Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

Мостовидный пластмассовый протез , ортодонтическая конструкция несъемного вида, которая используется при протезировании в случае отсутствия рядом стоящих резцов и моляров в зубном ряду, их серьезных дефектов.

Консольный протез – что это такое

Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:

  1. Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.

  2. Промежуточной части – это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.

Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.

По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:

  • металлокерамики;
  • пластмассы;
  • металла

Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.

Показания к применению

Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.

Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления “крутящего эффекта”, который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.

Противопоказания

Установка консольного протеза запрещается если:

  • опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
  • производится протезирование более, чем одного зуба;
  • не соблюдается гигиена полости рта;
  • опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.

При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.

Консольный протез как метод лечения

Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:

  1. Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.

  2. В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.

  3.  Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.

Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.

Преимущества и недостатки

Консольные протезы обладают рядом преимуществ:

  1. Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
  2. Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.

  3. Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.

  4. Они легко изготавливаются в лаборатории.

  5. Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.

  6. Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.

  7. Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.

  8. Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.

  9. При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.

  10. Приемлемая цена.

Читайте также:  Плохо открывается челюсть после удаления зуба мудрости

Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Заключение

На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Технология изготовления волоконных адгезивных мостовидных протезов

Руководитель преподаватель специальных стоматологических дисциплин, к.м.н. А.Г. Ервандян

Москва 2016

Оглавление

Оглавление 2

Введение 3

Актуальность 4

Объект исследования дипломной работы 4

Предмет исследования 4

Цель 4

Задачи исследования 5

Методы исследования 5

Экспериментальная база исследования 5

Глава адгезивные мостовидные протезы (АМП) 6

АМП по методике Ribbond 9

1.2. Волоконные АМП по методике GlasSpan 10

1.3. Вантовые мостовидные протезы 12

1.4. Волоконные АМП по методике Петрикас И.В. 14

1.5. Волоконные АМП по методике Ервандяна А.Г. 15

1.6. Вывод по I главе 16

Глава изготовления волоконных АМП 17

изготовления ВАМП по методике Ribbond и Петрикас И.В. 17

изготовления ВАМП по методике GlasSpan 19

изготовления вантовых мостовидных протезов 22

изготовления ВАМП по методике Ервандяна А.Г 26

2.5. Вывод по II главе 27

Заключение 29

Библиографический список 31

Введение

С появлением эмалевого адгезива и кислотного травления эмали [Buonocore M.G. 1955] возникла возможность ортопедического лечения малых включённых дефектов с помощью адгезивных мостовидных протезов (АМП). В отличие от традиционных мостовидных протезов, опорными элементами АМП являются не коронки, а разнообразные несъемные приспособления и, кроме того, для их фиксации используются адгезивные композиционные материалы.

Различные авторы по-разному называют данные мостовидные протезы: мэрилендский мостовидный протез [Dummer P.M. 1986], Манхетенский мост [Golub J.E. 1986], рочеттовский мостовидный протез или ретейнер Рочетта [Rochette A.L. 1973], Inlay-мостовидный протез [Bae J.M. 2004], волоконный адгезивный мостовидный протез [Петрикас И.В. 2001], адгезионные мостовидные протезы с арамидной нитью [Ряховский А.Н., Кузнецова Е.А. 2000], ретенционный протез, фиксируемый после кислотного травления [Scheer В. 1975], понтик [Jenkins C.B.G 1978], односеансный протез [Боровский Е.В. 1997], вантовый мостовидный протез [Ряховский А.Н. 1999], композитная шина [Городенко А.В. 1986], клеевые мостовидные протезы [Gorelick L. 1977], мостовидные протезы с минимальной обработкой твёрдых тканей [Мирсаев Т.Д. 1995], несъёмные протезы без препарирования зубов [Шаймерденова Р.Ш. 1989], несъемные шины с использованием травления эмали [Murakami I. 1985].

В России наиболее часто применяют термин адгезивный мостовидный протез (АМП) [Петрикас О.А. 2001] или адгезионный мостовидный протез [Ервандян А.Г. 2005]. С точки зрения лингвистики эти оба термина имеют одинаковое значение.

Показанием к применению АМП являются малые включённые дефекты при отсутствии одного или двух зубов в постоянном прикусе [Ервандян А.Г. 2005].

Показания и противопоказания

Врач порекомендует установку пластмассовой конструкции в следующих случаях:

  • малые и средние дефекты зубного ряда (отсутствие 1-4 зубов),
  • восстановление поврежденных элементов вследствие травмы или других стоматологических патологий,
  • невозможность устранения эстетического дефекта другими способами,
  • время ожидания изготовления постоянного моста.
Читайте также:  Атопический хейлит на губах: причины, симптомы, диагностика и лечение

Показания и противопоказания

Применение мостовидного протеза противопоказано при наличии следующих проблем:

  • аномальный прикус,
  • онкология,
  • заболевания инфекционного характера дыхательных путей, ротовой полости и внутренних органов в фазе обострения,
  • бруксизм,
  • беременность в период I и III триместра,
  • детский возраст, когда зубная ткань еще не приобрела необходимой прочности,
  • остеомиелит,
  • аллергическая реакция на материал конструкции,
  • повышенная чувствительность зубной эмали,
  • психические расстройства,
  • нахождение организма пациента в истощенном состоянии,
  • тяжелая форма поражения тканей пародонта,
  • несоблюдение человеком норма по гигиеническому уходу за ротовой полостью,
  • отсутствие 4-х резцов, 2-х премоляров или 1 моляра подряд,
  • наркотическая зависимость и злоупотребление алкогольными напитками.

