История болезни по ортодонтии мезиальный прикус

Дистальный прикус — одна из самых распространенных патологий прикуса зубов человека

Библиография

Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология, Атлас, т. 2, с. 110, 155, М., 1970; он же, Ортопедическая стоматология, с. 12 и др., М., 1977; Окушко В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение, М., 1975; Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 246, М., 1974; Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, с. 353, 302, М., 1977; Ужумецкене И. И. Методы исследования в ортодонтии, М., 1970.

Л. В. Ильина-Маркосян.

Описание аномалии

Несмотря на то, что отклонения III класса очень хорошо описаны в литературе, он остается одним из самых сложных в лечении. Разнообразные аспекты этого неправильного смыкания, такие как его диагностика и различные методы врачевания, очень хорошо документированы. С другой стороны, сроки лечения, особенно для детей с развивающимися нарушениями класса III в раннем смешанном прикусе, всегда были спорными, и поэтому решение о том, начинать лечение заблаговременно или ждать до окончания роста, трудно.

Эта проблема становится дилеммой, когда речь идет о пациентах скелетного класса III. И наоборот, существует консенсус в отношении того, что псевдокласс III требуют раннего вмешательства, поскольку он не имеет самокоррекции. Общей характеристикой, обнаруженной в III виде, является передний перекрестный прикус. Эта проблема должна быть скорректирована в кратчайшие сроки, поскольку такая блокировка может влиять на верхнечелюстной рост и развитие зубов, что усугубит дисгармонию при III классе. В таких случаях работа направлена на создание благоприятной среды для увеличения верхней челюсти.

Диагностика и причины дистального прикуса

Не все случаи дистального (прогнатического) прикуса видны невооруженным глазом. Фактически только сильные нарушения влияют на внешность человека. В таких случаях подбородок выглядит недоразвитым по сравнению с другими чертами лица.

Для диагностики дистального прикуса проверяют, насколько «шестерка» смыкается с зубом-антагонистом. Чем больше соприкосновение, тем легче искривление. Самыми сложными считаются случаи, когда верхние шестерки находятся между нижними шестерками и пятерками.

Почему появляется дистальный прикус

Диагностика и причины дистального прикуса

Дистальный прикус начинает формироваться в раннем возрасте. Вот основные причины его появления:

  • Наследственный фактор. Часто, если родители имеют такую патологию, она передается детям
  • Патология развития плода в утробе в результате болезни матери, если мать имела вредные привычки и тд
  • Искусственное вскармливание. Грудное вскармливание играет важнейшую роль в формировании прикуса. Ребенок вынужден трудиться, чтобы получить молоко, в результате задействуются жевательные мышцы зубочелюстного аппарата. При кормлении из бутылочки мышцы почти не работают, молоко само льется в рот. Помочь могут специальные ортодонтические соски, имитирующие материнский сосок
  • Привычка ребенка с младенчества сосать палец. Лучше стараться предлагать малышу ортодонтическую соску
  • Аномалии прорезывания или несвоевременная смена зубов. Часто дистальный прикус развивается у детей, у которых с опозданием вырастают клыки. Посещайте регулярно стоматолога и ортодонта для выявления проблемы на ранней стадии. Врач даст нужные для коррекции рекомендации
  • Дыхание через рот. При дыхании через рот, особенно у детей, начинает деформироваться верхняя челюсть.
Читайте также:  Пять общеизвестных видов классификации беззубых челюстей

Последствия

Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться:

  • Развитие заболеваний пародонта.
  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
  • Изменение формы лица.
  • Осложнения при проведении зубной имплантации и при протезировании.

Пожалуй один из самых интересных подпунктов статьи: что будет, если не лечить прогенический прикус? При отсутствии лечебных мер, прогения может привести к тяжелым последствиям.

  1. Челюстные суставы тоже не могут нормально функционировать, что приводит к трудностям в процессе жевания и появлениями болезней ЖКТ, что, в свою очередь, приводит к осложнению при глотании.
  2. Чаще всего также наблюдается много болезней в самой ротовой полости. Фактически все ее элементы подвержены дополнительным рискам, особенно это касается зубов (и тканей вокруг него), а также десен.
  3. Быстрое стирание эмали у верхнего ряда зубов, так как они будут иметь дополнительную ненужную нагрузку.
  4. Будет сложно поставить имплантаты.
  5. Также может произойти заболевание височно-челюстного сустава, а это на секундочку: сильные головные боли и головокружение, увеличенные лимфоузлы, звон в ушах и мышечные спазмы лица.

