Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы – отзывы, цена

Что представляют собой металлические коронки с напылением? Безопасны ли подобные изделия для здоровья и какие особенности отличают их от других протезов?

Подробный обзор

Титановые каркасы при зубном протезировании.

Плюсы: прочные каркасы, биосовместимость металла. Минусы: — очень часто неточные, по причине сложности фрезеровки титана. Отливать титан нельзя, поскольку уже при 800 градусах по Цельсию титан теряет свои биосовместимые свойства. — плохое сцепление керамики с титаном может привести в будущем к сколам керамического покрытия (самое плохое сцепление керамики с каркасом). — специальные керамические массы для титана имеют сероватые оттенки, что не позволяет сделать эти коронки естественными и эстетичными.

Гальванокерамика — последнее слово научного прогресса при зубном протезировании.

Методика из Швейцарии. На модели гальваническим способом наращивается металл необходимой толщины, а затем получившийся каркас облицовывается керамической массой. Стоимость этих коронок даже больше классических золотокерамических коронок. Гальванокерамика — метод изготовления каркаса коронки из биотолерантных материалов. Особенность гальванизированных каркасов — их идеальная посадка и меньший вес готового каркаса по сравнению с литьевым способом изготовления. Гальванические каркасы имеют максимальную точность. Гомогенная, очень гладкая поверхность гальванического каркаса обеспечивает самую точную посадку каркаса. Главное преимущество таких коронок при протезировании в использование золота, с полным отсутствием посторонних примесей — каркас создается электро-химическим способом. Есть и недостатки — каркасы этих коронок тонкие, прикрепление керамической облицовки к гальваническому каркасу ненадежное.

Зубные коронки имеющие безметалловые каркас:

Цельнокерамическая коронка или фарфоровая коронка. Очень сложна в изготовлении, менее прочная, в отличие от каркасных конструкций. Делают такие коронки на огнеупорных моделях, которые называют рефракторами. Преимущества полная и точная копия настоящего зуба, так же пропускает свет, как и ткани зуба, так же его и отражает. Используется для восстановления зубов. При протезировании мостовидных конструкций (мостов) цельнокерамические коронки не подходят, по причине хрупкости. По этой же технологии протезирования можно изготовить виниры (вениры) на передние зубы.

Металлокерамические коронки плюсы и минусы

Преимущества металлокерамики:

  • Опытные специалисты сумеют изготовить коронку, полностью имитирующую естественный цвет натуральных зубов пациента. Заметить отличие искусственных зубов из металлокерамики от родных будет сложно;
  • Сочетание материалов позволяет достигнуть крепости, сравнимой, а иногда превышающей прочность натуральных зубов;
  • Срок эксплуатации впечатляет, при соблюдении требований гигиены зубы из металлокерамики могут служить больше 15 лет;
  • Устойчивость к образованию налета и окрашиванию, сохраняют первоначальный вид.

Несовершенства металлокерамики:

Металлокерамические коронки плюсы и минусы
  • К основному недостатку относят необходимую обточку естественного зуба, чтобы установить коронку из металлокерамики ткани родного зуба убирают до состояния культи;
  • Существует вероятность аллергических проявлений на используемый компонент металлического сплава;
  • На некачественно изготовленном протезе со временем может обнажиться участок каркаса.

Коронки на зубах из металлокерамики не требуют особого ухода, достаточно проводить ежедневную гигиену полости рта.

Коронки и брекеты: это возможно?

Ставят ли брекеты на коронки? Конечно, установить брекет-систему на зубные ряды, где имеются искусственные коронки возможно. Однако данной процедурой должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

Не нужно бояться причинения скобами вреда для искусственных изделий.

Если брекетами нужно выровнять зубы, являющиеся опорой для моста, его нужно будет снять, установив временные протезы из пластмассы. Можно также распилить мост на отдельные части. Чтобы, сдвигаясь, зубы опоры не нарушили структуру моста.

Как изготавливается цельнолитая коронка?

Стоматолог оценивает состояние ротовой полости пациента, пролечивает все кариозные зубы, воспалительные процессы, снимает зубные отложения, и только после такой подготовки приступает к протезированию. Протезируемые зубы подлежат обточке и депульпации, после чего с них снимают оттиски.

