Когда оправдано протезирование комбинированными коронками

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

Фарфоровые коронки – минусы и плюсы

Фарфоровые коронки — это керамические конструкции, не содержащие в своем составе металла. В современной стоматологии эти изделия используются для эстетических реставраций, когда установленный протез по виду не отличается от натурального зуба. Об отличительных особенностях фарфоровых коронок и этапах их изготовления мы расскажем в данном материале.

отличительная особенность фарфоровых коронок состоит в том, что они не имеют в своем составе примесей металла, поэтому их применение особенно оправдано в случае наличия у пациента аллергии на металл. Материалы для фарфоровых коронок — это специальные смеси на основе фарфора, которые являются инертными, поэтому не окрашивают и не раздражают мягкие ткани.

Еще несколько лет назад в большинстве случаев протезирование фарфоровыми коронками проводилось в переднем отделе челюсти, так как считалось, что для жевательных зубов, на долю которых выпадают большие нагрузки, такие изделия являются слишком непрочными.

Действительно, обычные фарфоровые коронки более хрупкие по сравнению с металлическими аналогами, однако применение каркаса из диоксида циркония позволило добиться необходимой прочности и сделать возможным их применение в любой области челюсти.

В целом же показания к применению у коронок из фарфора практически такие же, как и у других конструкций подобного типа.

Показания и противопоказания для установки фарфоровых коронок

Показания: Противопоказания:
  • восстановление зубов, поврежденных болезнями или травмами;
  • установка на искривленные зубы (в случае наличия положительныхортодонтических показаний);
  • эстетическая реставрация передних зубов.
  • различные аномалии прикуса;
  • воспаления пародонта;
  • повреждение корня натурального зуба.

Изготовление фарфоровых коронок

Изготовление фарфоровых коронок подразумевает наличие дорогостоящего оборудования и опытных специалистов в штате клиники или зуботехнической лаборатории.

На сегодняшний день используются два способа производства таких коронок — послойное нанесение фарфоровой массы и технология литьевой прессовки.

Вторая методика считается более современной (так как обеспечивает готовой конструкции большую прочность) и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий. Изготовление фарфоровой коронки проходит в несколько этапов.

1 этап — подготовительный

Препарирование зубов под фарфоровую коронку и подбор цвета для будущего протеза.

2 этап — снятие слепка

Врач снимает слепки с зубов, которые затем отправляются в зуботехническую лабораторию.

3 этап — изготовление матрицы

В качестве формы для будущей зубной коронки применяется тонкая платиновая фольга, которую устанавливают на модель и заполняют фарфоровой массой.

4 этап — обжиг

Фарфоровые коронки – минусы и плюсы

Коронка проходит несколько этапов обработки под воздействием высоких температур.

5 этап — обработка изделия

Зубной техник проводит корректировку конструкции, чтобы ее форма и поверхность идеально совпадали с зубным рядом пациента. На финальной стадии происходит окрашивание и глазировка готовой конструкции.

Пластмассовые и фарфоровые коронки — какие лучше?

Некоторых пациентов интересует, чем отличаются пластмассовые и фарфоровые коронки и какую конструкцию выбрать для лечения.

На самом деле, это изделия совершенно разного уровня: фарфоровые коронки выигрывают по всем функциональным и эстетическим показателям.

Обычно пластмассовые коронки применяются в качестве временных конструкций, которые устанавливаются пациенту на период изготовления постоянного протеза.

Фарфоровые или металлокерамические коронки?

Гораздо более часто приходится сравнивать фарфоровые и металлокерамические коронки. Конструкции с металлическим каркасом обладают рядом преимуществ: они прочнее и ощутимо дешевле.

При этом они сильно проигрывают в эстетике: все грамотные специалисты порекомендуют поставить фарфоровые коронки на передние зубы, если вы хотите, чтобы ваша улыбка была максимально натуральной.

Считается, что металлокерамические коронки оправдано устанавливать на жевательные зубы, а фарфоровые — на резцы. Впрочем, если коронка из фарфора имеет каркас из диоксида циркония, то с ее помощью можно восстановить любой зуб.

Цена на фарфоровые коронки в Москве

Цена фарфоровой коронки на зуб в московских стоматологиях во многом зависит от уровня клиники, в которой проходит лечение пациент.

Читайте также:  Какой гель для десен при воспалении поможет лучше всего

В большинстве случаев такую конструкцию предлагают в стоматологиях уровня «бизнес» или «премиум», где эстетической стороне протезирования уделяется большое внимание.