Если не удалось своевременно исправить мезиальный прикус, последствия могут быть очень серьезные:

  1. Деформация конфигурации лица.
  2. Хуже пережевывается пища.
  3. Увеличение вероятности проявления различных болезней зубов и височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Возникновение проблем с протезированием.

Люди, которые с детства страдают от нарушения прикуса, постепенно привыкают к дефекту и перестают замечать неприятные симптомы, связанные с ним.

Однако оставлять проблему без врачебной помощи не следует. Прогения, помимо эстетического недостатка, в конечном итоге становится причиной функциональных нарушений в организме.

Аномальное строение челюсти мешает нормальному пережевыванию пищи, что в свою очередь провоцирует:

  1. Заболевания органов ЖКТ. Крупные куски еды, продвигаясь по органам пищеварения, вызывают травмы слизистых оболочек. Патологии органов ЖКТ сопровождаются проблемным глотанием еды.
  2. Сильное стирание эмали зубов, расположенных на верхней челюсти. Такое состояние возникает из-за того, что на элементы верхнего ряда распределяется основная нагрузка при пережевывании пищи. Повреждение эмали повышает риск развития стоматологических заболеваний и воспаления тканей пародонта.
  3. Повреждение височно-челюстного сустав, расположенного перед ушной раковиной. Состояние сопровождается рядом неприятных признаков – головными болями, увеличением лимфоузловов, ощущением постоянного звона в ушах, головокружением.

По каким причинам формируется данная аномалия?

Мезиальный прикус может быть предопределен наследственностью. Предпосылкой к развитию патологии может служить нарушение формирования плода во внутриутробном развитии или если будущая мама ребенка имеет инфекционные заболевания и вредные привычки (например, курение) во время беременности.

Читайте также:  Воспаление сосочков на корне языка как лечить

Очень важны первые годы жизни ребенка. Именно в это время можно дать челюсти и зубам неправильные «установки», из-за которых впоследствии разовьется патология: ребенок дышит преимущественно ртом, а не носом (из-за ЛОР-заболеваний), малыш долго сосет пустышку или его кормят из бутылочки, откуда смесь «льется рекой», и не нужно прикладывать никаких усилий (а именно – работать нижней челюстью), чтобы его получить.

Патология может возникнуть от кормления ребенка с бутылочки

Какие еще причины в детском возрасте способствуют развитию патологии? Кроха во время сна подкладывает кулачок под подбородок, сосет пальчик или прикусывает верхнюю губу. У ребенка есть не устраненные аномалии уздечки губ или языка. Малыш до 1 года переболел инфекционными заболеваниями или рахитом. Нарушена последовательность смены молочных зубов на постоянные, в частности, когда верхние молочные зубы рано выпадают и поздно прорезываются.

Патология может сформироваться от того, что нижний ряд зубов у пациента удлинен, например, из-за макродентии (нижние зубы крупные по размеру), а верхний – укорочен (к примеру, из-за адентии, скученности или микродентии, когда коронки слишком маленькие по размеру).

В более старшем возрасте мезиальный прикус может сформироваться из-за того, что ребенок постоянно подпирает подбородок рукой в сидящем положении или опускает голову на грудь во время сна.

Тесты на определение аномалии прикуса

В ходе диагностики патологий прикуса специалисты применяют различные методики исследований. Существуют уже разработанные таблицы, посредством которых можно выявить даже минимальное отклонение и предотвратить его развитие на ранней стадии.

Тесты на определение аномалии прикуса

Тесты на аномалию прикуса проводят как при непосредственном обследовании, так и по слепкам зубов. В процессе осуществляются измерения в различных плоскостях, и внимание обращается не только на зубной ряд в целом, а на наличие и расположение каждого зуба, а также их общее состояние.

Окклюзия — распространенный дефект зубных рядов

Окклюзия – один из самых распространенных типов дефектов зубных рядов. Сам термин «окклюзия» означает смыкание зубов нижней и верхней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

Нижняя челюсть очень подвижна, и в целом комплекс движений, которые она может совершать по отношению к верхнему зубному ряду, называется артикуляцией. У каждого человека артикуляция индивидуальна. Обусловлено это тем, что нижняя челюсть занимает особое положение, при котором наблюдается различный контакт зубов.

