Как пломбируют зубы: особенности и виды пломб

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Процедура пломбирования

Включает в себя несколько последовательных этапов:

  • Очищение поврежденной поверхности от нестабильных участков и кариозных образований. При наличии кариеса зачистка поверхности имеет особое значение: если поверхность зачистить не полностью, разрушение зуба будет продолжаться и после установки пломбы.
  • Осушение слюны в рабочей зоне проводится с помощью слюноотсоса и ватных тампонов (или латексных прокладок), которые изолируют зуб от окружающих мягких тканей.
  • Подготовка поверхности включает механическую и антимикробную обработку. Последняя нужна для повышения адгезии зубной поверхности к готовому пломбировочному составу. Для этого на зачищенную антисептиком ткань на 30 сек. наносят специальный кислотосодержащий раствор. После смывания раствора, полость под пломбу тщательно высушивают.
  • Подготовка пломбировочного материала и установка пломбы. На этом этапе готовят препараты в соответствии с назначением и типом пломбы. Это может быть как лечебная временная пломба, так и прочный состав с 20-летним сроком службы. При установке постоянной пломбы паста тщательно утрамбовывается во избежание образования мельчайших пузырьков, а после застывания шлифуется и полируется до уровня природного прикуса. В результате зуб приобретает свою естественную форму и здоровую функциональность.

Цементы в стоматологии

Стоматологические цементы – это пломбировочные материалы для восстановления коронки, корня, молочных и постоянных органов. Это самый популярный материал, который вместе с остальными постоянно совершенствуется.

Цементы в стоматологии
Цементы в стоматологии

Химический состав для пломбировочного цемента включает фосфорную и полиакриловую кислоту.

Цементы в стоматологии
Цементы в стоматологии

Он также может содержать силикофосфатный, цинк-фосфатный, силикатный цемент. Цементы состоят из порошка и жидкости, при смешивании которых получается однородная пластичная масса. Эти же материалы используются для фиксации некоторых несъемных ортодонтических и ортопедических конструкций.

Цементы в стоматологии
Цементы в стоматологии

Виды и методы пломбирования зубов

Классическая процедура лечения кариозных полостей подразумевает чистку от пораженной ткани и реставрацию. Такое пломбирование проводится при поверхностном и не осложненном кариесе.

С зависимости от срока службы, пломбирование бывает двух видов:

  • временное;

  • постоянное.

Временная пломба устанавливается поверх лекарства в процессе лечения, чтобы внутрь не попадала слюна, частички пищи и бактерии. При следующем посещение стоматолог вынет временную затычку, прочистит полость и установит пломбу постоянного пользования, которая прослужит много лет.

Читайте также:  Какая температура при коронавирусе у детей

Какие пломбы лучше ставить?

Современная стоматология располагает богатым набором материалов для пломбирования. Конечно, специалист всегда расскажет о доступных материалах, их преимуществах и недостатках, но быть подготовленным полезно, ведь вы всегда сможете спросить про альтернативу, если она есть.

Амальгамовые пломбы

Их еще называют серебряными. Материал доступный, долговечный — служит до 20-ти лет. Однако в его состав входит ртуть, что опасно для здоровья. К тому же выглядит такая пломба неэстетично, трескается, легко нагревается при потреблении горячей пищи.

Цементные пломбы

Вещество достаточно цепкое. Однако со временем истирается. К тому же выглядит неэстетично. Для лечения зубов используются такие разновидности.

Фосфатные цементы. Вещество считается низкокачественным, применяется как материал именно для поверхностного пломбирования редко.

Силикатные цементы. Они выделяют фтор, который препятствует развитию кариеса. В молочном прикусе (при формировании его у детей в возрасте от 1 года до 6-ти лет) их не используют из-за излишнего выделения ортофосфорной кислоты. На таком зубе эмаль слабая, так что может наблюдаться ожог пульпы (ткани во внутренней полости зуба).

Стеклоиономерные цементы. Этот состав максимально приближен к естественным тканям зубов. Обладает отличным сцеплением. Полимеризуется такой цемент при воздействии на него ультрафиолета. Разработаны особо прочные модицикации, в составе которых содержатся:

  •  керамика;
  •  металл.

Превосходно подходит даже для жевательных зубов и в молочном прикусе. Выделяемый фтор лишнего воздействия на пульпу не оказывает.

Но такие пломбы выглядят неэстетично. Поэтому сейчас выпускается материал, обладающий фотоотражением, то есть менее заметный.

Светоотверждаемые пломбы

Используемое вещество твердеет при воздействии на него специальной лампы, поэтому их часто называют фотополимерными. Выглядит эстетично, высококачественное. Пломбы ставятся:

  •  на фронтальном участке;
  •  на жевательном.

Удаётся подобрать состав, максимально соответствующий тканям зуба и оттенку. Традиционно используется 12 вариантов.

После воздействия ультрафиолетом поверхность пломбы шлифуют и полируют. Прослужит такой материал 5-10 лет.

Композитные пломбы

Это пластик:

  •  жёсткий;
  • безопасный;
  • крепкий;
  • соответствующий цветовому оттенку зуба.