Читайте также:  Белый налет на языке у взрослого: причины и лечение

Штампованная коронка изготавливается в несколько этапов:

  • Изготавливается модель из гипса,
  • Изделие гипсуется в специальном аппарате – окклюдаторе,
  • Формируется модель из воска,
  • Воск заменяют металлом,
  • Конструкция припасовывается,
  • Лишний материал убирается,
  • Готовое изделие шлифуется и полируется.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Евдокимов П.Ю. : «Если на каком-либо этапе нарушить технологию производства, изделие будет травмировать мягкие ткани и соседние зубы. Подобные протезы имеют неэстетический вид и бросаются в глаза, если устанавливаются в линии улыбки».

Этапы изготовления металлических коронок

Подготовка

Выявление противопоказаний, лечение больных зубов, которые будут использованы в качестве опорных.

Препарирование

Обтачивание зубной ткани, создание культи. Процедура выполняется при помощи воздушного, лазерного или ультразвукового аппаратов.

Выполнение слепка. Для этого на культю наносится стоматологический гель, из которого делается форма будущего протеза.

Изготовление по слепку (в случае со штампованными этот этап пропускается). Нанесение напыления.

Протезирование: установка металлической коронки. Примерка и монтаж протеза, фиксация на постоянный цемент.

Фиксация металлических коронок

Коронки из металла ставятся на передние, жевательные зубы. Для закрепления на момент примерки используется временный цемент, после примерки он заменяется постоянным.

Металлические коронки: можно ли МРТ?

Для производства металлических коронок в стоматологии сегодня используются сплавы, не вступающие во взаимодействие с магнитным полем аппарата МРТ. Люди с установленными протезами могут проходит процедуру без риска для здоровья.

Перед посещением МРТ нужно узнать, из какого материала делались вставки, чтобы учесть его совместимость с магнитным полем. Некоторые металлы нагреваются и конструкции могут сместиться.

Важно учитывать, что при исследовании металлы могут создавать помехи в работе аппарата, поэтому полученные данные могут быть недостаточно информативными. Речь идет об исследованиях областей головы и шеи.

Вред коронок из металла для процедуры МРТ определяется индивидуально. Он зависит от места установки, типа металла, сплава.

При обнаружении рисков лучше воспользоваться другими методами диагностики: рентген, УЗИ, КТ.

Какие коронки лучше: металлокерамические или металлические?

Металлические долговечные, прочные, имеют высокую биологическую совместимость. Их единственный минус: неестественный вид. Для жевательных зубов это — наиболее предпочтительный вариант.

Коронки из металлокерамики состоят из основы и керамического покрытия. Средний срок службы — до 10 лет. Неотличимы от естественных. Их лучше устанавливать на в передней части челюсти на видимых участках.

Наши лицензии

Препарирование зуба перед установкой

Перед установкой коронок проводится обточка и шлифовка зубов, от качества их выполнения зависит долговечность протеза. Любые ошибки могут привести к воспалению десен, снижению устойчивости к нагрузкам, ухудшению эстетичности. Очень важно выбрать правильную клинику и врача.

Достаточно недавно препарирование считалось одним из самых неприятных этапов из-за болезненности и продолжительности, но со временем появились новые препараты и технологии, с помощью которых удалось снизить боль и сократить время проведения.

Препаривание представляет собой процедуру, в рамках которой проводится снятие с зуба поврежденных тканей или тканей, препятствующих установке коронки.

Препарирование зуба перед установкой

Процедура направлена на удаление патологически измененных тканей, а также на создание форм полостей, упрощающих установку. Специалисты стараются сохранить как можно больше здоровых тканей.

При проведении процедуры должны быть соблюдены следующие критерии:

  1. сохранение естественности формы зуба;
  2. уменьшение размера культи зуба, наклон;
  3. коронка не должна превышать высоту соседних зубов, выпирать наружу или внутрь;
  4. плотное вхождение в десну;
  5. отсутствие негативных последствий.

Процесс препарирования может сопровождаться определенными дискомфортными ощущениями. Препарирование под цельнолитую коронку предполагает снятие твердых тканей до 0,3 мм.

Более подробно об установке коронок на зубы можно почитать в этой статье.

Препарирование зуба перед установкой

Существует несколько методик препарирования:

  1. ультразвуковая — обеспечивает высокое качество обработки, сопровождается незначительным нагревом дентина и эмали, к преимуществам можно отнести отсутствие сколов и микротрещин, безболезненность;
  2. лазерная обточка — отличается бесшумностью, безболезненностью, высокая скорость, отсутствие риска инфицирования тканей;
  3. абразивный — эмаль удаляется под давлением воздушных смесей, содержащих абразивные вещества;
  4. химический — при проведении процедуры используются химически активные элементы, процесс отличается безболезненностью, к недостаткам можно отнести продолжительность во времени.
Читайте также:  Покрывные зубные протезы (фото). Как крепится покрывной зубной протез?

