Кариозное поражение депульпированного зуба: причины и лечение

Причиной кариеса является деятельность бактерий, которые разрушают зубную эмаль и находящиеся под ней ткани. Процесс этот практически безболезненный до тех пор, пока инфекция не доберется до пульпы.

Особенности депульпирования зуба при протезировании

Обработка зуба под любую коронку является для него серьезным травмирующим фактором, поэтому вопрос о депульпировании зуба при протезировании является очень серьезным для каждого практикующего стоматолога-ортопеда и должен решаться строго индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Причины, требующие удаления нерва перед протезированием, могут быть разделены на две большие группы: абсолютные, при которых дальнейшая работа с сохранением пульпы зуба невозможна, и относительные, когда врач (с согласия пациента) принимает решение о целесообразности депульпирования.

Узнать подробнее о преимуществах протезирования зубов

Особенности

Удаление нерва – одна из самых распространенных процедур при стоматологическом лечении. Пульпа представляет собой пучок сосудов и нервных окончаний. Она обеспечивает питание органа.

После ее удаления пульпы питание прекращается, твердые ткани становятся боле хрупкими. В то же время функциональность зуба сохраняется. Его целостность можно восстановить пломбой, вкладкой, коронкой и зуб продолжит полноценно выполнят свои функции. Цена процедуры в платной клинике зависит от объема работы.

Показания

Депульпация позволяет избавить пациента от боли, снять воспаление и предотвратить воспаление.

Показания для удаления пульпы:

  1. 1. Травмы, повреждения, при которых затрагивается пульпа.
  2. 2. Кариес, который достиг пульпы, спровоцировав ее воспаление.
  3. 3. Инфекционный или классический пульпит, при котором бактерии проникают через верхнюю часть корня.
  4. 4. Подготовка к протезированию. В большинстве случаев без депульпирования для протезирования не обойтись.

Способы проведения

Удалить пульпу можно двумя методами – биологическим и хирургическим:

  1. 1. С помощью мышьяка – устаревший подход. Метод заключается в закладывании лекарства для удаления нерва. Пациенту устанавливается временная пломба, после того как лекарство подействует – через два-три дня – нерв можно удалить. Негативной стороной этого способа является то, что мышьяк от носится к категории сильнейших ядов. То есть вещество оказывает негативное влияние на зуб и окружающие его ткани.
  2. 2. Современное удаление пульпы экстрактором. Этот способ предполагает удаление нерва при помощи очень тонкого металлического стержня. Процедура проходит под местным обезболиванием. Сразу после депульпации может быто установлена временная или постоянная пломба.

Как проводится процедура

Процесс включает несколько этапов:

  1. 1. Введение анестезии.
  2. 2. После того, как препарат подействовал, стоматолог вскрывает ткани и обеспечивает доступ к пульпе.
  3. 3. Удаляется пульпа, каналы прочищаются, дезинфицируются.
  4. 4. Завершающий этап – пломбировка каналов и восстановление коронковой части.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть обусловлены некачественным выполнением работы стоматологом, особенностями организма, а также поведением пациента.

К основным осложнениям после эндодонтического лечения можно отнести:

  1. 1. Неполное удаление нерва, неравномерная пломбировка каналов. В результате пациент испытывает болевые ощущения, которые не проходят со временем. Начинается воспаление, которое со временем распространяется, провоцирует формирование кисты, флюса. Ноющая боль после эндодонтического лечения – норма. Такая боль проходит в течение пары дней. Если неприятные ощущения не прекращаются или усиливаются – это повод посетить врача безотлагательно.
  2. 2. Обломок инструмента в канале. Такая ситуация – результат невнимательности, неопытности врача. Требуется извлечение постороннего предмета и перепломбировка канала. В некоторых случаях, если обломок не вызывает боли и никак себя не проявляет, можно оставить все как есть и не перепломбировать канал.
  3. 3. Перфорация. При неправильном обращении с инструментами срач может повредить боковую поверхность корня при прохождении канала. Это вызывает ноющую или приступообразную боль и требует немедленных мер по устранению проблемы.
  4. 4. Потемнение зуба после депульпации. Изменение цвета может быть обусловлено некачественной обработкой каналов, использованием некачественных пломбировочных материалов. Также зубы без нервов могут темнеть просто со временем, воспринимать красители из пищи. Передние единицыпосле удаления нерва зачастую закрываются коронками или винирами для сохранения эстетики.
Читайте также:  5 причин, почему стоит выбрать имплантацию без костной пластики

Стотик Виталий Владимирович стоматолог-терапевт стаж работы: более 10 лет

Депульпирование – единственный способ избавить пациента от боли и воспаления, предотвратить осложнения и продлить срок службы зуба. Основная задача врача – грамотность действий, внимательность, индивидуальный подход. Если работа проведена качественно, депульпированный орган прослужит долгие годы как самостоятельная единица или опора для протеза.

Задать вопросПрофилактика

Профилактические действия позволяют предотвратить или максимально снизить вероятность возникновения пульпита.