Окклюзия бывает нескольких типов:

  • Передняя окклюзия зубов. В этом случае наблюдается выдвижение нижней челюсти вперед, нижний зубной ряд частично скрывает верхний.
  • Центральная окклюзия зубов. Нижняя челюсть занимает положение ровно по визуальному центру черепа. Центральное положение определяется по следующему положению зубов: зубы сомкнуты, боковые движения нижней челюсти все ещё могут совершаться.
  • Боковая окклюзия зубов. При перемещении нижней челюсти вправо или влево образуется именно такой тип окклюзии.
  • Задняя окклюзия зубов. Нижняя челюсть, перемещаясь из центрального положения спереди назад, образует этот тип окклюзии. В этом положении невозможны дальнейшие боковые сдвиги нижней челюсти.
Читайте также:  Как подготовиться к протезированию зубов?

Дефекты зубных рядов рождают некорректную окклюзию. Такие патологии, как отсутствие одного или нескольких зубов, неправильное положение зуба в альвеоле способствуют нарушению окклюзии – зубные ряды в сомкнутом состоянии при одном или всех типах окклюзии соприкасаются неправильно. При тяжелых дефектах зубных рядов можно наблюдать, что пациенту сложно вообще сомкнуть челюсти – это вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Внешний осмотр челюстно-лицевой области:

Цвет кожных покровов естественный, кожные высыпания отсутствуют. Конфигурация лица не изменена; высота нижнего отдела лица уменьшена, что способствует нарушению пропорциональности строения лица. Отмечается углубление носогубной и подбородочной складки; нижняя губы вывернутая. Отмечается «птичье лицо». При пальпаторном исследовании ВНЧС отмечается хруст, щелканье и боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Регионарные лимфатические узлы (околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные (задние и передние) не увеличены, безболезненны, мягкой консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Методы диагностики

Для начала проводится опрос пациента, выясняются жалобы, собирается анамнез заболевания и жизни. Следует выявить возможные этиологические факторы, которые привели к развитию аномалии прикуса.

С помощью осмотра врач определяет лицевые признаки мезиального типа прикуса (характерно переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней). Также просят пациента сомкнуть зубы для оценки соотношения зубных рядов.

Также проводятся дополнительные методы обследования (ортопантомография, телерентгенография головы, исследование моделей челюстей).

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии развития прикуса и степени перекрытия нижними резцами верхних.

Временный прикус

Используются внеротовые аппараты – шапочки с подбородочной пращой или резиновой тягой, которые помогают сдерживать чрезмерный рост челюсти. Также пришлифовывают режущие края верхних и нижних фронтальных зубов.

Если резцы нижней челюсти перекрывают верхние более, чем на половину дополнительно изготавливаются аппараты, разобщающие прикус (например, пластинки с окклюзионными накладками).

Вспомогательным методом является миотерапия.

Смешанный прикус

При незначительном обратном резцовом перекрытии лечение такое же, как и в период временного прикуса (пришлифовывание временных клыков, разобщающие конструкции, внеротовые аппараты). При перекрытии более чем на половину показан аппарат Брюкля.

Если присутствует щель между верхними и нижними резцами (в сагиттальной плоскости), применяются следующие аппараты:

  • Активатор Вундерера
  • Активатор Андрезена-Хойпля
  • Бюгельный активатор Френкеля и др.

В некоторых случаях прибегают к комплексному методу (удаление отдельных зубов с последующим ортодонтическим лечением).

Постоянный прикус

В данный период принцип лечения зависит от величины сагиттальной щели (между верхними и нижними центральными резцами). Могут применяться методы:

  • Аппаратурный (активатор Вундерера).
  • Комплексный (удаление первых премоляров нижней челюсти с последующей корректировкой прикуса с помощью ортодонтических конструкций, например, брекетов).
  • Хирургический – реконструктивные операции на челюстях с целью изменения их размера и формы. Однако здесь также необходимо лечение у ортодонта, как до хирургических вмешательств, так и после (коррекция смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Возможные проблемы при короткой уздечке языка. Методы лечения