Коронка литая: разновидности, плюсы и минусы

Протезирование коронкой цельнолитой — что это? Такой вопрос может возникнуть у людей, которые приняли решение восстановить жевательную функцию зубного ряда, но не могут позволить себе установку имплантатов. Этот вид протезирования появился еще во времена СССР, но, несмотря на стремительное развитие технологий, во многих клиниках до сих пор можно установить коронку этого типа.

Виды цельнолитых коронок

Известны несколько разновидностей цельнолитых конструкций: с напылением или без него, облицованные, комбинированные мостовидные.

Литая коронка без напыления внешне представляет собой полированное изделие из металла. По желанию заказчика на нее можно сделать напыление, например, чтобы коронка напоминала золотую или имела определенный цвет. Такой вид протезов может оказывать негативное воздействие на здоровье, состояние полости рта, во рту появляется неприятный привкус.

Коронка с облицовкой с фронтальной стороны покрыта керамической или пластмассовой накладкой. Но такие устройства недолговечны, накладки часто выпадают, сползают или становятся непригодными.

Виды цельнолитых коронок

Популярны среди пациентов цельнолитые , представляющие собой несколько слитых воедино коронок. В настоящее время изготавливаются даже мосты из золота с использованием современных технологий, хотя золото сейчас не так популярно, как раньше.

Цельнолитые металлические коронки из золота имеют ряд неоспоримых преимуществ: золото обладает мягкостью, пластичностью, с ним легко работать и придать необходимую форму. Литые конструкции имеют цвет золота: от бледно-желтого до насыщенного, а также серебристый (белое золото).

Клинико-лабораторные этапы изготовления литого штифтового зуба

  1. Изучение клинического состояния корня зуба.

  2. Препарирование корня зуба и подготовка его для штифта.

  3. Расширение канала корня и подготовка его для штифта.

  4. Формирование дополнительной полости для лучшей фиксации искусственной культи со штифтом в корне зуба.

  5. Получение восковой композиции и искусственной культи зуба со штифтом.

  6. Перевод восковой репродукции культи со штифтом в металл.

  7. Механическая обработка и полировка искусственной культи со штифтом.

  8. Припасовка и фиксация искусственной культи со штифтом на фосфат-цемент.

Разновидности коронок

На сегодняшний день существует несколько разновидностей цельнолитых коронок, каждая из которых обладает определенными особенностями и подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его финансовых возможностей и состояния полости рта.

Цельнолитая коронка может быть:

  • без напыления;
  • с напылением;
  • с облицовкой;
  • цельнолитая мостовидная конструкция.

Чтобы понимать, что представляет собой каждая разновидность коронки, необходимо более подробно остановиться на каждой из них.

Показания и ограничения

Комбинированные коронки показаны при всех дефектах, при которых используются и обычные металлические конструкции.

Но только в отношении тех зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Это в первую очередь фронтальные верхнечелюстные зубы и верхние премоляры.

Читайте также:  Несовершенный одонтогенез (синдром Стентона–Капдепона)

Конечно, по желанию пациента, любой зуб можно покрыть комбинированной коронкой. Но если исходить из финансовой и функциональной целесообразности, то необходимость покрывать моляры облицованными изделиями отсутствует. Тем более что опорные зубы необходимо стачивать на бо̀льшую величину, чем под чисто металлические микропротезы, что по понятным причинам нежелательно.

Дефекты, при которых показаны комбинированные микропротезы:

  • Сильное разрушение наддесневой части зуба, которое не может быть устранено более простыми, щадящими способами – пломбированием или вкладками. В общем, считается, что при повреждении видимой части зуба на 1/3 должно применяться пломбирование, от 1/3 до 2/3 – вкладки, более 2/3 – коронки.
  • Уменьшение высоты нижней трети лица при истирании зубов.
  • Необратимое изменение цвета эмали.
  • Подвижность зубов. Коронки входят составной частью в шинирующие устройства.
  • Адентия, замещаемая мостовидным протезам. Облицованная коронка в этом случае является частью МП.
  • При имплантации зубов.
  • Другие клинические ситуации – необходимость помещения в зуб лекарства, в качестве опоры под ортодонтические устройства, замена старых микропротезов и пр.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию является недостаток толщины стенки зуба, отделяющей пульпу от наружной поверхности после обтачивание. Она не должна быть менее 1 мм из-за опасности ожога пульпы.

