Подготовка корня зуба под штифтовую культевую вкладку

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Зубные штифты

В последние десятилетия штифты прочно удерживали первенство в стоматологии. Они являются металлическими приспособлениями, внедряющиеся в зубной корень, чтобы его укрепить и удлинить. Сверху на штифте крепится коронка зуба — она иногда производится зуботехниками в индивидуальном порядке. Однако чаще всего на штифт помещается композитное вещество, из которого делается верх зуба. Такой способ гарантирует приемлемый внешний вид и высокую степень прочности, конструкция имеет такой же оттенок, как и соседние зубы.

При этом такая методика постепенно начинает расцениваться как устаревающая, потому что, невзирая на низкую стоимость, гораздо лучший эстетический эффект получается при использовании более современных методик (к примеру, культевых вкладок).

Плюсы зубных штифтов:

  • демократичная цена;
  • простота установки – за считанные часы;
  • хороший внешний вид потенциального зуба.

Минусы зубных штифтов:

  • неудовлетворительная степень прилегания к корню зуба – если нагрузка на зуб высока либо фиксация недостаточно качественна, штифт расшатывается;
  • отсутствие одинаковой нагрузки на корень зуба, которое способствует его повреждению (наиболее уязвимы стенки зубного корня);
  • негативное воздействие на костную ткань во время монтирования штифтов: они расклинивают границы зуба, деформируя соседние ткани;
  • опасность возникновения аллергии на материалы, входящие в состав штифта;
  • угроза рецидива кариеса внутри зуба, в области внедренного штифта;
  • короткий срок пригодности: не более трех лет.

Как наращивают зуб на штифт, как ставят коронку на штифт

Разрушение зубов может происходить в результате целого ряда патологических процессов. В свою очередь нарушение зубной анатомической формы является причиной проблем не только с зубами, но и с жеванием, речью, эстетическим видом.

Для восстановления природной формы зубов, их функциональных возможностей применяются наращивание, пломбирование, импланты, несъемные конструкции, примером последних и служат восстановительные штифтовые конструкции:

  • штифтовые зубы;
  • конструкции культевые (искусственная коронка на литой культевой вкладке со штифтами);
  • реставрации на штифтах (наращивание пломбой).

Восстановительные штифтовые конструкции (зубные коронки на штифтах) состоят из:

  • штифта – тонкого стержня, фиксирующегося в твердых зубных тканях при помощи адгезивного материала или конструкционных особенностей;
  • восстанавливаемой части (установленной путем наращивания или протезирования).
Читайте также:  Недоразвитие верхней челюсти. Клинический случай

Зуб штифтовой – это собственно искусственный зуб на штифте, который закрепляется в канале сохранившегося корня.

Наибольшей популярностью у специалистов пользуются структуры из искусственной коронки, закрепляемой на культе, которая соединена со штифтом.

Вкладка под коронку

Полное название — штифтовая культевая вкладка под коронку. Еще одно устройство для протезирования зубов. Чем отличается от штифта? Тем, что состоит из двух частей, одна – сам штифт, а вторая полностью по форме повторяет зуб и может даже использоваться без самой коронки.

Вкладки делятся на два основных типа:

Вкладка под коронку
  1. Складные, характеризующиеся тем, что их сложно подобрать и установить, но при этом они очень надежны. Такой вариант конструкции предполагает возможность добавлять или же убирать нужные штифты, и обычно используется для восстановления зубов со сложной корневой системой.
  2. Литые, изготовляемые с помощью воздействия очень высоких температур и под давлением. Нижняя (корневая) часть являет собой крепление для корневой системы и выполнена в форме стержня, а верхняя представляет собой повторение формы коронки. Она выглядит как культя зуба, подготовленная  для монтажа коронки, поэтому очень часто можно увидеть, как такой вариант вкладки именуют культевой.

Материалы могут быть разными и выбираются исходя из соотношения цена/качество. Самыми популярными являются композитные и металлические, так как при невысокой цене они достаточно долговечны и не так трудоемки в изготовлении. Керамические считаются самыми эстетичными и наиболее похожими на эмаль. Ну, а циркониевые сочетают в себе прочность металла и эстетику керамики, поэтому цена на них очень высока, а, следовательно, популярностью они не пользуются.

Сравнение

Критерии сравнения Штифт Коронка
Основная функция. Укрепление зубной ткани и предотвращение дальнейшего разрушения. Укрепление, восстановление дентина, придание красивой улыбки.
Место установки. Корневой канал. Коронковая (наружная) часть.
Необходимость удаления нерва. Да. Нет.
Необходимость стачивания зуба. Нет. Да.
Натуральность ощущений. После процедуры пациент не чувствует инородных предметов во рту, так как штифт ставится глубоко в дентин. Пациент может чувствовать неприятные и непривычные ощущения из-за более жёсткой структуры коронки.
Преимущества. Образовывает с тканями единое целое и не мешается. Равномерно распределяет нагрузку при жевании. Надёжно фиксирует. Под коронку не проникают слюна, остатки пищи, бактерии, поэтому изделие защищает от кариеса. Не темнеет со временем. Не окисляется и не оказывает разрушительного воздействия на близлежащие ткани.
Недостатки. В некоторых случаях приводит к истончению стенок дентина и дальнейшему разрушению зубной ткани. Если появляется необходимость удаления протеза, то все материалы придётся удалять вместе с корнем из-за очень прочной фиксации. Редко, но вызывает аллергическую реакцию и отторжение. Может стать причиной сдвига десны или движения зубов, что влечёт за собой искривление прикуса. Если конструкция изготовлена из некачественных недорогих сплавов, то со временем она окисляется и начинает раздражать близлежащие ткани. Более жёсткая, чем зубная эмаль.

