Как проводится наращивание десны перед протезированием на имплантах

Опускание десны — это не только эстетический дефект, но и процесс, который может привести к полной потере зуба и проблемам при его восстановлении. Чтобы этого не произошло, проводится наращивание десны. Существует несколько причин явления и методик проведения такой операции. Важно правильно пройти восстановление, чтобы не допустить развития осложнений.

Что такое рецессия? Почему она бывает?

Рецессия десны — это снижением объема десны. Десна как бы отодвигается, убывает — это приводит к оголению шейки и корня зуба. Причин для такого перемещения много. Самыми основными являются:

  • Неправильная техника чистки зубов (горизонтальные движения, сильное давление щеткой), при которой происходит ее постоянное травмирование.
  • Неправильный прикус. Часто рецессии бывают при глубоком прикусе, при других патологиях прикуса, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

Направления: Терапевтическая стоматологияПротезирование (Ортопедия) Комплексное лечение: профессиональная гигиена, лечение каналов, ортодонтическое лечение на брекетах, пластика десны, керамические виниры, коронки. Доктора: Мельников Александр Царьков ВиталийАшуров РоманРодионова ОльгаЖукова (Матченко) Ирина Направление: Хирургия и имплантация Пластика десны: перемещение ткани десны на коронку зуба. Процедура заняла всего 40 минут. Доктор: Кобозев Михаил Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Ширналиев Ульви Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Ширналиев Ульви Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Ширналиев Ульви Направление: Протезирование (Ортопедия) Реставрация винирами и керамическими коронками. Хирургическая пластика десны — хирург Роман Ашуров Доктора: Царьков ВиталийАшуров Роман

Причины рецессии десны – как вовремя распознать у себя опускание десен?

Хотя совсем недавно стоматологи констатировали наличие рецессии десны у лиц исключительно пожилого возраста, в настоящее время заболевание заметно «молодеет», и опущение десен всё чаще диагностируют у молодых людей.

Корень зуба имеет рыхлую костную структуру и не обладает устойчивостью к внешним воздействиям разными средами, а поэтому он становится очень уязвимым к кариесу. Соответственно, чем раньше начать лечение при опущении десен – тем лучше.

А для того, чтобы получить помощь стоматолога и остановить патологический процесс, необходимо вовремя распознать заболевание.

Причины рецессии десны – как вовремя распознать у себя опускание десен?

Необходимо заметить, что если зуб с оголенным корнем стал болеть – значит, этот процесс зашел уже довольно далеко.

Читайте также:  Герметизация фиссур зубов: все, что нужно знать пациенту

Самые первые признаки опущения десен могут и не сопровождаться болевыми или другими ярко выраженными ощущениями:

  1. Под эмалью зуба у десны можно увидеть его корень – он отличается по цвету от эмали и имеет четкую с ней границу.
  2. Десны заметно «осели», стали бледнее. При этом зубы кажутся как бы длиннее, чем раньше. И со временем этот процесс не останавливается – десны всё ниже.
  3. Становятся заметными щели между зубов у корней.
  4. Постепенно зубы становятся очень чувствительными к холодной\горячей пище, и даже просто к холодному воздуху при дыхании.
  5. При далеко зашедшем патологическом процессе на корнях зубов образуется кариес, они чернеют, нередко возникают клиновидные дефекты.

Причины и симптомы опускания десны

Некоторые стоматологические патологии приводят к тому, что масса десневой ткани уменьшается. Это приводит не только к эстетическому диссонансу, но и к выпадению зубов. Опускание десны никак не ощущается, поэтому длительное время она может быть незамеченной. Болевые проявления отсутствуют. Единственный признак — неприятные ощущения во время чистки зубов.

Опускание происходит по следующим причинам:

Причины и симптомы опускания десны
  • анатомические особенности строения челюсти;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный уход за зубами;
  • отсутствие зуба и атрофия десны.

Вследствие того, что зуб был удален, дёсенная ткань не получает жевательную нагрузку, атрофируется и опускается ниже уровня. Поэтому перед протезированием нужно ее нарастить.