Установка

После тщательной подготовки (лечение, удаление нервов) зубов, дальнейшим действием будет их препарирование, чтобы можно было надеть коронки, входящие в состав мостовидной конструкции. Этот процесс важен и заключается в обтачивании неровных поверхностей, препятствующих надеванию.

Препарирование проходит под анестезией местного действия, с охлаждением, и проводится без уступа с учетом основной толщины коронки. В процессе, доктор обязательно следит за параллельностью стенок, подвергаемых процедуре препарирования. На опорных , уступ не делают, только учитывают толщину стенок коронки в 0.3 мм.

С препарированных поверхностей снимается оттиск, с применением оттискной ложки и альгинатной массы. По завершению выведения оттисков из ротовой полости, проверяется оттискной контроль и производится дезинфекция.

Для проведения правильной фиксации рядов в центральном положении окклюзии, применяется оттискной материал в силиконовых или восковых блоках. При необходимости применяют базисы из воска с окклюзионными валиками.

Установка

Сама глубина препарирования будет зависеть от вида протеза который выбрал стоматолог, и материала из которого он будет изготовлен. Влиять на глубину будут и особенности обтачиваемого зуба.

После процедуры препарирования стоматолог делает слепок зубов пациента. По этому образцу и будут проходить основные работы в технической лаборатории. Изготовление может продлится около месяца и на это время , специалист может предложить временную замену, которая и поможет привыкнуть челюсти к новым переменам в зубном ряде. Временная замена защитит препарированные поверхности от попадания нежелательной инфекции.

Следующим этапом считается примерка, тщательное исследование и в дальнейшем установка. Для этого, важно в первую очередь проверить смыкание с противоположными рядами. Немаловажен и внешний вид, и сочетание с другими зубами.

Если потребуется дополнительная коррекция, осуществить её может только врач ортодонт, производя необходимые действия в специальной лаборатории. Требуется основательный подход к примерке. При втором визите к специалисту, так же проводят вторую примерку.

После правильной посадки протеза на нужном месте, доктор зафиксирует его с помощью цемента или адгезивом.

По окончанию всей процедуры установки, фиксируются случаи возникновения неприятных болевых ощущений, требующих скорейшего посещения стоматолога. Может появиться потребность в дополнительной подгонке изделия.

Врач поможет и посоветует , как правильно относится и ухаживать за установленной конструкцией, в полной мере замещающей собственные зубы.

После протезирования необходимо уделять время посещению стоматолога. Регулярно один , два раз в год посещать доктора для тщательного осмотра, который будет давать необходимые рекомендации, которые в дальнейшем помогут сохранить искусственные зубы на длительное время. Правильный уход , главное при мостовидном протезе. Соблюдая рекомендации улыбка будет радовать вас на протяжение длительного времени.

Установка

Подготовка опорных зубов

Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору. Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа. Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

Читайте также:  Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой

Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции. Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта. При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

  • крючков (кламмеров);
  • вкладок;
  • колец;
  • замковых креплений различного типа;
  • телескопических коронок.

Из-за способа крепления составная модель является несъемной. В остальном же конструкция схожа с обычным «мостом» – искусственные зубы из металла, металлокерамики или акрила.

Общее представление

Объективные отзывы о керамических коронках на зубы и стоимость изделий. Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

Цена на паяный протез выгодно отличается от всех других вариантов аналоговых конструкций. Ориентировочная стоимость одной искусственной коронки составляет 800 р.

Учитывая, что для установки протеза из одной только коронки необходимо изготовить еще 2 для закрепления на зубах-опорах, стоимость изделия увеличивается втрое.

Конечная оплата за протезирование складывается из следующих факторов:

  • количество зубных элементов, требующих восстановления;
  • число дополнительных лечебных и подготовительных процедур;
  • квалификация зубного протезиста;
  • ценовая политика клиники.

Мостовидные несъемные зубные протезы состоят из двух коронок, между которыми расположены искусственные зубы. Крепят такой мост опорные единицы, они, в свою очередь, должны быть здоровыми, крепкими, устойчивыми. Как правило, возобновление естественных, данных зубам природой функций, необходимо нижним элементам.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слояШирокий выбор современных материалов понемногу вытесняет установку штампованных коронок из перечня услуг некоторых клиник.

Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.