Наиболее серьезные противопоказания:

  • Нижние фронтальные зубы – из-за слишком тонкого слоя дентина.
  • Глубокий прикус с ретрузией (отклонением назад) верхних резцов. Малое расстояние между оральной поверхностью верхних резцов и вестибулярной поверхностью нижних не оставляет места под установку конструкции.
  • Возраст до 16-18 лет из-за несформированности зубов и близкого расположения пульпозных камер от наружных поверхностей.
  • Бруксизм (создает опасность излома микропротеза).

Достоинства и недостатки

В советской стоматологии самым распространенным методом изготовления коронок было штампование. Оно предполагало, что для изготовления протезов использовалась металлическая заготовка, нанизывавшаяся на столбики из металла. Этой заготовке техник при помощи миниатюрного молотка придавал необходимую форму, после чего наносилось напыление.

Такие изделия прилегали неплотно, и это приводило к тому, что зуб начинал гнить. Мостовидные протезы при этом делались с помощью пайки, поэтому были непрочными. Кроме того, использование нескольких материалов в одном протезе приводило к развитию воспалительных процессов.

Преимущества литья перед штамповкой очевидны:

  • Учитываются особенности челюсти пациента, что обеспечивает максимально плотное прилегание и исключает попадание пищи.
  • Коронки отличаются продолжительным (до 10 лет) сроком службы.
  • Исключаются заболевания слизистой, так как изделие производится из одного металла.

Срок службы составляет около 10 лет.

Цельнолитые конструкции имеют свои преимущества и по сравнению с металлокерамическими:

  • Требуется меньше препарирования тканей зуба. Это связано с тем, что металлокерамические конструкции толще, чем металлические литые, а потому необходимо удалить больше тканей.
  • Простота изготовления. Металлокерамика – это металлический каркас, облицованный керамикой, и изготовление такой конструкции связано с определенными сложностями. Производство же литой коронки состоит из двух основных этапов – создания модели из гипса и отлива.
  • Более доступная стоимость.
Читайте также:  Биологические методы лечения пульпита: преимущества и недостатки

Однако есть и довольно значительные минусы. В первую очередь, это неэстетичность, которая ограничивает применение литых коронок в зоне улыбки. Твердость протеза может привести к повышенному истиранию противоположных зубов. К тому же многие пациенты жалуются, что во рту появляется металлический привкус.

Обычно врачи рекомендуют устанавливать цельные коронки только в жевательной области, а для реставрации передних зубов отдавать предпочтение другим материалам.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Кузичев В.В. Сравнительная характеристика изготовления штампованно-паянных и цельнолитых зубных мостовидных протезов. // Международный студенческий вестник, 2016, № 2.

Цельнолитые коронки

Название таких зубных коронок говорит само за себя. Цельнолитые – то есть изготавливаемые методом литья. Сплав для этого применяется кобальтохромовый, и никакой пайки не предусматривается. Для изготовления мостовидного протеза последний нюанс особенно важен, потому что конструкция, благодаря целостности, получается более прочной.

Виды цельнолитых коронок

Сегодня стоматологи предлагают пациентам на выбор цельнолитые коронки четырех видов:

  • Без напыления. Протез будет иметь темно-серый оттенок, как и сам сплав.
  • С напылением. По желанию клиента коронку можно покрыть тончайшим слоем, например, позолоты. Подходит не всем, т.к. иногда вызывает раздражение слизистой.
  • С облицовкой. Светлая пластмассовая накладка позволяет искусственному зубу не отличаться от родных по цвету и внешней фактуре. Но стоит облицовка достаточно дорого.
  • Комбинированные. Часть коронок делается из металлокерамики, часть – путем цельного литья. Обычно такие мостовидные протезы изготавливаются для большей эстетичности: чтобы при улыбке были видны зубы, максимально похожие на собственные.

Плюсы и минусы цельнолитых коронок

Кроме того, что цельнолитые коронки позволяют изготавливать более прочные мостовидные протезы, у них есть еще ряд преимуществ:

Цельнолитые коронки
  • надежность (можно не бояться скола или слома коронки в ответственный момент);
  • износостойкость (срок службы до 10 лет);
  • гигиеничность (под коронку не проникают микроорганизмы).