Атрофия кости челюсти после удаления зуба

Неправильная санация ротовой полости приводит к тому, что на зубах скапливается налёт и болезнетворные бактерии начинают активно размножаться. В результате слизистая оболочка возле зуба начинает воспаляться и опухать, как следствие начинается патологический процесс в десне. При запущенной форме пародонтита наблюдается выпадение вполне здоровых зубов. Для их замены на импланты также необходимо решить проблему с нехваткой костной ткани.

Причины и симптомы опускания десны

Рецессия десны имеет довольно специфическую симптоматику:

  • общее уменьшение количества мягких тканей;
  • развития кариеса в прикорневой зоне зуба;
  • сильная чувствительность на холодное и горячее;
  • частичное оголение зубного корня.

Такой патологический процесс может быть 3 типов: травматический, симптоматический и физиологический. Каждый из них имеет свои проявления. Травматическая рецессия проявляется в виде механического повреждения зубного ряда, утолщения валика и отсутствия воспаления. Признаки симптоматического отслоения десны при наличии зуба:

  • кровоточивость слизистой оболочки;
  • нагноения;
  • воспаление;
  • присутствие шатающихся зубов;
  • образование периодонтальных карманов.
Причины и симптомы опускания десны

Атрофия десны перед установкой имплантаПротезирование завершено и костная ткань полностью восстановлена

Физиологическая рецессия проявляется в виде равномерного поражения верхней и нижней десны и возрастных изменений. При таком типе патологии отсутствует воспалительный процесс и шаткость зубов.

Физиологическая рецессия

Причины и симптомы опускания десны

Гингивэктомия

Также к операциям мукогингивопластики можно отнести гингивэктомию и гингивопластику. Данная методика применяется, в том числе, при гипертрофическом гингивите, когда наблюдается разрастание десны. А если причиной деформации десневого края является пародонтит — проводится лоскутная операция с вычищением зубодесневых карманов с заполнением их костным материалом.

С недавнего времени в стоматологическую практику внедрены препараты «Мукографт» и «Мукодерм», представляющие специальные мембраны, использование которых является альтернативой забору собственных тканей для трансплантации в область дефекта десны. С их помощи можно избежать дополнительного хирургического вмешательства.

Для проведения вышеперечисленных манипуляций используются аппараты новейшего поколения: лазерный аппарат SIROLaser Advance, аппарат — генератор озона с антисептическим и бактерецидным действием — Prozone, пьезохирургическая установка Variosurg. Такое оборудование используется для стерилизации пародонтальных карманов, лечения заболеваний десен, а также для проведения таких операций, как гингивэктомия и гингивопластика. А для оздоровления десны при различных заболеваниях используют фотодинамическую терапию — на десну наносится специальный препарат — генератор светового излучения, примерно на 10 минут, а затем аппаратом светят вдоль десневого края. Таких процедур может понадобиться несколько, каждая из них недлительная, безболезненная, но весьма эффективна.

Как лечить рецессию десны?

Для закрытия оголенного корня проводят небольшую операцию в области десны.

Способов пластики десны существует множество, но принципиально они делятся на 2 вида:

  • пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень определенным образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются).
  • пластика десны с применением «заплатки» (в роли заплатки может выступать специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Выбор способа осуществляется на усмотрение врача, согласно каждой конкретной ситуации.

  • кариес корня (корень, в отличие от коронки зуба, не покрыт эмалью – плотной «жемчужной» оболочкой, а значит, более уязвим). В норме корень закрыт десной и не подвергается воздействиям агрессивной среды полости рта (кислоты, влажность, микроорганизмы, ферменты). При рецессии же десны обнаженный корень подвержен разрушению.
  • стирание тканей корня (опять же, из-за отсутствия эмали ткани корня зуба не устойчивы к истиранию).
  • повышенная чувствительность зубов.
  • переход рецессии в класс, которые не подлежит полному закрытию.
  • больше зубного налета (поверхность корня более шероховата, чем поверхность коронки зуба, а значит, налет при оголении корней задерживается больше).

Большая рецессия десны, кариес оголенного корня зуба, обилие мягкого зубного налета на поверхности корня.

