Недоразвитие верхней челюсти. Клинический случай

Зубочелюстные аномалии впервые удалось классифицировать в первой половине 19 века. На сегодняшний день выделяются дефекты зубного рядов и отдельных зубов, где на каждый вид существуют свои особенности.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

  • ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
  • заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
  • вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
  • нарушения осанки, сутулость;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
  • неблагоприятная наследственность.

Недоразвитие верхней челюсти — лечение

Лечение недоразвития верхней челюсти хирургическим путем начали производить относительно недавно.  Изначально операция часто сопровождалась осложнениями и даже летальным исходом. Основными опасностями являются: профузные кровотечения, некроз остеотомированных фрагментов, подкожные эмфиземы лица и шеи, тромбозы сонной артерии и кавернозного синуса. На сегодняшний день основную часть осложнений удается избежать.

Принцип лечения недоразвития верхней челюсти заключается в применении операции в виде перемещения вперед всего альвеолярного отростка и зубов верхней челюсти либо частичного перемещения вперед только фронтального участка челюсти вместе с зубами.

Опубликовано в Статьи | Tags: 3-D КТ, клинический случай, КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография, ортогнатическая хирургия

Лечение зубочелюстных аномалий

Ортодонтическое лечение  при зубочелюстных деформациях у взрослых просто необходимо. В данном случае выясняется структурные нарушения зубочелюстной системы, морфологическая перестройка и тяжесть имеющихся симптомов.

Читайте также:  Вся правда про удаление клыков у человека

На самом деле большинство ортопедов сходятся во мнении, что устранение дефектов хоть и можно проводить в любом возрасте, лучше все-таки начинать с раннего детства, а именно с молочного прикуса. В этом случае проблема не так будет «затянута» и цена на проводимые мероприятия не будет столь ощутимой.

Современные методы устранения зубочелюстных аномалий состоят из таких манипуляций:

Лечение зубочелюстных аномалий
  1. Аппаратурный. Применяются различные механические приспособления, с помощью которых меняется направление рядов, отдельных зубов и т. д. Актуален в детском и юношеском возрасте.
  2. Аппаратно-хирургический. При затянутых сроках использования аппаратного метода применяется данный вид для лечения аномалий.
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство применимо, когда заканчивается рост костей челюстей и аппаратные технологии бессильны.
  4. Функциональные методы. Это лечебная гимнастика, миогимнастика и т. д.

В зависимости от периода развития зубочелюстной аномалии могут применяться и комплексные методики.

Условия необходимые исправления зубочелюстных аномалий

Принять во вниманиее

Краевая резекция нижней челюсти считается относительно безопасной операцией.Тем не менее, при нарушении техники отслойки мягких тканей и неаккуратном её проведение может быть поврежден нижнечелюстной нерв с одной или обеих сторон. В этом случае может навсегда нарушиться чувствительность в области нижней губы и части кожного покрова подбородочного отдела на стороне повреждения..

Будьте бдительны в выборе специалиста.После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений: нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия и другие. Эти явления редки, но я обязан Вас предупредить.

Характерные признаки

Основные признаки сильной микрогнатии нижней челюсти обычно видны невооружeнным глазом.

Внешние симптомы:

  • Изменeнная форма лица;
  • Скошенный назад и приподнятый вверх подбородок (его также называют «птичьей бородой»);
  • Сморщенная кожа на подбородке;
  • Растянутая нижняя губа;
  • Отсутствие складки между подбородком и нижней губой;
  • Касающиеся нижней губы или даже выступающие за неe концы передних резцов.
Читайте также:  Жевать — не переживать! Болезни десен и способы их лечения

READ Что делать при цементоме челюсти?

Недоразвитая нижняя челюсть часто становится причиной проблем с зубами и костями черепа:

  • Формируется неправильный прикус;
  • Зубам “тесно” в десне, они повeрнуты или смещены в ту или иную сторону;
  • Зубы быстро стачиваются от трения;
  • Происходит западение языка;
  • В некоторых случаях появляется щель на нeбе.

Микрогения у младенцев может быть незаметна, особенно на начальных стадиях. Если малышу трудно дышать или есть это может быть еe косвенным признаком.

Патогенез дистального прикуса

Патогенез дистальной окклюзии тесно сопряжён с этиологическими факторами.

Младенческая ретрогения (дистальное отклонение нижней челюсти) — это физиологическая норма. В процессе акта сосания возникает нагрузка на нижнюю челюсть, что в дальнейшем влияет на её ускоренный рост. Неправильное искусственное вскармливание воздействует на зубочелюстной аппарат ребёнка, в результате этого он не оказывает должного давления на нижнюю челюсть, не выдвигает её вперед. В итоге отсутствует ведущий фактор роста челюсти.[34]

Ротовое дыхание ребёнка является этиологическим фактором и следствием различных миофункциональных нарушений. Данное дыхание формируется за счёт возникновения механических факторов, при которых носовое дыхание затруднено. К ним можно отнести гипертрофию нижних носовых раковин, заболевания верхних дыхательных путей. В результате данных препятствий формируется дистальное положение нижней челюсти, язык располагается на дне полости рта, а верхняя челюсть при этом уплощается и сужается. Таким образом, формируется сужение верхнего зубного ряда в боковых участках и удлинение в переднем отделе, что в дальнейшем способствует формированию большего переднезаднего размера верхнего зубного ряда по сравнению с нижним зубным рядом.[1][6][24][34]

Сосание пальца или вредная привычка закусывать губу являются механическими факторами влияния на формирование зубных дуг. Данные привычки воздействуют на альвеолярные отростки челюстей и могут привести к нарушениям роста и развития челюсти. Таким образом, может возникнуть задержка роста и развития переднего отдела нижней зубной дуги и чрезмерный рост верхнего отдела соответствующего участка челюсти.[2][13][29][33]

Н.И. Агапов указывает на негативное воздействие эндокринных заболеваний, в частности рахита, на рост и формирование переднего участка нижней зубной дуги. По причине рахита может возникнуть сагиттальное несоответствие передних отделов челюстей.[28]

Преждевременное удаление молочных зубов может привести к изменению местоположения постоянных зубов, что также приводит к формированию дистальной окклюзии.

Читайте также:  Во сколько лет выпадают все молочные зубы

Недостаточная физиологическая стираемость способствует формированию дистального прикуса. При отсутствии стираемости не происходит мезиального сдвига нижней челюсти, в результате этого постоянные большие коренные зубы становятся в однобугорковый контакт с одноимёнными зубами на верхней челюсти.

Мышечный дисбаланс (расслабление жевательной мускулатуры, уменьшение её тонуса) также участвует в возникновении дистальной окклюзии. Дистальный прикус может формироваться при кормлении ребёнка мягкой пищей, что в дальнейшем способно привести к неполному развитию и росту альвеолярного отростка.[27]

Патогенез дистального прикуса