О целесообразности методики ортодонтического вытяжения зуба

Иногда неправильное положение зуба считают исключительно эстетическим недостатком, а потому не торопятся его исправлять.

Причины нарушений

Следует перечислить причины, по которым может нарушиться процесс прорезывания. Первая – это чересчур тесное расположение тех зубов, которые находятся рядом с ретинированным. Это возможно, если у человека узкая челюсть или его зубы не соответствуют её размерам. Также причиной могут являться воспалительные заболевания или удаление молочных зубов в очень раннем возрасте. И последняя причина – нарушения нахождения зачатков зубов и последующее формирование других, дополнительных зачатков.

Все эти факторы и влияют на образование такой неприятности, как ретинированный зуб. Что это – разобрались, теперь стоит выяснить, как бороться с данной проблемой.

Как происходит прорезывание зубов в норме?

  • Как происходит прорезывание зубов в норме?1
  • Что такое ретенированные зубы?2
  • Какие зубы чаще подвергаются ретенции?3
  • Каковы причины развития ретенции?4
  • Как определить симптомы ретенции?5
  • Как лечить ретинированные зубы?6
  • Когда лучше удалить ретенированный зуб?7
  • Какие осложнения могут возникнуть от ретинированных зубов?8
    • Видео — Экстракция ретинированных зубов нижней челюсти8.1

Механизм появления зубов в полости рта – загадочный и сложный процесс. Четкие и достоверно доказанные исследованиями механизмы прорезывания до сих пор не были выявлены. Есть лишь более или менее правдивые теории и гипотезы, рассматривающие отдельные факторы, способные играть роль в прорезывании. Сюда относится выталкивание зубов при последовательном развитии корня, натяжение коллагеновых связок зуба, давление на десны при жевании и прочие факторы.

Прорезывание молочных зубов

Так или иначе, в кости заложены зачатки зубов, или фолликулы, которые постепенно увеличиваются, отвердевают и превращаются в полноценную коронку зуба, которая продвигается к поверхности кости и деснам. При этом кость рассасывается на пути выдвигающегося зуба и образуется заново позади него. Десна перед прорезыванием немного меняет свой состав, становится плотнее и эластичнее, а затем от давления зуба локально атрофируется, освобождая место новому зубу.

Все дети имеют второй ряд зубов, которые впоследствии начнут расти и заменят собой молочные зубы

Когда говорят о правильном прорезывании зубов, подразумевают соблюдение нескольких критериев.

Как выявляется проблема

Не до конца прорезавшийся или вообще спрятанный под десной жевательный элемент, может так, и остаться в таком состоянии. Причиной нарушения естественного процесса его появления над мягкой тканью, функционально удерживающей минеральное образование, являются сдерживающие условия. Для описания такого состояния, существует название ретинированный зуб что это такое и может ли оно привести к проблемам?

Как часто встречается ретинированный зуб что это такое и какой по счету может быть

Наклоненный в сторону и скрытый на половину в десне зуб мудрости, который рекомендовано удалить

  • Чаще встречаются случаи, когда сформировавшиеся жевательные элементы, восьмые по счету от середины, последние так и не показываются наружу. Многие не знают о таком явлении, и лишь при воспалении начинают обследоваться.
  • Проблемы с другими зубами (3, 4) определяют даже сами пациенты. В этих случаях чаще встречается не ровное их положение.
Как выявляется проблема

Дает результат выявления проблемы ортопантомограмма, или более информативная, чем рентген-диагностика компьютерная диагностика.

В большинстве случаев рекомендовано удаление ретинированного зуба, так как рано или поздно он даст о себе знать запуском воспаления в мягких тканях.

Читайте также:  Как преодолеть детские страхи и уговорить ребенка вылечить зуб?

Если спрятанный под десной или в кости жевательный элемент бывает случайной диагностической находкой, то дистопированный зуб, даст о себе знать неприятными ощущениями. Он занял не правильное место. Со временем появляется отечность десен, в области лица возникает онемение. Поэтому проводится удаление ретинированного дистопированного зуба. Это поможет избежать в случае возникающего воспаления распространения его на кость.

Определение патологии

Ретинированным называется костное образование в полости рта, не имеющее возможности прорезаться естественным путем. Причиной тому является полное покрытие органа костной тканью или слизистой оболочкой. Ученые вместе со стоматологами выделяют несколько видов ретенции:

  • трудности с прорезыванием сопровождаются воспалительным процессом;
  • орган для разжевывания находится под десной, костной тканью;
  • мышечная ткань, покрывающая коренную часть, не позволяет органу выйти наружу.

Диагностика ретинированного зуба

Что касается угловой патологии, то при ней угол между осями составляет менее девяноста градусов, а наклоняться зуб может в направлении щеки, языка, назад либо вперед. В зависимости от положения различают медиальную, щечную, дистальную и язычную ретенцию. В особенно редких случаях у пациентов стоматологи диагностируют обратно ретинированные костные образования, при которых коронка повернута в направлении челюсти, а корневые отростки направлены в область альвеолярного края.

