Пародонтит – причины, симптомы, обзор современных методов лечения

Пародонтитом называют одно из заболеваний пародонта — тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке. При отсутствии лечения на начальной стадии прогрессирует, разрушая альвеолярные отростки челюстей, что приводит к выпадению зубов. Хроническое воспаление вызывает другие серьезные осложнения зубочелюстной системы. 

Классификация патологии

При оценке воспаления учитываются такие критерии, как длительность, локализация очага поражения, степень подвижность зубов. Классификация пародонтита по типу течения:

  • Острый. Характеризуется стремительной деформацией тканей. Углубленные карманы и свищи появляются за 1-2 месяца от начала воспаления.
  • Хронический. Симптомы выражены слабо и не доставляют пациенту сильного дискомфорта, но разрушение пародонта все равно присутствует.
  • С абсцедированием. Воспалительный процесс распространяется на щеки и подкожную клетчатку.

По распространенности патологии в ротовой полости пародонтит бывает таких видов:

Классификация патологии
  • Очаговый или локализованный. Деформация затрагивает 1-2 зуба. Хорошо поддается лечению.
  • Генерализованный. Воспаление распространяется по всей челюсти. Такой вариант чаще встречается у взрослых.

Выделяют несколько степеней подвижности зубов:

  • 1 – зуб смещен на 1 мм в направлении щеки, языка;
  • 2 – наблюдается подвижность в те же стороны больше, чем на 1 мм;
  • 3 – зуб сильно шатается, при отсутствии «соседей» наклоняется в их сторону;
  • 4 – наблюдается подвижность во всех направлениях, включая вертикальное и вокруг своей оси.

Симптомы пародонтита

Признаки заболевания зависят от локализации воспалительного процесса и степени запущенности пародонтита. Больного ожидают:

  • повышенная чувствительность эмали;
  • кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • неприятный гнойный запах изо рта;
  • щели между зубами в области карманов;
  • боль во время чистки или жевания;
  • оголение корня зуба;
  • повышение вязкости слюны;
  • незначительное воспаление лимфоузлов под челюстью.
Симптомы пародонтита

Прикорневая часть эмали темнеет, появляется желтый или коричневатый плотный зубной налет. После возникновения воспалительного процесса проблемная область десны становится темно-красного оттенка. Признаки пародонтита усиливаются по мере прогрессирования болезни.

Воспалительный процесс сказывается на общем состоянии организма. Появляются признаки легкой интоксикации: слабость, головная боль и головокружение, возможно незначительное повышение температуры. Вкупе с воспалением подчелюстных лимфоузлов пародонтит может быть ошибочно принят за ОРВИ, поэтому необходима диагностика.

Формы и виды

В зависимости от разновидности пародонтита, лечение будет различаться. Важно провести дифференциальную диагностику, так как есть много совпадающих симптомов. Детальное диагностическое обследование поможет выявить причины и определить схему терапии.

Заболевание классифицируют по:

  • течению — бывает острым, хроническим, обострившимся;
  • степени тяжести — легкой, средней, тяжелой;
  • локализации воспалительных процессов — очаговый (локализованы у одного зуба), диффузный (поражается зубной ряд);
  • степени подвижности — от 1 до 4, в зависимости от шаткости и движения зубной единицы, при 4 степени ее можно поворачивать вокруг своей оси.

Острый пародонтит

Имеет острые симптомы и быстро развивающийся воспалительный процесс. Десны становятся отечными, кровоточат, возникает резкая боль, возможно появление гнойного экссудата.

Хронический пародонтит

Характеризуется периодами обострений и ремиссий. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором отсутствуют. Может иметь генерализованную форму.

Гнойный пародонтит

Из десневых карманов выделяется гной. Нередко приводит к абсцессу (абсцедирующая форма).

Генерализованный пародонтит

Патология развивается постепенно на фоне слабого иммунитета. Инфекция затрагивает весь альвеолярный гребень верхней или нижней челюсти. Из-за недостаточного иммунного ответа на инфекцию, протекает практически бессимптомно. Возможны не ярко выраженные клинические проявления на начальном этапе.

Локализованный пародонтит

Распространение очаговое — на один или несколько зубов. Часто причиной развития является постоянное травмирование слизистой в определенном месте, например, коронкой. Обычно начинается остро, внезапно. Проявляется сильной болью и другими клиническими симптомами, свойственными острой форме.