Методы профилактики основаны на поддержании здоровья ротовой полости в целом:

  1. 1. Тщательная чистка, полное удаление налета – действия, существенно снижающие риск появления кариеса.
  2. 2. Уход за деснами также помогает поддерживать здоровье ротовой полости.
  3. 3. Отказ от вредной привычки накусывать предметы, не предназначенные для этого – ногти, крышки бутылок, скорлупа орехов. Так вероятность механических повреждений сводится к минимуму.
  4. 4. Основная причина удаления нерва – кариес, который запущен. Если обращаться к врачу регулярно, кариозные полости удастся выявить в самом начале развития, когда они еще не углубились в ткани зуба. Ежедневный уход максимально прост: чистка утром и вечером, полоскать рот, использовать зубную нить, регулярно посещать стоматолога.

Показания и противопоказания

Депульпация необходима для предотвращения распространения воспаления, образовавшегося на пульпе.

Существует ряд показаний, позволяющих провести указанные мероприятия, к ним относят:

Показания и противопоказания
  • развитие пульпита,
  • болевой синдром около возле зубного корневища,
  • периодонтит,
  • глубокие кариозные образования,
  • повреждение пульпы, что приводит к ее отмиранию,
  • требуется протезирование и установка коронки,
  • нервный пучок вышел наружу из-за разрушения зубной единицы, также подобное происходит по вине неопытности врача, проделывавшего неверные действия,
  • низкая посадка коронки,
  • наблюдается патологии в расположении зубного ряда,
  • воспалительные процессы, которые вызваны возбудителями химического и механического происхождения. Раздражители способны спровоцировать отрыв пучкового нерва, после чего существует высокая вероятность развития некроза пульпы,
  • при обнаружении пародонтоза или пародонтита предстоит повысить прочность костным тканям,
  • зубной ряд подвергся сильному стиранию.
  • Также имеются противопоказания, из-за которых проведение депульпирования становится небезопасным по причине наявности осложнений. Оптимальный вариант лечения, направленного на восстановление зуба, ищется в таких случаях, когда у пациента обнаружено:
  • лейкоз,
  • ОРВИ,
  • инфекционный гепатит,
  • психическое расстройство,
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
  • стоматит, перешедший в острую форму,
  • геморрагический диатез,
  • беременность, опасным периодом является первый и третий триместры,
  • воспаления и гнойные процессы.

После осмотра врача вырисовывается общая клиническая картина, после установления которой становится понятным стоит ли проводить депульпирование или нет. Когда не выявлены причины, ведущие к отказу от данной процедуры, тогда специалист назначает лечение именно этим способом.

По завершению пломбирования боль будет присутствовать, но не стоит этого бояться, так как явление считается естественной реакцией организма. В дальнейшем назначаются анальгетические препараты, подавляющие болевой синдром.

Причины удаления пульпы

По статистике самой распространенной причиной удаления пульпы считается кариес. При развитии кариозных поражений происходит прямое или косвенное заражение мягких тканей зуба. В первом случае микробы просачиваются на открытые участки пульпы. Во втором заражение происходит посредством тонких канальцев, которые тянутся вдоль всей толщины дентина.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита

Развивается пульпит следующими способами: неправильное лечение кариеса или передача инфекции по кровеносным сосудам от соседнего очага патологии.

Неправильное лечение кариеса зависит исключительно от профессиональных навыков стоматолога. Однако возникновению ретроградной формы служат такие факторы:

  • Заболевания челюстно-лицевой части головы. Самыми распространенными патологиями в этом случае выступают гайморит и синусит.
  • Инфекционные заболевания ротовой полости. Среди них довольно опасными считаются кандидоз, стоматит, герпес.
  • Острые респираторные болезни, такие как, грипп, ОРВИ.
  • Инфекционные заболевания, которые распространяются на лицевую часть. Здесь можно выделить краснуху, корь и ВИЧ.

В некоторых случаях пульпа удаляется из-за нехватки кальция в организме человека либо по причине механического повреждения зуба.

Основным симптомом развития пульпита считается сильная зубная боль. Кроме того, у больного наблюдается отсутствие аппетита и повышенная чувствительность к холодной и горячей пище. Когда патология приобретает более тяжелую форму, у пациента поднимается высокая температура тела.

Профилактика

Депульпированные зубы могут прослужить еще много лет, если лечение проведено по всем правилам, а ротовая полость получает должный уход. Для профилактики вторичного заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не реже двух раз в год посещать стоматолога.
  • Своевременно лечить возникающий кариес, чтобы исключить очаги инфекции в ротовой полости.
  • Уделять должное внимание гигиене, в обязательном порядке использовать зубную нить. Это позволяет прочищать межзубные промежутки и не допускать размножения бактерий в остатках пищи.
  • Правильно питаться (употреблять продукты, богатые кальцием, принимать витаминные комплексы). Избегать перегрузок (не грызть орехи и сухари).

Соблюдение этих простых правил обязательно для всех.

