Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала

Шаблоны — карточек стоматолога, помогут молодому врачу сориентироваться в написании первичной медицинской документации и сократить время на описание стандартных диагнозов на приеме врача стоматолога.

Противопоказания

Не всегда можно удалять разрушенный зуб. Существуют противопоказания, при которых экстирпация способна нанести вред общему состоянию.

Удаление не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • первые недели после инфаркта миокарда, а также при сопровождении его острыми приступами стенокардии или сердечной астмы,
  • гипертонический криз,
  • любые заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии,
  • расположение корня удаляемого зуба в зоне роста опухоли,
  • нахождение зуба в месте разрастания гемангиомы,
  • при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, таких как стоматит, гингивит, удаление необходимо отложить до ремиссии процессов.

Перед тем как врачи удаляют заросший корень зуба, они обязательно проводят опрос пациента относительно того, какими хроническими заболеваниями он страдает, были ли у него ранее случаи развития аллергии. Такой подход позволяет выявить все возможные противопоказания и обезопасить жизнь пациента.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов, как и их рабочая длина, для каждой единицы не одинаково. Чтобы не запутаться, в стоматологии разработана специальная схема. Ее принцип таков: человеческая челюсть разделяется вертикально по центру, нумерация производится от центральных резцов в сторону ушей.

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

Читайте также:  Может ли болеть голова после установки брекетов

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка — трехканальные.

ИНТЕРЕСНО: нумерация зубов человека и схема их расположения

В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% — двух-, а у остальных — одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% — по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев — одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Средний кариес

Пример записи в медицинской карте при среднем кариесе на приеме врача стоматолога. Также написаны этапы лечения среднего кариеса. Шаблон готов для заполнения, в некоторых случаях необходимости подчеркнуть только один необходимый вариант.

Дата: ____________________________

Читайте также:  Витамины для зубов и десен. Какие продукты помогут избежать кариеса?

Жалобы: нет, на быстропроходящие боли от сладкого, холодного в _______________ зубе

обратился (лась) с целью санации

Анамнез: _____ зуб ранее не лечен, лечен по поводу кариеса, пломба выпала (частично выпала), __________ полость заметил (а) ___________________________ назад, за помощью не обращался (лась)

Объективно: Внешних изменений челюстно — лицевой области нет, лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта не затруднено. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, умеренной влажности.

На _____ поверхности _____ зуба, пломба, кариозная полость средней глубины, заполненная (частично заполненная) пломбировочным материалом. Зондирование стенок болезненное (слабо болезненное), перкуссия безболезненная. Реакция на холод болезненная (слабо болезненная), быстропроходящая.

ГИ = _______________, ЭОД _____________________

Диагноз: Средний кариес ______________ зуба, класс (ы) по Блэку ______ МКБ K02.1

Лечение: профессиональная гигиена зуба пастой профилактической,

удаление пломбы, препарирование кариозной полости, под инфильтрационной, проводниковой анестезией Sol. ___________________________

Медикаментозная обработка. 0,05% раствором хлоргексидина,

высушивание воздухом

Изолирующая прокладка ____________________________________________________________

Восстановление анатомической формы зуба ________________________________________

Шлифовка, полировка пастой super polish

Реминерализующая терапия ___________________________

Изоляция пломбы пастой аксил.

Рекомендации: воздержаться от приема пищи в течение двух часов

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Название Описание процесса Применение
Щипцы С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы.  Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы. Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы.  Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов.
Элеватор Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов. Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора.  Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором.

Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету.

Бормашина Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами. Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба.

Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Щипцы Элеваторы Бормашина

Читайте также:  Зубы мудрости: лечение, удаление, уход за лункой после удаления

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала

Под термином «мумификация» в стоматологии понимают предотвращение микробного разложения пульпы путем пропитывания ее сильнодействующими антисептиками (тимол, камфора, йодоформ, крезол, парахлорфенол и т.д.). С этой целью в полость зуба на устья корневых каналов помещают ватный тампон, смоченный сильнодействующими, медленно рассасывающимися антисептиками, либо пасту, содержащую мумифицирующие вещества, а зуб пломбируют. Данный метод в настоящее время практически не применяют в виду низкой эффективности.

Второе посещение

Следующий визит к врачу подразумевает выполнение таких манипуляций:

  • Изъятие временной пломбы.
  • Повторная санация полостей и каналов, высушивание.
  • Культевая вкладка для зуба фиксируется специальными растворами.
Второе посещение

Моделирование коронковой части может быть реализовано двумя способами. Первый — при помощи облицовки поверхности вкладки композитом, что может быть выполнено во время повторного приема. Если необходимо провести более долговечное и качественное восстановление, с верхушки штифта снимается слепок, который направляется зубному технику (его услугами пользуется любая стоматология). Протезирование проводится позже.

Третье посещение осуществляется при необходимости. Культевая вкладка для зуба покрывается коронкой.