Культевая вкладка при протезировании зубов

Культевая стоматологическая вкладка (иное название – литой штифт) – это протезная конструкция, применяемая при восстановлении формы зуба и заполнении дефекта, образовавшегося в его коронковой части. Приспособления подобного типа относят к числу микропротезов и используют при реставрации и восстановлении функций коронки, поврежденной кариесом и некариозными заболеваниями твердых зубных тканей. Помимо этого, литые штифты применяют в качестве опоры для шинирующих конструкций и протезов.

Подробный обзор

Что такое культевые вкладки? Культевой называется вкладка, устанавливаемая под коронку. Такое ортопедическое изделие имеет нижнюю (корневую) и верхнюю (коронковую) части. Нижняя выглядит как штифт; она фиксируется в канале корня зуба специальным цементом. Верхняя часть вкладки имеет форму культи зуба — на ней впоследствии и закрепляется искусственная коронка. Когда применяют протезирование с помощью культевых вкладок? Культевые вкладки применяются в случаях, когда восстановление при помощи пломбирования не представляется возможным. Показаниями к их использованию могут послужить: полное или значительное разрушение коронковой части зуба (при здоровом корне), дефекты формы или положения зуба, повреждения наддесневого участка зуба. Также эта конструкция может стать опорой для мостовидного протеза. Какие бывают виды культевых вкладок? По конструкционным особенностям и способу изготовления культевые штифтовые вкладки бывают разборными и литыми (неразборными). По материалу изготовления различают металлические (золотые, титановые, кобальт-хромовые и др.), металлокерамические и цельнокерамические вкладки.

Что такое вкладка под коронку? Основные преимущества:

Культевая вкладка – особая прочная конструкция, изготовленная согласно индивидуальному слепку зубов пациента, и воссоздающая недостающую часть зуба.

Читайте также:  Восстановление зубной эмали в домашних условиях и у профессионалов

Состоит из двух основных компонентов:

  1. Штифт – корневая часть, фиксирующая внутри корневого канала. Если корней несколько, то и штифт разделяется на отростки – для каждого канала. В этом случае вкладка может быть разборной, поскольку чаще всего корни зубов располагаются не параллельно;

  2. Коронковая часть вкладки имитирует культю зуба, на которую впоследствии надевается эстетическая коронка.

Особенности конструкции

Изделие представляет собой искусственный микропротез, его устанавливают вместо разрушенных тканей, полностью воссоздают анатомическое строение единицы зубного ряда. Проще говоря, культевая вкладка – специальная пломба, сконструированная по индивидуальному слепку пациента, она моделируется непосредственно в ротовой полости.

Относят культевую вкладку к подвиду несъёмных протезов. По эстетическим свойствам изделие намного превосходит обычную пломбу, она выглядит как часть зуба, повторяет канавки, бороздки, цвет и точную форму, всё конечно зависит от материала изготовления. Производство требует высокого профессионализма зубного технолога, результат его работы – вкладка идеально становится на своё место, помогая восстановить поражённую зубную единицу.

Особенности конструкции

Технология известна науке несколько десятилетий, из-за некоторых недочётов не получила широкое использование. Зачастую изделие используют в качестве элемента, фиксирующего съёмный протез. Культевая вкладка восстанавливает коронковую часть зуба, её основание надёжно фиксируется в канале корня, тело изделия замещает остальной дефект, сверху надевается коронка. (Подробнее о том, как ставят коронки прочтите здесь; о видах зубных коронок написано по этому адресу).

Важно! Конструкцию используют только в том случае, когда сохранился корень единицы зубного ряда.

Культевая вкладка: описание

Культевая вкладка – это единая конструкция, в составе которой есть корневая часть, которая скрывается внутри корня, и внешняя коронковая часть. Корневая зона имеет форму штифта, который вставляется в корневой канал. Коронковая часть является видимым продолжением штифта над поверхностью десны, полностью подготовленным для фиксации на нее коронки.

После фиксации культевой вкладки зуб выглядит, как культя, полностью обточенная под коронку (отсюда и название конструкции).

Реконструкция зуба с использованием этой вкладки считается очень надежным способом реставрации. Даже перед привычными конструкциями «корень зуба – штифт – пломба – коронка» метод использования культевой вкладки имеет несколько существенных преимуществ:

  • Такая вкладка позволяет выдерживать необходимую жевательную нагрузку, чего не может гарантировать штифт.
  • Установленная конструкция не дает возможности проникать и развиваться внутри зуба бактериям, что полностью исключает возможность возникновения воспалительных процессов.
  • На такое «связующее звено» между корнем зуба и коронкой можно надеть любой искусственный протез.
  • Долгий срок службы.
Читайте также:  Выбор электрической зубной щётки: независимый ТОП

Культевая вкладка

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

  • Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

  • Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

  • Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Читайте также:  Стоматит: виды, пути передачи, симптомы, лечение.

Адгезия — приклеивание культевой вкладки

Подобная технология на основе приклеивания пломбы (адгезии) очень эффективна и совершенна. Она позволяет заполнить клеем все щели и микроскопические неровности эмали, чего не было при обычном пломбировании. Такой стоматологический клей (адгезивная система) четвёртого и пятого поколений проникает во все микропоры всего зуба, а их, надо сказать, огромное множество. В результате сцепление получается таким прочным, что оторвать такую пломбу вряд ли удастся, разве что только с частью самого зуба. Благодаря такому стоматологическому чуду приклеивать к зубу можно и металл, и фарфор, и другие материалы.

Преимущества установки культевых вкладок перед прямыми реставрациями

Основными преимуществами использования культевых вкладок являются:

  • прочность и надежность фиксации;
  • возможность в самые сжатые сроки нормализовать работу жевательного аппарата;
  • возможность полностью восстанавливать естественную форму зуба (боковые валики, бугры на жевательной поверхности);
  • появление условий для контроля точности прилегания литого штифта задолго до его окончательной фиксации;
  • возможность использовать вкладку в качестве опоры для самых разнообразных протезных конструкций;
  • великолепные эстетические свойства;
  • длительный эксплуатационный срок (более 15 лет).

В свою очередь, к числу отрицательных черт использования культевых вкладок принято относить:

  • высокую стоимость конструкций;
  • необходимость в стачивании большого объема здоровых зубных тканей для максимально точного прилегания вкладки.

Так или иначе, на сегодняшний день протезирование вкладками определяют, как наиболее эффективный вариант стоматологической помощи при восстановлении функций зубов и их природной формы.

Преимущества и недостатки

Специалисты выделяют следующие преимущества зубных вкладок:

  • прочность и надёжность материала, способность выдерживать нагрузки при пережёвывании пищи и температурный фактор;
  • причинный зуб обретает хорошую защиту от дальнейшего разрушения;
  • при установке микропротеза щель между вкладкой и мягкими тканями получается минимальной, чего нельзя достичь при обычном пломбировании;
  • сохранение функциональности зуба;
  • вариант из керамики устойчивый к пигментации;
  • с помощью микропротезов можно заделать достаточно большие полости в причинном зубе;
  • длительный эксплуатационный период (около 20 лет);
  • эстетический фактор.

Чтобы картина о вкладках была более полной, рекомендуется учесть и минуса стоматологического изделия:

  • высокая цена;
  • лечение требует нескольких визитов к врачу;
  • необходимость в препарировании зуба;
  • наличие противопоказаний.