Из недостатков выделяют разве что длительный процесс протезирования, который состоит из нескольких этапов и отнимает у пациента много времени и сил.

Последовательность протезирования

Начинается все с ультразвукового или лазерного препарирования. Эти методики, в отличие от механической обточки, менее болезненны и не вредят штифтам, а также позволяют обеззаразить пространство вокруг места установки цельнолитой коронки.

После этого протезист делает слепок и отправляет его в лабораторию. В следующее посещение происходит примерка, подгон коронки и, наконец, ее фиксация в ротовой полости. В промежуточные этапы (при изготовлении протеза) пациенту приходится потерпеть некоторые эстетические неудобства, особенно, если протезируемый зуб находится на линии улыбки.

Протезист обычно рекомендует цельнолитые коронки при явных повреждениях зубов, аномалиях их расположения или патологиях прикуса. Если вы не уверены в выборе метода протезирования, обратитесь к стоматологу, чтобы он дал все рекомендации.

Процесс установки коронки

  1. Врач осматривает ротовую полость пациента и оценивает ее состояние. При необходимости он выдает рекомендации по санации.
  2. Снимается отпечаток зуба и самого зубного ряда.
  3. Полученные отпечатки отправляют в зуботехническую лабораторию. Пациенту ставят временные коронки, ношение которых поможет в дальнейшем быстрее адаптироваться к постоянным протезам.
  4. Отливка коронки в лаборатории, нанесение облицовочного материала.
  5. Когда цельнолитая конструкция будет изготовлена, врач фиксирует ее в ротовой полости. Важно, чтобы конец коронки был минимально погружен в десну и не доставлял дискомфорта. При необходимости проводится доработка протеза.

Изготовление коронок – это длительный процесс, который может занять 1-2 недели.

Минусы цельнолитых конструкций

При всем многообразии достоинств литые коронки имеют и некоторые недостатки:

  • ограничение в применении данных конструкций для протезирования передней зубной линии в зоне улыбки.
  • твердая поверхность протеза может со временем спровоцировать стирание противоположных зубов.
  • большая длительность изготовления.
  • ограничение в выборе цвета литого зуба (золото, серебро).
  • возникновение металлического привкуса во рту.

Похожие записи: Как изготавливают штампованные коронки? Металлокерамика или металлопластмасса? Применение культевых вкладок в стоматологии Выбираем коронки на жевательные зубы Современные способы наращивания

← Предыдущая запись

Следующая запись →

Плюсы и минусы протезов из металла

Одно из главных достоинств металлических изделий – их долговечность. Качественные конструкции служат несколько десятков лет. Повредить такую конструкцию практически невозможно, а появление трещин и сколов – редкость. Золотые коронки подгоняются практически идеально, так как материал очень податлив и эластичен и не вызывает раздражения и аллергии.

Единственный недостаток – непривлекательный внешний вид, поэтому подобные изделия не устанавливают на линию улыбки, чтобы не портить ее эстетику. Штампованные изделия могут быть опасными для здоровья ротовой полости, так как между конструкцией и десной часто остается зазор, в котором постепенно скапливается инфекция, что грозит развитием воспалительного процесса.

Уход за цельнолитой коронкой

Чтобы ваши протезы сияли белым цветом не только после их установки, но и в течение длительного времени, необходимо особенно тщательно ухаживать за полостью рта в течение жизни. Железные протезы больше подвержены действию бактерий, именно поэтому не стоит пренебрегать ежедневной двухразовой чисткой. Полезно будет использовать также специальный бальзам.

Курящим людям придется отказаться от своей вредной привычки: на кону стоит здоровье и чистота полости рта. Следует ограничить употребление красящих напитков и продуктов питания: они могут повлиять на результат процедуры и изменить цвет изделия. Если вы не готовы пойти на столь серьезные меры, рекомендуется отложить время выполнения процедуры на несколько месяцев.

Когда установка прошла успешно, необходимо раз в полгода посещать стоматологию, где делают профессиональную чистку зубов. Золотые зубы и мостовидные конструкции нуждаются в обязательном уходе со стороны специалиста.

Протезы будут служить вам верой и правдой в течение многих лет жизни, если соблюдать предписания врача-стоматолога и не игнорировать утренние и вечерние гигиенические процедуры.