При этом цена на фарфоровые коронки на передние зубы практически не отличается от аналогичных конструкций на жевательные зубы.

Вид зубной коронки Цена
Керамическая фарфоровая коронка 13 000 — 17 000 рублей
Фарфоровая коронка на каркасе из диоксида циркония 19 000 — 25 000 рублей

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии

Этапы изготовления фарфоровых коронок

Для изготовления фарфоровых коронок применяется метод прессованного литья. Процесс их производства состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка. Выполняется депульпирование зуба, установка штифта или культевой вкладки, препарирование зуба под коронку, подбирается ее цвет, максимально приближенный к оттенку эмали.
  2. Слепок. Стоматолог делает оттиск верхней и нижней челюсти из мягкой силиконовой массы или альгинатного материала.
  3. Изготовление матрицы. По полученным слепкам техник создает форму из специальной фольги и заполняет ее фарфоровой массой.
  4. Термическая обработка. Матрица проходит несколько сеансов обжига.
  5. Корректировка изделия. Готовая коронка окрашивается в выбранный оттенок и глазируется.

Поскольку процесс многоэтапный и достаточно длительный, от начала подготовительных процедур до установки изделия проходит несколько недель. Ожидая фарфоровые коронки на передние зубы, пациент в косметических целях может воспользоваться временными пластмассовыми аналогами. Большинство клиник предоставляет их за незначительную доплату.

Программа мероприятия:

  • Современные принципы препарирования зубов под искусственные коронки.
  • Обоснование различных методик.
  • Основные принципы сохранения витальности препарируемых зубов.
  • Боры. Их виды, дизайн, особенности, используемые в работе, режущая способность и износ.
  • Методы контроля объема и качества препарирования зубов.
  • Рациональная методика препарирования коренных зубов.
  • Рассмотрение различных видов дизайна границы препарирования и их выбора для различных клинических ситуаций.
  • Основные принципы и рациональная методика препарирования фронтальных зубов под эстетичные реставрации (цельнокерамические коронки, коронки с керамическим плечом).
  • Определение объема препарирования исходя из планируемой эстетики и высоты клинической коронки.
  • Дизайны границ препарирования, применяемые в цельнокерамическом протезировании, включая CAD/CAM.
  • Рациональная методика препарирования узких и длинных зубов, определение достаточно необходимой ширины уступа.
  • Рациональная методика препарирования зубов с низкой клинической коронкой, расчет необходимого объема препарирования твердых тканей.

С собой на курс необходимо иметь:

Набор боров д-ра Рыбалка  Артикул: KOMET TD2276

Можно приобрести на курсе. Стоимость уточнять.

В стоимость курса входит:

  • Практический курс 1 день
  • Блокнот и ручка
  • Ароматный кофе
  • Полноценный обед
  • Сертификат по окончанию курса
  • Фото- и видеосъемка разрешена для личного пользования

Виды препарирования зубов под коронки

Виды препарирования зубов под коронки
Виды препарирования зубов под коронки
  • Туннельное обтачивание. Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.
Виды препарирования зубов под коронки
Виды препарирования зубов под коронки
  • Препарирование ультразвуком. Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.
Виды препарирования зубов под коронки
Виды препарирования зубов под коронки
  • Обработка лазером. Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.
Виды препарирования зубов под коронки
Виды препарирования зубов под коронки
  • Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью. Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.
Виды препарирования зубов под коронки
Виды препарирования зубов под коронки
  • Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки. На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.
Виды препарирования зубов под коронки
Виды препарирования зубов под коронки

«За» и «против»

Облицовка изготавливается из разных материалов, которые и определяют их основные характеристики. Поэтому говорить о достоинствах и недостатках комбинированных конструкций можно только, имея в виду определенную облицовку.

Читайте также:  Чем опасен свищ на десне, и когда нужно бежать к врачу?

Наиболее популярные металлокерамические модели обладают следующими преимуществами:

  • Высокая степень восстановления функций – от 80 до 100%.
  • Большая прочность благодаря металлическому каркасу (значительно прочнее безметалловых конструкций).
  • Удовлетворительная эстетика (меньшая, чем у цельнокерамических изделий, но достаточно высокая).
  • Демократическая цена с учетом их высоких характеристик.
  • Возможность использовать в качестве элементов мостовидных протезов, ортодонтических конструкций, шинирующих устройств.