Коронка литая: разновидности, плюсы и минусы

Главная особенность литых коронок понятна из их названия – они изготавливаются методом цельного литья. Эта технология имеет немало преимуществ перед штампованием, но все же ей присущи и некоторые недостатки. В каких случаях может быть установлена коронка литая?

Разновидности коронок литых

Литая коронка производится из металлов и их сплавов методом цельного литья, то есть она отливается целиком и исключается необходимость пайки, даже если речь идет о мостовидных протезах. Чаще всего используются сплавы хрома с никелем или кобальтом, в некоторых случаях — титан. В протезировании применяется несколько видов таких протезов:

  1. Без напыления – коронки, литые из металлического сплава, который тщательно полируется и не подвергается дальнейшей обработке.
  2. С напылением другого металла. По желанию пациента это могут быть, например, серебро или золото.
  3. С облицовкой, в качестве которой используются керамические или пластиковые накладки. Такие модели выглядят эстетично, но со временем на керамике могут образоваться трещины и сколы.
  4. Мостовидные протезы, которые используются, если необходимо протезирование одновременно как боковых (жевательных), так и передних зубов. Боковые в этом случае реставрируются литыми коронками, а передние – металлокерамическими.

Металлические коронки могут изготавливаться как с напылением, так и без него.

Этапы изготовления

При изготовлении цельнолитой конструкции придерживаются следующего алгоритма:

  1. Снятие слепка с зуба, подлежащего протезированию. Для этого используются специальные силиконовые массы.
  2. Создание в лаборатории гипсовой модели будущего протеза.
  3. Изготовление и примерка.
  4. Фиксация в ротовой полости с помощью цемента. Идеальная фиксация достигается, если конструкция полностью помещается между соседними зубами и антагонистами, но при этом не слишком сильно углубляется в десны.

Весь процесс изготовления литого зуба занимает около месяца, поэтому на это время пациенту ставятся временные коронки из пластмассы или композита.

Показания и противопоказания

Установка цельнолитой конструкции рекомендуется в следующих случаях:

Коронка литая: разновидности, плюсы и минусы
  • При ограниченных финансовых возможностях, поскольку ее стоимость ниже, чем у металлокерамики и особенно керамики.
  • Если протезы должны быть установлены на моляры, которые не видны при улыбке.
  • Очень короткая коронка зубов, которая делает невозможным протезирование металлокерамикой.

Противопоказания совпадают с общими, относящимися к процедуре протезирования в целом. Это кариозные очаги, заболевания пародонта, вирусные инфекции, обострения хронических заболеваний.

Такие протезы противопоказаны пациентам с аллергией на металлы.

Достоинства и недостатки

Такие изделия прилегали неплотно, и это приводило к тому, что зуб начинал гнить. Мостовидные протезы при этом делались с помощью пайки, поэтому были непрочными. Кроме того, использование нескольких материалов в одном протезе приводило к развитию воспалительных процессов.

Преимущества литья перед штамповкой очевидны:

  • Учитываются особенности челюсти пациента, что обеспечивает максимально плотное прилегание и исключает попадание пищи.
  • Коронки отличаются продолжительным (до 10 лет) сроком службы.
  • Исключаются заболевания слизистой, так как изделие производится из одного металла.

Срок службы составляет около 10 лет.

Цельнолитые конструкции имеют свои преимущества и по сравнению с металлокерамическими:

  • Требуется меньше препарирования тканей зуба. Это связано с тем, что металлокерамические конструкции толще, чем металлические литые, а потому необходимо удалить больше тканей.
  • Простота изготовления. Металлокерамика – это металлический каркас, облицованный керамикой, и изготовление такой конструкции связано с определенными сложностями. Производство же литой коронки состоит из двух основных этапов – создания модели из гипса и отлива.
  • Более доступная стоимость.

Обычно врачи рекомендуют устанавливать цельные коронки только в жевательной области, а для реставрации передних зубов отдавать предпочтение другим материалам.

Технология и методы проведения протезирования

Инновационные технологии приходят и в стоматологическую ортопедию. Появление новых материалов и методик позволяют проводить качественное диагностирование (компьютерная томография, 3D-моделирование будущих конструкций и прочее). Начиная от первичного осмотра и до этапа установки протезов зубов, стоматолог-ортопед имеет возможность использовать передовые достижения науки. Сегодня стало возможным на практике изготовление на фрезерных станках высокоточных прочных ортопедических конструкций из керамики по 3D-моделям.