У некоторых больных поражение имеет двусторонний характер, а у других является ассиметричным. Причем не прорезаться может не только коренной, но и молочный зуб.

Определение патологии

Интересно! У взрослых людей в качестве ретинированных органов выступают зубы мудрости, активно растущие в период с 18 до 25 лет. По причине нехватки места, полностью сформированное костное образование сдвигается в какую-то сторону. При таких обстоятельствах врезание в кость или соседние образования неизбежно, единственно правильным является удаление ретинированного зуба.

Заподозрить проблему с выходом резцов наружу обычному человеку достаточно сложно, так как в большинстве случаев недуг не дает ярко выраженной симптоматики. У таких больных патологию выявляют, как правило, в процессе рентгенологического обследования. С другой стороны, если в альвеолярной дуге костного образования нет, то это с большой долей вероятности свидетельствует о наличии ретенции.

Однозначно говорит о болезни частичное проявление зубной коронки, которое может возникать в разных отделах и при отсутствии адекватного лечения вызывать травмы близлежащих слизистых оболочек. В результате вокруг пораженной области формируется отек, а общая клиническая картина сильно напоминает перикоронарит или гингивит. Если погружение ретинированного зуба тканевое, то визуально можно увидеть выпячивание десны – в процессе пальпации можно даже почувствовать очертания костного образования. Проявление болезни во многом зависит от локализации и разновидности, однако чаще всего к стоматологу такие больные обращаются с жалобами на:

  • появление болезненных ощущений во время еды;
  • неудобство при измельчении пищи;
  • боль при открывании рта.

Опасность патологии заключается в том, что на фоне ретенции довольно часто развиваются другие заболевания, такие как парестезия, неврит тройничного нерва, а также фолликулярные кисты. О наличии серьезных проблем со здоровьем может свидетельствовать вялость, необоснованная хроническая усталость, а также высокая температура. При таких симптомах обращение к стоматологу является жизненно важным, так что даже если самочувствие ухудшилось в ночное время, есть смысл отправиться в круглосуточную клинику, чтобы не терять времени и начать лечение.

Причины появления ретинированных зубов

Ретенция может развиться в ряде случаев:

  • Зубной мешочек вокруг коронок имеет толстые стенки;
  • Недостаточная ростковая сила зуба;
  • Чрезмерно плотная ткань десны;
  • Аномальное расположение оси зачатка зуба.

Группы риска:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие в зубном ряду сверхкомплектных зачатков;
  • Ранняя потеря молочного зуба;
  • Аномалии в развитии челюсти;
  • Недостаточно хорошее питание;
  • Рахит;
  • Инфекционная истощенность организма;
  • Соматическая ослабленность.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
  2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
  3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
  4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.

Недостатки:

  • временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
  • относительная длительность процедуры;
  • уменьшение устойчивости вытянутого корня.

Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

Показания к удалению зуба

В целом можно сказать, что удаление ретинированного зуба мудрости рекомендовано в подавляющем большинстве случаев, показанием является уже само наличие подобной патологии.

Немедленное удаление проводится в следующих ситуациях:

  • дистопия зуба – моляр расположен горизонтально, под углом, перекручен и т.п.,
  • киста у корня,
  • кариес – даже полностью ретинированные зубы могут быть поражены им точно так же, как и обычные,
  • перикоронарит – если воспаление мягких тканей вокруг зуба уже возникло, лучше всего полностью удалить моляр,
  • остеомиелит – если воспаление перешло на ткани кости, зуб необходимо удалять немедленно.

В некоторых ситуациях удаление зуба стоит отложить:

  • вирусная или бактериальная инфекция,
  • обострение болезней сердца,
  • гипертонический криз,
  • беременность,
  • менструация.

С особой осторожностью операция проводится пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Удаление дистопированного зуба: показания и методы удаления

Удаление дистопированного зуба в большинстве случаев проводится в поликлинических условиях. Дистопия – это неправильное расположение зуба в челюсти, нередко сочетается с ретенцией (задержкой прорезывания).

Наиболее часто имеют неправильную локализацию зубы мудрости, премоляры, клыки и нижние резцы.

  • 1 Показания
  • 2 Техника удаления

Показания

Удаление дистопированного зуба: показания и методы удаления

В случае с дистопией зуба решать вопрос об удалении должны ортодонт (по поводу резцов, клыков и премоляров) и хирург (зуб мудрости).

Дистопированные «восьмерки» чаще всего удаляют, фронтальные и малые коренные зубы пробуют поставить в зубной ряд с помощью ортодонтического лечения. При неудаче такого лечения ортодонты рассматривают вопросы удаления отдельных зубов.

При значительном недостатке места в зубном ряду не всегда удаляют дистопированный зуб (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.

Встречаются ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью находится вне дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если на это согласен пациент.