Качественное лечение – важное условие сохранения здоровья зубов. Не стоит экономить на услугах стоматолога. Лечение обычного или вторичного кариеса, депульпирование, протезирование и коррекцию – все эти задачи следует доверять квалифицированным специалистам.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Восстановить эстетический вид зуба

После проведения процесса лечения, профессиональный стоматолог должен вернуть зубам первоначальный вид. Так как при удалении всех очагов заражения стачивается порядка 30% полости зуба, то специалисты рекомендуют такие виды внешнего восстановления:

Восстановить эстетический вид зуба
  • Вкладка – керамическая или металлокерамическая конструкция для восстановления коронковой части зуба. Изготавливается по слепку в зуботехнической лаборатории. Лучше чем пломба позволяет вернуть зубам природную форму и прочность.
  • Пломба – при сохранении боковых стенок зуба;
  • Штифт и пломба – если крепить пломбирующий материал некуда, но стенки зуба сохранены;
  • Коронка – при множественных повреждениях и невозможно использовать обычные пломбы.

Действия стоматолога

До недавнего времени если пациент с депульпированным зубом жаловался на боль в нем, стоматологам приходилось удалять этот зуб, другого выхода не было. Современные стоматологические кабинеты оснащены таким оборудованием, которое позволяет снимать пломбы с депульпированного зуба и каналов, проводить правильное лечение. Также имеются и другие методы терапевтического и хирургического воздействия на больной депульпированный зуб. Так что не надо бояться идти к стоматологу, возможно, ситуация будет исправлена за один визит.

Если было проведено неполное удаление нерва, то под анестезией проводится витальная депульпация и повторное пломбирование. Если болит в результате некачественной пломбировки каналов, то врач их распломбировывает, чистит, заполняет заново и производит временное или постоянное пломбирование.

В случае воспаления пародонта врач назначает профессиональную чистку ротовой полости и прием медикаментозных препаратов. Схему лечения и дозировку определяет лечащий врач. При развитии под протезом кариозного процесса то врач полностью удаляет конструкцию, больной зуб лечится или удаляется, затем коронка возвращается на место или проводится имплантация.

Читайте также:  Временные коронки (пластмассовые коронки)

Секрет долгой жизни зуба без нерва в профессионализме и квалификации врача. Если врач качественно прочистил корневые каналы, плотно заполнил их пломбировочным материалом, грамотно подобрал общий материал для пломбы, то зуб будет служить еще очень долго, и болезненных ощущений в нем не будет.

Депульпирование зуба – что это такое

В структуру pulpis dentis (пульпы) входят нервные окончания, капилляры, лимфатические сосуды. При воздействии инфекционных агентов, проникающих в пульпу из имеющихся на зубной поверхности кариозных полостей, развивается воспаление рассматриваемой области — пульпит. В большинстве случаев пресечь распространение воспалительного процесса удается лишь путем удаления нерва – экстирпации. Такая процедура и называется депульпированием зуба.

Манипуляция проводится под анестезией, после тщательной оценки стоматологом общего состояния пациента и риска осложнений, к которым может привести пульпэктомия. К удалению пульпы зуба врачи прибегают лишь в том случае, если им не удается купировать воспаление иными способами.

Депульпирование зуба – что это такое

Факторы, способствующие развитию пульпита

Прогрессирование заболевания стимулируется не только ростом колоний патогенных агентов: стрептококков, стафилококков, лактобактерий. В перечне дополнительных причин, способствующих развитию пульпита:

  • травмирование зубной единицы: вскрытие пульповой камеры, большой отлом коронки, деформирование корня;
  • влияние химических веществ – акриловых пластмасс, фенолов, фосфорных кислот – задействуемых в стоматологии при пломбировании и проведении иных мероприятий;
  • реакция пульпы на температурное воздействие;
  • появление краевой проницаемости вследствие усадки пломбировочного материала или человеческого фактора: неправильно оказанных услуг по восстановлению функциональности разрушенных зубных единиц.
Депульпирование зуба – что это такое

Острое начало болезни за короткий период приводит к появлению абсцесса, гнойного расплавления соединительной ткани. Воспалительный процесс локализуется в окружающих структурах, вызывает некроз пульпы, развитие хронической формы патологии. Пациент начинает испытывать резкую стреляющую боль, дискомфорт при употреблении горячей, холодной пищи. Предотвратить или нейтрализовать развитие пульпита можно посредством удаления зубной пульпы.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

  • глубокое кариозное поражение тканей;
  • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
  • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
  • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
  • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
  • необходимость исправления врачебной ошибки;
  • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Предлагаем ознакомиться Почему болит горло после удаления зуба, методы лечения

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Противопоказания к проведению процедуры

Удаление сосудисто-нервного пучка противопоказано проводить в состоянии острого недомогания пациента, вызванного: ОРВИ, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами. Отложить процедуру придется также на первом и третьем триместрах беременности.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютными противопоказаниями выступают острый лейкоз, сердечно-сосудистые заболевания, геморрагический диатез, инфекционный гепатит, неврологические нарушения и психические заболевания.

Стоит отметить, что структура каналов корневой системы также может быть препятствием к депульпированию. Слишком тонкие, искривленные каналы затрудняют эффективное извлечение пучка, делают невозможным или крайне сложным проведение эндодонтического лечения (обработки и пломбирования), поэтому врач может порекомендовать иной способ лечения в связи с высоким риском ошибки. В частности – удаление всего зуба.