Для всех разновидностей зубопротезирования обязательными являются лабораторные этапы, хотя сегодня применение инновационных материалов и технологий позволяют поставить протезы зубов за один визит к ортопеду. В этой ситуации изготовление конструкции происходит на специальном станке.

Материалы

Для изготовления используют высокопрочные сплавы металлов. Чаще всего применяются соединения хрома и кобальта либо никеля. Помимо этих металлов, может применяться титан, изделия из которого обладают следующими преимуществами:

  • не вызывают возникновения аллергической реакции;
  • не меняют цвет в процессе эксплуатации;
  • не вызывают изменения кислотно-щелочного баланса слюны.

Изделия могут покрываться напылением из драгоценных металлов. Зачастую в этом случае используется нитрид титана, благодаря которому конструкция приобретает золотую окраску. Прочность и износостойкость при этом увеличивается, как и цена.

В видео смотрите о применяемом для изготовления цельнолитых коронок материале.

Этапы протезирования

Перед восстановлением зубов проводится тщательная подготовка, включающая в себя следующие этапы:

  1. Консультация врача-ортопеда . Специалист осматривает ротовую полость пациента, определяет наличие опорных элементов, оценивает состояние всех тканей, выявляет противопоказания к установке, разрабатывает план лечения и выбирает способ протезирования.
  2. Диагностика. Перед установкой ортопедического изделия важно пройти рентгенологическое обследование. На основании снимка врач может корректно оценить состояние зубов.
  3. Подготовительное лечение . Специалист пролечивает все кариозные поражения, устраняет воспаление мягких тканей, ликвидирует твердые отложения и бактериальный налет. Чтобы избежать ожога в процессе препарирования, у однокоренных элементов удаляется нерв.

Важным этапом подготовки считается депульпирование, которое проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

  • удаление нервного пучка;
  • обработка и расширение корневых каналов с помощью специального инструментария;
  • введение пломбировочной массы в каналы;
  • реставрация коронковой части зуба с помощью пломбы.

При сильном разрушении коронки зуба врач восстанавливает ее посредством установки штифта – стержня, выполняющего функцию укрепления. Также для этих целей используются более современные конструкции – культевые вкладки.

Предварительный этап также включает в себя обточку зубов. Используя специальный алмазный бор, врач препарирует твердые ткани зуба, придавая ему оптимальную форму для плотного прилегания коронки. Слой снимаемой ткани не должен превышать толщину стенок протеза.

Лабораторный этап

После того, как врач провел все подготовительные этапы к протезированию, наступает период снятия слепков и изготовления конструкции. В зуботехнической лаборатории по готовым оттискам изготавливаются гипсовые модели, на базе которых проводится отливка ортопедического изделия.

На период создания постоянной коронки пациенту устанавливается временная конструкция, которая поможет замаскировать дефект и обеспечит защиту обточенному зубу.

Хирургический этап (требуется в крайних случаях)

Этапы протезирования

К оперативному вмешательству врачи прибегают в редких и в сложных случаях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии.

Хирургическая подготовка подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • удаление не поддающихся лечению зубов и их корней;
  • иссечение гипертрофированной десенной ткани, рубцов, выраженных выступов слизистой;
  • иммобилизация шатающихся, но здоровых элементов с помощью специальных ортодонтических устройств;
  • резекция многокорневых элементов зубного ряда;
  • хирургическая ликвидация разросшейся костной ткани (выросты, остеофиты);
  • реконструкция оптимальных параметров альвеолярного отростка.

Запомните! Реабилитация после хирургического вмешательства длится не менее 2 месяцев. Только после полного восстановления тканей можно переходить к протезированию.

Завершающий этап

Перед установкой коронки в обязательном порядке осуществляется ее примерка. Эта процедура необходима для определения качества изделия, например, каркас часто неплотно садится на культю. Примерочные манипуляции помогают устранить недочеты до постоянной фиксации.

После фиксации коронки на временный цемент, которая проводится для определения взаимоотношения зубов и реакции живых тканей на металл, выполняется постоянная фиксация изделия на специальный клеящий состав.

На заметку! Изделие, зафиксированное на временном цементе, стоматологи рекомендуют носить не менее 14 дней. Если жалобы у пациента за этот период не возникнут, коронка демонтируется, зачищается и устанавливается на постоянный стоматологический клей.

В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.