Кариес эмали (клиника, диагностика, профилактика, лечение)

Кариес в стадии пятна – это начальный этап кариозного процесса, который проявляется участками деминерализации эмали (белесоватыми пятнами). В данной стадии кариозная болезнь диагностируется очень трудно, зачастую такие пятна остаются незамеченными и через некоторое время на их месте образуются полости.

Что такое Кариес —

Кариес (лат. Caries dentiis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости. Термин «кариес» в точном переводе означает гниение. Этим термином обозначалось воспалительное заболевание костномозгового вещества (остеомиелит). Без серьезного этиологического, морфологического и клинического сходства процессов этим термином стали называть заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба.

История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

+1

История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

Похожие материалы:

История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес
    История болезни: Гиперемия пульпыКлинический диагноз: Основной: Гиперемия пульпы
    История болезни: Флюороз, эрозивная формаКлинический диагноз: Основной: Флюороз, эрозивная форма
    История болезни: Зуб 5.1, 6.1 — кариес в стадии пятна (caries macula carios …Клинический диагноз: Основной: Зуб 5.1, 6.1 — кариес в стадии пятна (caries macula cariosa) — К02.2
    История болезни: Поверхностный кариес (ребенок 10 лет)Клинический диагноз: Основной: Поверхностный кариес (ребенок 10 лет)
    История болезни: Некариозные поражения твердых тканей зубаКлинический диагноз: Основной: Некариозные поражения твердых тканей зуба
    История болезни: Хронический катаральный гингивит, локализованный в области …Клинический диагноз: Основной: Хронический катаральный гингивит, локализованный в области 33-43 зубов
    История болезни: Отсутствие 26 и 46 зубов: правосторонний включенный дефект …Клинический диагноз: Основной: Отсутствие 26 и 46 зубов: правосторонний включенный дефект нижнего зубного ряда и левосторонний включенный дефект верхнего зубного ряда, III класс по Кеннеди; дефекты коронок 14, 37, 36, 44, 45 зубов
    Цветоведение в эстетической стоматологии — Луцкая И.К. — 2006 годВ книге раскрывается теоретические и практические аспекты диагностики, профилактики и лечения нарушений цвета постоянных зубов человека. Рассматриваются практические рекомендации по конкретному выполнению манипуляции на отдельных этапах эстетических
    Влияние отбеливающих препаратов на проницаемость эмали, ее минеральный сост …Представлены данные о проницаемости эмали и методах ее определения. Показано влияние отбеливающих препаратов, содержащих перекись водорода и карбамида различной концентрации, на минеральный состав эмали, ее проницаемость и структуру твердых тканей зуба.
    Опыт применения метода микроабразии зубов для лечения очаговой деминерализа …Описан дисколорит, обусловленный очаговой деминерализацией эмали. Отмечена возможность коррекции цвета зубов с кариесом в стадии пятна методом микроабразии эмали. Подробно рассмотрена методика микроабразии с использованием препарата, содержащего соляную
История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

Просмотров: 10777

Симптомы кариеса в стадии темного пятна

Кариесогенная флора, оседая на поверхности эмали, выделяет не только кислоты, но и продукты распада. Они способствуют некротизации (омертвению) участков деминерализации. Пятна темнеют, приобретают коричневый оттенок. Пигментированные области имеют гладкую поверхность, безболезненны. Следует отметить, что процесс можно повернуть вспять, если своевременно записаться на приём к врачу-стоматологу. Однако большинство пациентов не придают значения пигментации (изменению цвета), списывая её на налёт или длительное употребление красящих напитков. Затяжной пятнистый кариес с течением времени переходит в следующую форму – начальную стадию. Участки деминерализированной эмали становятся шероховатыми, развивается чувствительность зубов.

Диагностика кариеса зубов

Кариес зубов глубокой стадии диагностируется довольно легко. При осмотре стоматолог определяет кариозную область поражения при помощи зеркала и специального зонда. Более сложно диагностировать кариес на поверхности зубов, соприкасающихся друг с другом. Для диагностирования заболевания на этих участках применяются термодиагностика и рентген.

Читайте также:  Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

Помимо глубокого кариеса с помощью рентгена можно диагностировать кариес первой стадии, когда зонд не задерживается на пораженной поверхности в силу того, что эмаль еще не подверглась разрушению. Также для диагностирования начальной стадии кариеса используется метод окрашивания зубов специальным раствором. Этот способ помогает отличить кариес зубов на стадии пятна от гипоплазии или флюороза.

С целью диагностирования кариеса зубов, имеющего скрытый характер течения, применяется метод просвечивания поверхности зуба с противоположной стороны. Для этого используется мощный источник света — фотополимизатор.

Кариес можно диагностировать и без помощи специалиста. Самый первый его признак, незаметный для врача, но ощутимый для пациента, — наличие болевой реакции на раздражитель, например, холодную или горячую воду. Также для самостоятельной диагностики кариеса можно провести тщательный осмотр полости рта у зеркала при хорошем освещении. Зубы, имеющие кариозное поражение, могут быть заостренными в области очага, их можно прочувствовать кончиком языка. О кариесе свидетельствует неприятный запах изо рта и наличие темных пятен на поверхности зуба.