Преимущества и недостатки метода

У любого метода терапии есть свои плюсы и минусы. В данном случае к преимуществам использования штифта можно отнести:

  • сохранение корня зуба;
  • отсутствие соприкосновения инородного предмета со слизистой;
  • восстановление тканей зуба;
  • эстетику реставрации передних зубов;
  • длительный срок службы штифта и протеза;
  • возможность выбора материала штифта.
Преимущества и недостатки метода

Преимущества использования штифта

К недостаткам можно отнести:

  • возможные осложнения после установки;
  • при удалении штифта в основном приходится удалять и корень зуба;
  • при ошибках в установке возможно образование кариеса;
  • вероятность истончения стенок корня зуба.

Удаление штифта может происходить в случае образования кариеса под протезом, а также при продолжительной монотонной нагрузке на зуб — тогда штифт сместится в сторону, что может повлечь за собой поломку искусственного зуба, расширение лунки и сильную боль.

Преимущества и недостатки метода

Удаление штифта из зуба

Разновидности культевых вкладок

В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:

Разновидности культевых вкладок
Разновидности культевых вкладок
Разновидности культевых вкладок
Разновидности культевых вкладок
  1. Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
  2. Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.
Разновидности культевых вкладок
Разновидности культевых вкладок
Разновидности культевых вкладок
Разновидности культевых вкладок

Вкладка культевая: виды, показания к применению, плюсы и минусы

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Что такое культевая вкладка

Для восстановления и реставрации пораженных тканей зубов в стоматологии пользуются несколькими методами. Самый простой и распространенный – это установка пломбы на пораженный участок после полного вычищения кариозных полостей. Пломбирование производится во всех стоматологических клиниках без исключения и относительно дешево, однако оно не всегда удовлетворяет требованиям пациента. Материал пломбы отличается по тону от цвета зубной эмали, со временем темнеет и заметен в линии улыбки. Если у вас отломился кусочек переднего зуба, то пломбой этот участок не заделаешь – она будет плохо держаться и выглядеть не эстетично.

Альтернативой пломбирования в случае, когда необходима реставрация зубов, может послужить восстановительная керамическая вкладка. Такое решение более дорогое, тем не менее весьма популярное. Керамическая вкладка вместо пломбы используется, когда отломилась часть зуба или кариесом поражено более 60 процентов зубной ткани. Данное ортопедическое изделие относится к категории несъемных микропротезов. Восстановление зуба вкладкой производится за 2-3 посещения стоматологического кабинета. Такие ортопедические вкладыши делают из:

  • прессованной керамики;
  • металлокерамики;
  • циркониевых неметаллических сплавов.

Восстановительные вкладки при протезировании зубов используются не только для восполнения тканей отдельного зуба, но и для закрепления мостов в случае включенного дефекта. При этом керамические вкладыши выступают в роли ортопедических замков на соседних зубах. Стоимость изготовления восстановительной вкладки очень варьирует в зависимости от материала. Средняя цена вкладки на зуб равна15 тыс. рублей, однако в эту стоимость часто не включают работы стоматолога по установке вкладка на зуб будет стоить от 10 тыс. рублей.

Иногда собственный зуб пациента спасти уже невозможно. После полного разрушения видимой его части даже при наличии тонких стенок пломбирование или восстановление коронки зуба через микропротезирование неэффективно. Если вы не хотите, чтобы вскоре у вас треснула иотвалилась стенка зуба, лучше сразу поставить искусственную коронку. Это возможно при достаточно здоровом состоянии корня зуба.

Для того, чтобы искусственная коронка держалась надежно, на корне оставляют «культю» (базис) из родных тканей.

Если они поражены слишком сильно, то используется культевая вкладка – второй вид ортопедических изделий, который несет на себе не косметическую, а технологическую функцию.

Культевая вкладка в зуб под коронку изготавливается по индивидуальному заказу в зуботехнической лаборатории. В следующих разделах мы подробно рассмотрим назначение, преимущества, способ изготовления и установки культевых конструкций.

Плюсы и минусы установки зубных вкладок под коронку

  • Полное восстановление анатомической формы зуба (за счет широкого выбора материалов для коронок).
  • Большой срок службы (10 лет и больше).
  • Прочная фиксация (штифт и культя едины, разъединение исключено).
  • Возможность предупреждения дальнейшего поражения зуба (жевательное давление равномерно распределяется на корень и ткани зуба).
  • Для установки культи требуется объемное препарирование зуба – иссечение практически всех его живых тканей.
  • Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

Пример использования культевой вкладки

Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

Плюсы и минусы культевых вкладок
  • Прочность и надежность фиксации.
  • Большой выбор искусственной коронки.
  • Возможность придания правильной формы зубу.
  • В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
  • Упрощается установка мостовидных конструкций.
  • Применяются при разрушении любых зубов.
  • Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
  • Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
  • Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
  • Продолжительный срок службы.
Плюсы и минусы культевых вкладок

Недостатки культевых вкладок:

Плюсы и минусы культевых вкладок
  • Высокая стоимость конструкций.
  • Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.
Плюсы и минусы культевых вкладок