Недостатки

  • Ограничения, связанные с большой толщиной, в частности, нежелательность использования для нижних фронтальных зубов.
  • Значительное ослабление опорных зубов – из-за сильного стачивания.
  • Не самая маленькая цена – более высокая, чем у чисто металлических моделей.
«За» и «против»

Как уже отмечалось, основные свойства комбинированных микропротезов определяются видом облицовки. От нее зависят показания, характеристики, долговечность и цена комбинированных конструкций.

В основном используются три вида облицовок ― пластмасса (металлопластмассовые), керамика (металлокерамические) и композит (металлокомпозитные).

Металлопластмассовые

Это наиболее «скромный» по своим характеристикам вид микропротезов. В качестве облицовки используются полимеры, обычно акрил.

Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является дешевизна. Это самый недорогой из всех существующих вариантов, исключая чисто пластмассовые, которые используются только в качестве провизорных.

К достоинствам можно отнести удовлетворительную эстетичность, которая сохраняется в течение первых лет эксплуатации.

Недостатки металлопластмассовых изделий:

  • Просвечивание основания через полимер. Для борьбы с ним металлический каркас покрывают нитридом титана или специальными опаковыми обмазками (ЭДА-02).
  • Окрашивание, которое проявляется со временем.
  • Отслоение пластмассы от основания. Если это происходит, в зазор между полимером и металлом набивается пища со всеми негативными последствиями этого явления – гниением, размножением микроорганизмов, запахом.

Но несколько лет металлопластмассовые модели вполне способны прослужить, оставаясь функциональными и эстетичными.

«За» и «против»

Металлокерамические

Для облицовки металлических каркасов может использоваться керамика разного состава.

По совокупности свойств металлокерамические микропротезы можно назвать лидером не только среди комбинированных конструкций, но и вообще всех коронок.

Под керамику обычно изготавливается литой каркас. Перед облицовкой его подвергают пескоструйной обработке, очистке паром и оксидированию при температуре 980°C.

После завершения спекания и очистки микропротез припасовывается к зубу, дорабатывается при необходимости и отправляется в лабораторию для заключительной операции – глазурования.

Металлокомпозитные

Стоматологический композит состоит из связующего (органический смолы – около 20%) и наполнителя (мелких частиц керамики до 80% объема). Керамическая фракция придает материалу твердость, смола – эластичность и технологичность. Материал полимеризуется (становится твердым) при облучении светом.

Основное достоинство композита перед керамикой – отсутствие хрупкости благодаря наличию смолы.

Недостатки – высокая истираемость, изменение цвета, полимеризационная усадка, образование зубного налета.

«За» и «против»

Отсутствие хрупкости позволяет иметь более тонкое металлическое основание. Как правило, чаще всего оно изготавливается из кобальто-хромового сплава.

По внешнему виду металлокомпозитные коронки схожи с металлокерамическими, но по прочности и сроку службы уступают им. Цвет в начальный период очень натуральный, но со временем композит темнеет из-за впитывания пигментов, содержащихся в пище и напитках.

Металлокомпозитные микропротезы относительно прочны и долговечны, срок их службы составляет 5-10 лет. Их можно устанавливать на любые зубы и импланты.

Важная особенность композитных изделий – хорошая ремонтопригодность. Их можно ремонтировать во рту пациента.

Преимущества и недостатки

Фарфоровые протезы имеют определенные достоинства и недостатки. К плюсам этих изделий относят:

  1. Эстетичность и максимальная схожесть с натуральными зубными единицами. Это достигается благодаря уникальной структуре материала, который используется для изготовления коронок.
  2. Изделия обладают необходимой теплопроводностью, что позволяет снизить чувствительность зубных протезов к перепадам температуры.
  3. Не вызывают аллергических реакций, что объясняется отсутствием в составе металла.
  4. Изделия из фарфора могут иметь различный оттенок. Это дает возможность создать конструкцию, которая максимально впишется в зубной ряд.
  5. На протяжении всего срока эксплуатации протез сохраняет свой первозданный цвет. Она не темнеет.
  6. Благодаря легкости, к материалу быстро привыкают.