Дистопированные зубы мудрости необходимо удалить при:

  • Кариозном процессе, пульпите, периодонтите и невозможности провести качественно лечение.
  • Хронической травме слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
  • Его ретенции или полуретенции (неполном прорезывании), когда периодически развивается перикоронарит – воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
  • По ортодонтическим показаниям (при возникновении скученности передних зубов).

Техника удаления

Удаление дистопированного зуба: показания и методы удаления

При дистопии зуба операция удаления может представлять определенные трудности. Удалить такой зуб щипцами не всегда представляется возможным, а при работе элеватором часто возникает вопрос о выборе опоры.

При удалении премоляров, находящихся вне дуги (как правило, с оральной поверхности) пользуются элеватором, постепенно расшатывая зуб со всех сторон (соседние зубы в качестве опоры используют очень аккуратно).

Читайте также:  Лечение афтозного стоматита у взрослых медикаментозное

При удалении зубов мудрости, как верхних, так и нижних, сначала изучают характер дистопии и смотрят, ретинирован ли зуб. Если «восьмерка» прорезалась полностью, ее удаление обычно не представляет никаких трудностей. Сначала зуб вывихивают прямым элеватором, после чего извлекается из лунки щипцами.

Заживление после вышеперечисленных вариантов удаления происходит, как правило, достаточно быстро при соблюдении рекомендаций врача (не полоскать лунку, не нагревать место раны).

Более трудоемкая операция удаления одновременно ретинированного и дистопированного зуба мудрости. В таком случае доктор сначала оценивает глубину и направление расположения восьмого зуба по рентгенограмме и только потом приступает к операции.

Первым делом проводится местная анестезия (инфильтрационная – на верхней челюсти, мандибулярная или торусальная – на нижней). Далее делается разрез в области зуба мудрости, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, при необходимости удаляется окружающая костная ткань с помощью бормашины, зуб вывихивается прямым элеватором, рана зашивается наглухо.

Длительностьи сложность удаления дистопированного зуба мудрости зависит от нескольких факторов:

Удаление дистопированного зуба: показания и методы удаления
  • Во-первых, от глубины расположения.
  • Во-вторых, от плотности окружающей кости.
  • В -третьих, от возможных осложнений (перелом коронки или корня «восьмерки»).

Заживление после таких оперативных вмешательств более длительное и тяжелое для пациента. Как правило, появляется припухлость щеки, боли в области раны, болезненность при глотании, ограничивается открывание рта. Данные симптомы уменьшаются на 2-4 день после удаления, а полностью рана заживает в течение месяца.

Осложнения во время операции

Если операция по удалению патологического зуба была проведена неправильно, или пациент в послеоперационный период не придерживался рекомендаций врача, возможны различные осложнения. К ним относятся:

  • Кровотечения из лунки.
  • «Сухая» лунка, дно которой приобретает серовато-коричневый цвет, появляется гнилостный запах, непроходящая тупая боль. Лечится лекарственным компрессом, длительность выздоровления – 14 дней.
  • Альвеолит – инфицирование лунки с последующим воспалением, которое приводит к появлению гноя и острой боли.

Чтобы не допустить подобных последствий, после операции нужно обязательно придерживаться рекомендаций врача. В течение первых часов для снижения боли следует прикладывать к щеке прохладный компресс. При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающее средство. Ротовую полость полоскать нельзя, но можно проводить орошение ранки противовоспалительными лекарствами и настоями трав (шалфея, коры дуба, ромашки).

Если не удалить дистопированную восьмерку – опасность осложнения

Если третий моляр растет под углом, он создает угрозу для здоровья других зубов, поэтому такая ситуация требуется своевременного медицинского вмешательства. Он также создает постоянное травмирующее воздействие на слизистую, что в скором времени может спровоцировать ее воспаление. Если и дальше игнорировать симптомы, это может привести к еще более серьезным проблемам:

  • гнойные поражения – в месте прорезывания появляется открытая рана, и если в нее попадут патогенные микроорганизмы, это может привести к воспалению и гнойным процессам. В результате появится риск развития периодонтита, абсцессов и даже остеомиелита,
  • кровотечение – если зуб лежит достаточно глубоко и при этом горизонтально, то в процессе его роста будут травмироваться сосуды, что легко может спровоцировать серьезное кровотечение,
  • искривление прикуса – восьмерки смещают своих «соседей», что в скором времени приводит к деформации окклюзии в целом,
  • многочисленны ссадины и царапины на слизистой – результат постоянного травмирования мягких тканей и прямая предпосылка к инфицированию.
Если не удалить дистопированную восьмерку – опасность осложнения

Горизонтальный рост зуба приносит множество осложнений Одним из самых тяжелых осложнений является развитие онкологии. Происходит такое очень редко, но специалисты все равно не исключают вероятность развития этого печального сценария. Риск в данном случае обусловлен постоянным травмирующим воздействием на щеку с внутренней стороны, что в дальнейшем может привести к опасным структурным изменениям в слизистой и появлению злокачественных новообразований.