Общие рекомендации

Подготовка к операции

  • За две недели до процедуры настоятельно рекомендуем пройти профессиональную гигиену ротовой полости.
  • За день до визита к хирургу следует соблюдать режим чистки зубов (дважды, утром и вечером). Три раза в сутки необходимо полоскать рот раствором хлоргексидина. Противопоказано потребление алкоголя и кофе. На участке запланированного лечения должен быть ликвидирован кариес, полость рта должна быть санирована.
  • Последний прием пищи – за два часа до операции. Далее – чистка зубной щеткой, тщательное полоскание, никакого курения и алкоголя.
  • Если накануне у вас ухудшилось самочувствие либо вы начали принимать какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура проходит под местной анестезией и не занимает много времени. В некоторых случаях мы рекомендуем дополнительно прибегнуть к процедуре медикаментозной седации или седации закисью азота. В целом сама операция и процесс заживления не приносит пациенту заметного дискомфорта.

Что делать после процедуры

  • Прикладывать холод в область зоны вмешательства по 5-10 минут с интервалом 30 минут в течение суток.
  • Спать необходимо на другой стороне либо на спине.
  • Отменить на ближайшее время дальние поездки и оставаться под присмотром врача.
  • Не употреблять табак.
  • На две недели исключить активные физические нагрузки, купание в горячей воде, баню, сауну, бассейн.
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Избегать переохлаждения.
  • Являться на осмотры, назначенные врачом.

Классификация рецессии десны

В зависимости от течения

Рецессия может поразить как один зуб, так и несколько. В зависимости от течения заболевания, болезнь подразделяется на несколько форм:

  • Лёгкая форма – корни зуба не открыты или видны не более чем на 3 миллиметра.
  • Средняя форма – корни зуба видны из-под десны 3 – 5 миллиметров, что уже заметно искажает эстетику улыбки
  • Тяжёлая форма — корни зуба открыты на 5 и более миллиметров.

Если рецессия протекает скрыто, то диагноз ставится после процедуры зондирования.

В зависимости от причины возникновения

В зависимости от причины возникновения можно выделить 3 вида рецессии:

  • Травматическая. Может возникнуть в результате вредных бытовых привычек больного, неправильной чистки зубов и в результате установки ортодонтических конструкции. К этому же типу можно отнести травмы, полученные в результате падения, ушиба, вывиха и перелома.
  • Симптоматическая. Развивается на фоне других стоматологических заболеваний и в результате недостаточной гигиены полости рта.
  • Физиологическая. Развивается в пожилом возрасте у людей старше 50 лет. Это связано с естественным износом пародонта.
Классификация рецессии десны

Локализованная рецессия десны

Рецессия десны по Миллеру

Эта классификация была введена учёным Миллером. Он установил, что дефект десны может быть разных размеров, которые можно подразделить на 4 степени:

  • Первая степень. Патология поражает свободную десну, не затрагивая межзубное пространство.
  • Вторая степень. Рецессия поражает прикрепленную десну, также не затрагивая межзубные ткани.
  • Третья степень. Происходит незначительное убывание тканей, кость между зубами по-прежнему не поражена.
  • Четвёртая степень. Сильное убывание тканей и повреждение кости.

По степени локализации

  • Генерализованная – оголение группы зубов на верхней и нижней челюстях.
  • Локализованная – обнажение одного зуба.

Возможные осложнения

Существует ошибочное мнение о том, что отхождение пародонтальной ткани от десен является не значительной патологией.

Но, специалисты утверждают и предостерегают, что при несвоевременном либо не правильном лечении такое состояние способствует развитию многочисленных осложнений в виде:

  • Лимфоденита.
  • Инфекционного поражения костной ткани челюстного аппарата.
  • Периостита.
  • Пародонтита.
  • Патологий сердечной мышцы.
  • Развития эндокринных заболеваний.
  • Болезней органов дыхания инфекционной этиологии.

Важно! При несвоевременном устранении патологии, при которой десны отходят от зубов, повышается вероятность, как частичной, так и полной потери зубов.