  • Легкая степень. Зубные единицы неподвижны. Альвеолярная кость уменьшена не более трети от высоты корня. Глубина зубодесневого кармана составляет менее 3,5 миллиметров.
  • Средняя степень. Карман углубляется до 5 миллиметров, а альвеолярная кость убывает на половину высоты корневой части. Появляется шаткость зубов на уровне 1, 2 степени.
  • Тяжелая степень. Десневые карманы глубокие, более 5 миллиметров, также наблюдается сильная убыль альвеолярной кости. В результате степень шатания зубных единиц увеличивается.
Читайте также:  Атеросклеротические бляшки в сосудах, их стадии и лечение

Агрессивный пародонтит

Патология имеет нетипичное течение. По сравнению с типичным развитием заболевания, при АФП бактерии быстрее, активнее проникают в глубокие слои, вызывая тяжелые деструктивные изменения.

На развитие АПФ влияют много разных факторов, поэтому оно имеет дополнительную классификацию.

  1. Пародонтит взрослых — поражает пародонт после 35 лет. Провоцируется грамотрицательными бактериями. Потеря костной ткани чаще по горизонтальному типу.
  2. Препуберантный — развивается сразу после прорезывания коренных зубов. Встречается редко. Может быть очаговым и диффузным. У лиц женского пола диагностируют в 3 раза чаще.
  3. Ювенильный — возникает в подростковом возрасте. Преимущественно поражаются моляры, иногда резцы, возможна генерализованая форма. Потеря кости по вертикальному типу, воспаления не наблюдается.
  4. Быстропрогресирующий — тип А диагностируют у подростков и взрослых до 26 лет, тип В — до 35 лет. Отмечается выраженная потеря альвеолярных костных тканей по разному типу. Повышенный риск БПП у лиц, страдающих сахарным диабетом, синдромом Дауна. Недуг плохо поддается лечению, частые рецидивы.
  5. Рефрактерный — дистрофические явления на костной ткани появляются одновременно на нескольких участках. При проведении терапии продолжает прогрессировать.
  6. Язвенно- некротический — развивается на фоне острого язвенно-некротического гингивита. Характеризуется цикличностью течения — частыми рецидивами. Ткани пародонта разрушаются, в этой области образуются межзубные и десневые кратеры.

Пародонтит может долгое время не беспокоить больного, но при этом деструктивные процессы продолжают развиваться. Причин заболеваний много, а значит оно может возникнуть практически у каждого человека. Для раннего выявления пародонтологической патологии, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Пародонтит – лечение в запущенном случае

Проблема: пациент 33 лет направлен врачом-ортодонтом к хирургу-пародонтологу, который также работает в «Диал-Дент», для лечения десен перед ортодонтическим лечением. Пациент жаловался на кровоточивость десен при чистке зубов и неудовлетворительный внешний вид зубов и десен. Был поставлен диагноз хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

Решение: лечение пародонтита включило в себя комплекс мер, направленных на устранение причин, симптомов пародонтита и сохранение зубов. Проведены лоскутные операции на деснах, лечение десен лазером, профессиональная гигиена. Состояние десен намного улучшилось, что позволило рекомендовать пациенту восстановление зубов с помощью протезирования и исправление прикуса.

План лечения пародонтита

В план лечения вошли мероприятия, направленные на устранение инфекции, устранение симптомов пародонтита, лечение воспаления десен и восстановление нормального кровообращения в деснах. В дальнейшем пациенту рекомендовано протезирование зубов и исправление прикуса, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие пародонтита.

  1. Профессиональная гигиена рта, включающая снятие твердого и мягкого зубного налета методом Айр Флоу и удаление зубного камня ультразвуком. Гигиена обязательно проводится до лоскутной операции, чтобы максимально удалить налет.
  2. Ротовые ванночки с раствором 0,12% хлоргексидина для снятия воспаления десен и устранения инфекции в полости рта.
  3. Прием антибактериальных препаратов для полного устранения инфекции, вызвавшей пародонтит.
  4. Лоскутная операция на деснах в области всех зубов верхней челюсти и боковых зубов нижней челюсти с применением микроинструментария, чтобы сократить сроки заживления после операции (операция на деснах проводилась под местной анестезией в три посещения). Лоскутные операции назначаются при тяжелой степени пародонтита для уменьшения глубины пародонтальных карманов, удаления глубоких поддесневых отложений и удаления разросшейся десны.
  5. Лечение десен лазером для укрепления десен, снятия воспаления и нормализации кровообращения.

Результат лечения пародонтита

Через месяц после операции десна приобрела нормальный вид (апельсиновой корочки), отсутствовал отек десен и воспаление десен.

Важным фактором при лечении пародонтита является периодическое наблюдение у врача, не реже, чем каждые 6 месяцев. Для удобства наших пациентов администраторы центра заранее напоминают о предстоящем визите.

После лоскутных операций на деснах может наблюдаться оголение шеек зубов (это видно на приведенных фотографиях), что нарушает эстетику. Вопрос создания эстетики десневого края решается на этапе протезирования, путем правильного подбора формы зубных коронок, да и десна через некоторое время после операции немного меняет свой вид в лучшую сторону.