К сожалению, такие конструкции имеют некоторые недостатки. Среди них стоит выделить:

  1. Фарфор является довольно хрупким материалом. Поэтому его не используют для изготовления мостов.
  2. Коронка плохо прилегает к десне, что в дальнейшем может стать причиной возникновения некоторых проблем.
  3. Высокая абразивность материала негативно сказывается на состоянии соседних зубов.
  4. Если сравнивать с полимерными и металлическими изделиями, коронка из фарфора стоит довольно дорого. Поэтому не все могут воспользоваться таким методом протезирования.

Несмотря на все недостатки, фарфоровые конструкции пользуются большой популярностью среди населения.

Читайте также:  В каких случаях можно проглотить съёмный зубной протез

Какой материал выбрать?

Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

  1. Металлические — классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий — прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток — минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
  2. Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
  3. Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок — высокая цена.

Как и сколько проходит привыкание

Установка протеза не требует особенного реабилитационного периода. Пациент может сразу же вернуться к привычным делам без особых ограничений. Пить жидкость разрешено через 10-15 минут после процедуры, а кушать – спустя 2 часа.

Как и сколько проходит привыкание

В период привыкания возможно проявление следующих ощущений:

  • нарушение дикции;
  • проблемы со сном;
  • дискомфорт в мышцах челюсти;
  • прикусывания щек или языка;
  • сухость во рту;
  • повышенное выделение слюны.
Как и сколько проходит привыкание

Чтобы быстрее привыкнуть к протезам, воспользуйтесь следующими правилами:

  1. Используйте стоматологические гели. Самыми популярными считаются «Метрогил» и «Камистад».
  2. Больше разговаривайте вслух. Полезно заниматься миогимнастикой.
  3. Во время приема пищи жуйте медленно и контролируйте перемещение пищи, положение языка.
  4. В первое время соблюдайте диету, исключающую твердые и вязкие ингредиенты.
  5. Не правьте протезы самостоятельно, иначе можно нарушить их фиксацию. Под гарантию такое изделие не подойдет.
Как и сколько проходит привыкание

Метрогил Дента Камистад

Препарирование зубов

Достаточно неприятный этап протезирования, во время которого стоматолог придает проблемной единице оптимальную форму.

Для обточки зубов применяют алмазные боры и обычную бормашину.

Большинство рассказов о неприятных ощущениях связано с обработкой живых единиц.

Применение местной анестезии делает процесс безболезненным, остается лишь психологический дискомфорт при виде стоматологических инструментов.

Препарирование единиц без нервов («мертвых» зубов) требует введения обезболивающих составов в единичных случаях, например, при необходимости далеко отодвинуть десневую ткань от единицы зубного ряда.

Толщина поверхности, попадающей под стачивание, зависит от типа коронковидного протеза, находится на уровне 1,5–2,5 мм. Для установки литых изделий врач удаляет меньший объём твердой ткани. После препарирования зуба во рту остается основа – «культя».

Стоматолог делает слепок для создания точной копии единиц. Осталось создать гипсовые модели, под которые подгоняют зубные протезы.

Когда пациент выбирает тип коронок, необходимо знать, сколько служит такое изделие. Средний срок службы коронок из металлокерамики и советы по уходу — этому посвящена данная статья.

Что делать, если крошатся зубы? Разобраться в причинах такого явления и выбрать методы лечения вам поможет эта информация.

Протезирование зубов — частая процедура в стоматологических клиниках. Иногда у пациентов возникают жалобы на то, что болит зуб под коронкой. Почему появляется такая симптоматика, объясним далее.

  1. Какой врач ставит коронки на зубы — Зубы
  2. Как ставят коронку на один зуб — Зубы
  3. Как называется врач который вставляет зубы: описание деятельности специалиста
  4. Можно ли на живой зуб ставить коронку

Особенности

Рассмотрим основные особенности препарирования:

Особенности
  1. Начинать работу важно с боковых поверхностей, чтобы не были повреждены соседние зубы, при этом снимается примерно 0,3 миллиметра поверхности.
  2. При установке металлокерамической коронки, у зуба нужно удалить нерв. Затем его обрабатывают и делают уступ.
  3. Уступ для фарфоровой коронки должен составлять примерно 0,1 миллиметра, а культя иметь форму конуса или цилиндра.
  4. Для коронки из пластмассы также делают обработку, аналогичную обработке под изделие из фарфора.
  5. Уступ для штампованной коронки должен составлять от 0,2 до 0,3 миллиметров, зубу при этом придают форму цилиндра. То, какой толщины будет зуб, индивидуально для каждого пациента.