Применяется в период лечения кариеса. Служит недолго — 5 лет. Выделяют следующие подгруппы этих пломб, называемых еще химическими, так как фиксирование вещества происходит под воздействием внешней среды.

  •  устойчивы к истиранию;
  •  прочные.

Однако материал токсичен, поэтому к не дуплированным зубам не подходит. Обычно ставят такие пломбы на дуплированные жевательные зубы (с глубокими дуплами или трещинами). Служат они 5 лет.

  1. Эпоксидные пломбы. Вещество прочное, но хрупкое, со временем темнеет. Состав прослужит менее 5-ти лет.

Компонеры (композитные соединения)

Это сочетание композитных материалов со стеклоиномерными. Поэтому они эстетичны и надёжны, но изнашиваются быстрее композитных.

Читайте также:  Капы для зубов в стоматологии: что такое и для чего нужны

Ставятся в местах, где нагрузка наименьшая:

  1.  на клыки;
  2. на резцы.

Однако практика показывает, что такие пломбы способны выдерживать даже значительные жевательные нагрузки.

Недостатки:

  1.  стоят дорого;
  2.  недолговечные.

Временные пломбы

Ставят их во время лечения зуба, для герметизации очищенного дупла, в которое помещено лекарство. Такие пломбы легко удаляются. Используемое вещество:

  •  не растворяется;
  • абсолютно безвредно, даже если выпадет и будет проглочено пациентом.

Пломбы на молочные зубы

Для детей подходят композитные материалы. Ребенок может самостоятельно выбрать цвет. Также используют стеклоиономерный цемент. Такая пломба прослужит 3-4 года, и этого достаточно.

Пломбирование фронтальных зубов

В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал для пломбирования должен обладать соответствующими свойствами. Несмотря на то, что фронтальные зубы ввиду их доступности получают лучшую гигиену, они также подвержены кариесу. Установка пломбы на передние зубы считается более сложной процедурой: необходимо не только придать пломбе нужную форму, но и правильно подобрать цвет. В большинстве случаев пломбирование фронтальных зубов проводится с помощью компомеров, а также световых композитных пломб, которые застывают под воздействием ультрафиолета. Как бы то ни было, при серьезных разрушениях добиться хорошей эстетики с помощью пломбирования нельзя, поэтому зачастую приходится обращаться к ортопедическим решениям.

Установка пломбы на штифте

Совсем недавно в стоматологии была распространена практика установки пломбы на штифт, если зуб разрушен более чем на 50 %. Таким образом методика позволяла избежать протезирования. Пломбированию зуба со штифтом в обязательном порядке предшествует удаление нерва. Затем специальный винт вводится в корневой канал и фиксируется цементом.

Процедура завершается послойным нанесением светополимерных композитных материалов. Однако установка штифта не гарантирует надежности и безопасности. Со временем цемент разрушается, в результате чего под пломбу попадают микробы, провоцируя образование кариеса. Выбрав современную стоматологию по установке пломбы, вряд ли можно столкнуться с подобной технологией.

Виды пломб для зубов – разновидности материалов, преимущества и недостатки

Для пломбирования молочных зубов используют стеклоиномерный цемент с гибридным композитом (цветные пломбы) для запечатывания глубоких фиссур и на боковые зубы. Такая пломба останавливает кариес и насыщает зубки фтором.

На видимой линии улыбки могут применятся композитные светоотверждаемые пломбы.

Металлические материалы в детской стоматологии не используются.

Если полость слишком большая, инфекция затрагивает пульпу и корневые каналы, требуется эндодонтическое лечение.

Для этого используются гуттаперчевые штифты: они пластичны, биосовместимы с зубными тканями, гипоаллергенны. Канал заполняется гуттаперчей до верхушки, не оставляя пустот и каналов.

После лечения каналов стоматолог выбирает наилучший способ адекватного восстановления коронки.

При обширной полости зубной ткани остается немного. Объем восполняется с помощью титановых штифтов, коронок, культевых вкладок и композитных пломбировочных материалов.

Читайте также:  Безлигатурные брекеты: разновидности, особенности, стоимость

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)

Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.

Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.

Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист) Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.) Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.) Сертификаты:

  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Фосфатный и цинк-фосфатный цемент

Имеет широкую область применения: от постоянных пломб на молочных зубах с последующим изолированием коронкой до использования в качестве изолирующей прокладки при пломбировании другими материалами.

Фосфатный и цинк-фосфатный цемент

Методика пломбирования

Подготавливают порошок и воду. После этого переходят к ротовой полости. Зуб изолируют от попадания слюны при помощи ватных тампонов и высушивают полость струей воздуха.

Фосфатный и цинк-фосфатный цемент

Фосфат-цемент перемешивают хромированным или никелированным шпателем. Консистенция считается идеальной, если масса не растягивается, а рвется, оставляя зубцы не выше 1 мм. Полученный состав небольшими порциями вводят в полость зуба, тщательно заполняя все пространство.

Фосфатный и цинк-фосфатный цемент