Через 2 месяца после операции пациенту рекомендовано пройти протезирование для восстановления разрушенных зубов, а через 4 месяца можно будет начать ортодонтическое лечение для нормализации прикуса.

Если не восстановить отсутствующие зубы, не заменить старые некачественные пломбы, создающие плохие контакты между зубами и остаться с неправильным прикусом – нет никаких гарантий, что пародонтит не разовьется снова.

Читайте также:  Зубной врач кто это такой? Плюсы и минусы. Особенности профессии.

Только устранение всех этих негативных факторов и соблюдение правильной гигиены с периодическим проведением профессиональной чистки зубов сохранит здоровье зубов и десен надолго.

Стоимость лечения пародонтита включая профессиональную гигиену, лоскутную операцию на деснах и лечение десен лазером составила 75 500 рублей.

Лечение пародонтита выполнили:

  • Хирург-пародонтолог – диагностика, составление пародонтограммы, лечение воспаления десен, операция на деснах, лечение десен лазером;
  • Ассистент стоматолога Харламова Людмила – проведение КТ зубов, помощь на приеме.
  • Гигиенист стоматологический Смирнова Елена – профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня ультразвуком.

Другие примеры лечения зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в .

Формы и виды пародонтита

Очаговый пародонтит

Очаговый пародонтит это форма воспалительного процесса расположенная локализовано, то есть отдельно на определенном участке пародонта, в области одного, двух или нескольких зубов, при условии полного или относительного здоровья остальных пародонтальных тканей. Чаще всего причиной его становятся местная травматизация, например: завышенная пломба, или нависающая, натирание некорректно установленной коронки или мостовидного протеза. Чаще всего локализованный пародонтит проявляется в острой форме, то есть начинается резко, непредвиденно, внезапно, с быстро нарастающими клиническими симптомами.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

Формы и виды пародонтита

Генерализованный пародонтит

Острый пародонтит

Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит — форма воспалительного процесса протекающего в тканях пародонта, циклического характера (смена рецидивов — обострений и ремиссий — затуханий).

Хронический пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит — форма болезни, имеющая диффузный характер поражения пародонтальных тканей. Характеризуется сменой ремиссий и рецидивов.

Формы и виды пародонтита

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит — патологическое состояние пародонта, при котором из образованных десневых карманов выделяется гнойный экссудат. Запущенный гнойный пародонтит может стать причиной развития абсцесса.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага — абсцесса.

Особенности гигиены при пародонтите

Быстрее справиться с болезнью помогут специальные лечебно-профилактические зубные пасты и ополаскиватели. Они могут содержать антисептики, растительные и противомикробные компоненты. Хорошим лечебным действием обладают зубные пасты «Асепта» и «Малавит Дент». В их состав входят натуральные экстракты прополиса, мяты, кедра, помогающие восстановить структуру мягких тканей и устранить признаки воспаления. Если для лечения уже используются антисептики в форме гелей или растворов для полосканий, для гигиены зубов следует выбирать пасту без добавления дезинфицирующих средств, чтобы не спровоцировать нарушение естественной микрофлоры полости рта. Длительность применения противовоспалительных зубных паст не должна превышать 2-3 недели.

Пародонтит – серьезное стоматологическое заболевание, которое в 2 раза чаще кариеса приводит к потере зубов. Лечить его нужно своевременно, не дожидаясь перехода патологии в гнойную форму. Если справиться с проблемой в домашних условиях не получается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу. Современные методы лечения позволяют справиться даже с тяжелыми формами болезней пародонта без боли и неприятных ощущений. Как вылечить зуб в домашних условиях вы узнаете на нашем сайте.

Основные методы лечения пародонтита

Удаление зубного налета и камня. Вне зависимости от стадии воспаления лечение заболевания начинают с устранения зубных отложений. Чаще всего удаление зубного камня осуществляется при помощи ультразвуковой установки. Плотные, прикрепленные к зубу отложения стоматолог может удалять вручную при помощи специальных инструментов. Процедуру заканчивают обработкой десневого края антисептическим раствором.

Прием лекарств. Противовоспалительная терапия проводится после тщательного удаления зубных отложений перед всеми другими лечебными манипуляциями (чисткой зубодесневого кармана и др.). При легкой степени заболевания врач может назначить местные антисептики (в виде гелей, мазей, растворов для полоскания рта), в сложных случаях – противомикробные средства и гормональный препараты.

Основные методы лечения пародонтита

Хирургическое вмешательство. Если произошло значительное углубление зубодесневого кармана, помимо медикаментозной терапии проводят радикальные операции, очистку пародонтальных карманов с рассечением или без рассечения десны, гингивотомию (более сложную процедуру, включающую чистку пародонтального кармана, удаление некротически измененных тканей).