При обнаружении даже самых первичных признаков кариеса зубов необходимо обратиться к стоматологу для дальнейшего лечения кариозной болезни.

Симптомы

О каких симптомах надо знать пациенту, чтобы не довести лечение зуба до пугающих многих пациентов бормашины?

Основные симптомы кариеса обычно связаны с проявлениями:

  • болевыми;
  • эстетическими.

Насколько же выражены эти симптомы на стадии белого пятна?

Обычно какого-либо дискомфорта пациенты на данном этапе не чувствуют, однако при внимательном осмотре можно заметить утрату блеска в районе пятна и его шероховатость. Поэтому на этапе белого пятна на зубе, минимальное количество пациентов (около 10-20%) обращается к стоматологу.

Основной симптом начала кариеса – образование белых или более темных (серых, голубоватых, коричневых или черных) пятен на зубах. Обычно пятнышки имеют размеры около 3-5 мм. Пятна выглядят менее блестящими и более шероховатыми из-за снижения твердости эмали и пористости участков в месте поражения. Чтобы самому выявить кариес на стадии белого пятна, зубы надо почистить, подсушить и внимательно рассмотреть при хорошем освещении. Особенно часто начало кариозного поражения заметно на пришеечных поверхностях передних зубов. При этом уже хорошо заметна матовость участков деминерализации.

Другим вероятным проявлением первичной стадии кариеса может быть появление на зубах ощущений повышенной чувствительности ко вкусовым или термическим раздражителям (холодное, горячее, кислое, сладкое).

Кариес в стадии пятна: симптомы и лечение начальной формы

Обычно пациенты никаких жалоб не предъявляют – зуб не беспокоит, резкой болезненности от холодного, горячего и сладкого не отмечается, накусывать на зуб не больно. Иногда пациенты говорят о наличии белых пятен в пришеечной области или в фиссурах жевательных зубов.

Главное клиническое проявление такой формы кариеса – пятна на эмали белого цвета, которые обнаруживаются во время осмотра после высушивания, с гладкой поверхностью или шероховатой (при более длительном течении процесса). Пятна имеют неровные края, однако целостность эмали не нарушена.

Подтвердить диагноз можно с помощью окрашивания поражения красителем (чаще – 2% раствором метиленового синего).

Дифференциальная диагностика

Отличать кариес в стадии белого пятна нужно от гипоплазии и флюороза.

При гипоплазии определяются пятна различного цвета (меловидного или коричневого), которые располагаются обычно в нетипичных для кариеса местах – около режущего края фронтальных зубов, на буграх моляров и премоляров.

Если причина гипоплазии заключается в действии системных факторов, то поражаются симметричные зубы, которые формируются одновременно в определенное время. Если же причина в местном воспалении молочного зуба, то поражаться может один или несколько соседних зубов.

Для того, чтобы отличить гипоплазию от кариозного пятна, нужно окрасить поражение красителем. Кариес окрасится, гипоплазия – нет.

Совет

Начальные стадии флюороза также проявляются в виде меловидных, серых и коричневых пятен, которые чаще всего расположены на режущем крае и в области бугров чаще на фронтальных зубах, клыках и премолярах.

Пятен обычно много, форма их различна. Косвенно подтвердить флюороз можно, выяснив из анамнеза, проживал ли пациент в районах с высокой концентрацией фтора в воде.

Достоверно опровергнуть флюороз можно, окрасив его метиленовым синим.

Прогноз

Чаще всего кариес в стадии пятна прогрессирует и преобразуется в полость. Однако после проведенной реминерализирующей терапии и последующей адекватной гигиены шансы остановить распространение кариеса очень высоки. С течением времени белое пятно трансформируется в плотное пигментированное (темно-коричневое или черное).

Известны случаи, когда кариес приостанавливается сам по себе, без какого-либо лечения.

Терапия

При выявлении кариозных пятен необходимо провести реминерализирующую терапию (препаратами фтора), а также динамически наблюдать их. При прогрессировании процесса показано препарирование кариеса и постановка пломб.

Также необходимо провести мотивацию пациента по поводу адекватной гигиены ротовой полости, правильного питания с низким содержанием углеводов и регулярных посещений врача-стоматолога.

Кариес

Общие сведения

Термин “кариес” в переводе с латыни означает “гниение” и довольно точно описывает состояние зубов при этом заболевании. Кариес это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим разрушением твердых тканей зуба и образованием полости.  

Причины развития кариеса зубов

Деминерализация или размывание минеральных веществ, образующих эмаль, происходит под действием бактерий. В результате плохой гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет. Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий.

Доказано, что кариес не развивается у животных, организм которых лишен бактерий, даже в тех случаях, когда эти животные содержатся на кариесогенной диете. Поглощая углеводы, входящие в состав налета, бактерии выделяют органические кислоты. Кислая среда способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали, внешней защитной оболочки зуба.

После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их.

