоза (молочницы) может стать системная патология, снижение иммунной системы, резкое переохлаждение1. В пораженной области развивается воспаление и образуется плотный белесый налет, в том числе в виде узлов и бляшек.

Если не лечить грибковое заболевание оно может заметно потемнеть

Патологии инфекционного характера

Микрофлора

— стабильная, причем, оптимальная температура;

— постоянно высокая влажность;

— слабощелочная среда;

— практически постоянное наличие в свободном доступе питательных веществ.

Микрофлора

Младенцы рождаются на свет уже с микробами во рту, которые туда перебираются из родовых путей рожениц за кратчайший момент времени, пока новорожденные их проходят. В дальнейшем колонизация движется с поразительной скоростью, и уже через месяц микробов во рту ребенка насчитывается несколько десятков видов и миллионы особей.

У взрослых число видов микробов во рту колеблется от 160 до 500, а их количество достигает миллиардов. Не последнюю роль в таком масштабном заселении играет строение полости рта. Одни только зубы (особенно больные и нечищеные) и почти постоянно присутствующий на них зубной налет вмещают миллионы микроорганизмов.

Среди них превалируют бактерии, лидером среди которых являются стрептококки (до 60%).

Кроме них во рту живут грибы (в основном кандиды) и вирусы.

Профилактические меры

Чтобы предупредить образование злокачественной опухоли, рекомендуется регулярно соблюдать простые правила:

  1. Отказ от вредных привычек поможет предотвратить риск заболевания раком Ежедневно проводить гигиенические процедуры полости рта, удалять остатки пищи после еды нитью или ополаскивателем.
  2. Систематически посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного лечения выявленных проблем.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Ограничить время прогулок в период, когда солнце находится в зените. Солнечные лучи в большом количестве вредны для здоровья.
  5. Пищу и напитки следует употреблять в тёплом виде, горячие блюда, как и острые, раздражают слизистую, провоцируют образование пятен и язвочек.
  6. Рацион питания должен быть богатым витаминами и минералами, а также клетчаткой. Найти полезные вещества можно в свежих овощах и фруктах.

Анализ статистики рака слизистой показывает, что лечение болезни с локацией очага в передней части полости рта проходит более успешно, нежели при наличии опухоли с задней стороны.