Читайте также:  Как выглядит правильный прикус у человека?

Санация и устранение ортодонтических проблем полости рта. Необходимым условием лечения пародонтита является своевременное протезирование пораженных кариесом зубов, исправление различных видов патологий прикуса.

Устранение дефектов пломбирования и протезирования. В ходе терапии заболевания производится удаление торчащих частей пломб из межзубных промежутков. Потребуется снятие коронок, глубоко продвинутых под десну (они могут способствовать углублению зубодесневого кармана), а также неправильно сконструированных протезов.

Ортопедические методы терапии

В ортопедическом лечении генерализированного пародонтита применяются шин-протезы. Обычно они изготовлены из металла или металлокерамики.

Справка! Ортопедическое лечение назначается в случае частичной адентии и расшатывания зубов. Терапия призвана зафиксировать зубы, предотвратив их дальнейшее расшатывание, перемещение и выпадение.

Задачи ортопедической терапии:

  • удерживание и объединение зубов, предотвращая их смещение;
  • распределение давления на пародонтальные ткани в равной степени;
  • восстановление функции жевания во всех функционально-ориентированных группах зубов;
  • недопущение дополнительной нагрузки на пародонтальные ткани.

При ортопедическом лечении генерализованного пародонтита в начальной стадии, а также при уменьшении костной ткани применяются шин-протезы на отдельные группы зубов.

Ортопедические методы терапии

Установка шин-протезов при атрофии средней и тяжёлой степени происходит на все зубы. Распределение по группам в таком случае не будет эффективным. Установка шин на все зубы позволит распределить жевательное давление равномерно.

Важно! Выбор конструкции зависит от функциональной ценности каждого зуба, а также от соотношения зубных рядов в целом. Это обусловлено тем, что в процессе жевания давление одновременно передаётся на опорные зубы верхней и нижней челюстей. Если площадь опоры небольшая, давление на неё оказывается в большей степени. В таком случае лечение не принесёт результата.

При неравномерной атрофии ортопедическое лечение должно снимать с зубов не только горизонтальный, но и вертикальный компонент жевательного давления. Для этого в шинную конструкцию включают литой вертикальный элемент.

Шин-протезы разделяют на съёмные и несъемные. Несъемные шины применяют при общем ослаблении зубного ряда, в случае значительного поражения зубов кариесом. В некоторых случаях возможно одновременное использование этих видов шин.

Как обнаружить

В процессе диагностики заболевания ведущее значение приобретает степень его тяжести и общее состояние здоровья пациента. Так, при наличии одного или нескольких сопутствующих патологий пародонтолог направляет больного к специалистам другого профиля (терапевту, иммунологу, гематологу, ревматологу и т. д.). При обследовании врач в обязательном порядке обращает внимание на следующие показатели:

  • характер и количество зубных отложений;
  • степень пораженности десен;
  • глубину преддверия рта;
  • подвижность зубов, характер прикуса;
  • то, присутствуют ли пародонтальные карманы, и какова их глубина.

Визуальный осмотр дополняется целым списком лабораторных и инструментальных исследований (в частности, пародонтограммой, биохимическим анализом крови, ортопантомографией и т. д.). Дифференциальная диагностика ГП осуществляется с гингивитом, остеомиелитом челюсти, периоститом.

Нюансы при выборе лекарств

Подбирая лекарственное средство, которое подойдет для терапии пародонтита требуется учитывать ряд моментов:

Нюансы при выборе лекарств
  • Степень развития заболевания. Если на начальных этапах протекания патологии её лечение возможно проводить за счёт применения настоев и отваров для полоскания ротовой полости, приготовленных в домашних условиях, то на поздних стадиях болезни не обойтись без лекарственных препаратов.
  • Особенности организма. Поскольку организм каждого человека индивидуален, то подбирая препарат для избавления от пародонтита, следует обращать внимание на состав лекарства. Важно, чтобы там отсутствовали компоненты, на которые у больного проявляется аллергическая реакция.
  • Наличие побочных эффектов. Предпочтительнее всего подбирать лекарственные средства с минимальным количеством побочных эффектов, наверняка они будут иметь более высокую стоимость, но такие препараты значительно снизят риски ухудшения общего состояния пациента.
  • Показания и противопоказания к применению. Эти аспекты следует учитывать в обязательном порядке, поскольку если средство не подходит для лечения пародонтита, но используются для терапии других заболеваний десен, то оно не даст желаемого эффекта. Что касается противопоказаний, то на них рекомендуется обращать внимание в первую очередь, поскольку если препарат запрещен к употреблению той или иной группой лиц, но его всё равно употребили, то наверняка стоит ожидать развития побочных эффектов.