Безусловно, причиной кариеса является не только присутствие микробов в полости рта, но и ряд других факторов, например, наследственность. Огромное значение имеет питание.

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса. А употребление большого количества сладкого только помогает бактериям разрушать зубы. Важную роль играет состав и свойства слюны.

Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Причины развития кариеса зубов

Выделяют несколько стадий кариеса.

Стадия пятна: при осмотре на поверхности зуба обнаруживается белое или темное пятнышко. На этой стадии человек обычно не испытывает никаких неприятных ощущений.

Стадия поверхностного кариеса: сопровождается кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой.

Стадия среднего кариеса: определяется кариозная полость.

Стадия глубокого кариеса: полость увеличивается. дотрагивание до полости вызывает боль.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если в начале болезни не обратиться к врачу, процесс разрушения зуба будет прогрессировать, микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление пульпит, который, при отсутствии лечения перейдет в периодонтит, что в конечном итоге может привести к потере зуба и более опасным осложнениям.

Что можете сделать вы

Для того чтобы не пропустить первые признаки кариеса, вам следует не реже 1 раза в год посещать стоматолога. Дело в том, что на первых стадиях кариес протекает бессимптомно, а заметить маленькое пятнышко неопытным взглядом самому достаточно сложно. Нам видна жевательная поверхность зуба. А кариес может располагаться и на боковой поверхности.

Важно понимать, что если кариес появился, то самостоятельно он не вылечится и будет только прогрессировать. Именно поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Что может сделать врач

Стоматолог определит степень развития кариеса и выберет соответствующий способ лечения. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора.

Читайте также:  Значение функционального оттиска при полном съемном протезировании

При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводят обработку кариозной полости с последующим пломбированием. При наиболее глубоком кариесе используются лекарственные прокладки с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, т.е.

позволяет обеспечить дополнительную защиту для целостности нерва зуба.

Профилактика кариеса зубов

Итак, кариес возникает из-за недостаточно тщательной чистки зубов, из-за употребления сахаросодержащей пищи. Самое неправильное, что можно сделать это выпить сладкого чая с печеньем перед сном, после того как вы почистили зубы. Бактерии полости рта будут в восторге от такого неожиданного подарка.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, гигиеническом уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. Грамотная гигиена ротовой полости включает 3-5 минутную чистку зубов 2 раза в день (после завтрака и после ужина) с последующим применением ополаскивателей для рта.

Кроме того рекомендовано 1-2 раза в год производить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Стоматолог также может произвести герметизацию фиссур. Фиссуры — это жевательные поверхности задних зубов, состоящие из бороздок и канавок, по этой причине они плохо вычищаются и наиболее подвержены кариесу.

Эти бороздки заполняют специальным герметизирующим материалом, в результате чего жевательная поверхность зуба становится более гладкой и защищенной от кариеса.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Какова методика лечения начального кариеса?

В большинстве случае начальный кариес успешно лечится методом реминерализации эмали. Но поскольку налет и зубные бляшки затрудняют процесс насыщения зубов минералами, перед лечением нужно провести профессиональную гигиену полости рта.

Реминерализация зубов осуществляется с применением препаратов, содержащих кальций, фосфор и фтор. При обширных пигментированных пятнах показано предварительное сошлифовывание пораженного участка и уже потом обогащение его минералами. Тактику лечения начального кариеса врач выбирает с учетом интенсивности поражения и характера протекания патологического процесса.

Эффективность неинвазивных методов лечения

Если ущерб, нанесенный зубу, несущественный, а эмаль достаточно плотная, лечение кариеса эмали в стадии белого пятна можно провести без препарирования и пломбирования. В этом случае пораженную область шлифуют и полируют, что позволяет избежать повторного развития заболевания. После этого зуб локально фторируют, и начинается процесс восстановления эмали изнутри. Такой метод лечения называется реминерализацией. Фторирование можно провести и в домашних условиях — с использованием специальных препаратов — но только после консультации с врачом.

Также к современным методикам неинвазивного лечения кариеса эмали относятся: химико-механическая обработка (инфильтрация), воздушно-абразивная обработка и лечение озоном. Все эти способы позволяют обойтись без бормашины и провести лечение практически без дискомфорта для пациента. При этом по максимуму удается сохранить здоровые ткани зуба — микротвердость эмали при кариесе эмали нарушается, а все перечисленные способы позволяют воздействовать только на размягченную ткань, не затронув здоровые части зуба.

Независимо от выбранной методики, чтобы лечение кариеса зубной эмали было эффективным и заболевание не возобновилось, важно участие самого пациента. Только добросовестный подход к гигиене поможет сохранить здоровье полости рта.

Профилактика начального кариеса

Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:

  • двухразовую (как минимум) чистку зубов с использованием флосса или ирригатора для удаления частичек пищи из труднодоступных мест;
  • профилактические визиты к стоматологу и профессиональную гигиену с удалением зубных отложений;
  • оптимизацию диеты, включающую ограничение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а также сладких газированных напитков;
  • при рекомендации врача использование гелей и зубных паст с повышенным содержанием кальция или фтора.