Показания и противопоказания фарфоровых коронок

Современная стоматология, благодаря появлению новых технологий и методик, может оказывать пациентам услуги высокого качества.

Протезы из металлокерамики, что это?

Из металлокерамики изготавливают несъемные зубные протезы – коронки и мосты. Такие конструкции состоят их двух частей:

  • каркаса: толщиной 0,3-0,5 мм, его отливают либо фрезеруют из металлических сплавов – неблагородных или драгоценных;
  • облицовки: ее толщина достигает 1-1,5 мм, представлена стоматологической керамикой, которую наносят методом напыления или литья и запекают при температуре около 900°С.

Именно благодаря сочетанию металлического каркаса и керамического покрытия обеспечиваются одновременно прочность и хорошая имитация естественных зубов.

Протезы из металлокерамики, что это?

Металлокерамика – компромисс между низкоэстетичными цельнолитыми протезами из металла и дорогостоящими конструкциями из стеклокерамики и диоксида циркония.

Металлокерамика — популярный метод протезирования зубов, который отличается высокой прочностью и отличными эстетическими показателями

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Стандартные искусственные фарфоровые зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных и дуговых (бюгельных) протезов. Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества (см. табл. 45). Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диато-рических зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных соотношениях.

? Крампон — фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых эубов. Крампоны могут быть прямыми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погрешности. При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на передние и боковые.

По способу крепления в базисе фарфоровые зубы подразделяются на крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда делают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых дубах предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе. Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Читайте также:  Как быстро вылечить стоматит у ребенка дома

Искусственные зубы из фарфора заводского производства подвергаются обжигу по специальному режиму. Сырье, приготовленное из различных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития, окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а получаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов (крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для получения искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и цветов:

— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние — 4 фасона;

— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале Расцветок фарфоровых зубов.

Передние фарфоровые зубы выпускаются:

— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);

— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;

— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой сторон). Боковые фарфоровые зубы выпускаются:

— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из 4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4 нижних моляра, или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон. Фарфоровые зубы могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей по 28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и нижних).

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используется шкала расцветок фарфоровых; зубов, которая представлена в виде центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9). За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип. Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита» (Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по» 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай» (США).

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

А есть ли противопоказания к протезированию зубов цельнокерамическими коронками?

Строгих противопоказаний к протезированию зубов цельнокерамическими коронками нет, но есть ограничения, из-за которых лечение придется отложить до их полного устранения. В частности, протезирование цельнокерамическими коронками нельзя проводить в периоды беременности и лактации, при ослабленном иммунитете.

До протезирования цельнокерамическими коронками обязательно нужно вылечить кариес и прочие заболевания зубов и ротовой полости, которые будут выявлены на этапе диагностики.

НА ЗАМЕТКУ: Перед протезированием цельнокерамическими и другими видами коронок обязательно нужно пройти процедуру санации ротовой полости. В ее ходе с зубов удаляется твердый и мягкий налет, что дает возможность врачу точно подобрать цвет будущего протеза и кроме того — исключает риски развития воспалений и кариеса под уже установленной коронкой в будущем.

Срок службы

Срок службы изделия зависит от используемых материалов.

Срок службы:

  1. Металлокерамики составляет 7–10 лет.
  2. Золотых изделий составляет 15–20 лет.
  3. Оксид-циркониевых изделий составляет более 20 лет.
Срок службы

Срок устанавливается производителем.

От чего зависит срок службы:

  • индивидуальные физиологические особенности пациента;
  • соблюдение правил ухода;
  • качество конструкции;
  • качество проведённой процедуры;
  • механическое воздействие.
  • правила ухода

Вылеченные зубы подвержены различным заболеваниям:

  • болезни дёсен;
  • кариес и т. д.

Поэтому после лечения обязательно нужно соблюдать гигиенические правила:

Срок службы
  1. Нужно регулярно пользоваться зубной нитью.
  2. Два раза в день чистить зубы.
  3. При необходимости нужно использовать специальное средство для полоскания полости рта.
Читайте также:  Аммиачный и ацетоновый запахи у пота — выявляем причины, ищем лечение

Обязательно нужно два раза в год посещать стоматолога.

Этапы изготовления и установки коронки

Изготовление фарфоровых коронок — кропотливая и сложная процедура, которая требует от специалиста опыта, знаний техники и профессионализма. Весь процесс можно разделить на несколько стадий — клиническая и лабораторная.

Клиническая фаза включает в себя подготовку специалистом ротовой полости к установке протеза. После проведения стоматологической чистки и санации, специалист начинает препарирование стенок зубов, на которых будут размещаться коронки. С учетом величины стенок в 1−15 мм, снимают слой не более 1 мм. Для обеспечения плотного прилегания изделий, показатели шлифовки выше, чем при подготовительном этапе к крепежу коронок из других материалов.

Зубы после обработки приобретают цилиндрическую или конусообразную форму. Какой именно метод обтачки выбрать, врач решает самостоятельно, учитывая область расположения зуба.

Обточка завершена

Этапы изготовления и установки коронки

Чтобы протез как можно лучше гармонировал с остальными зубами, специалист изготавливает несколько слепков — рабочей области, а также всей челюсти. Для этого на шлифованный зуб надевается медное кольцо, которое предварительно заполняют специальным материалом для слепков. Затем, не извлекая последнее, делают оттиск ряда.

Руководствуясь природным цветом зубов пациента, подбирают оттенок будущей конструкции. После этого слепки отправляют в лабораторию, где на их основе делается коронка.

Лабораторная стадия начинается после отправки оттиска в зуботехническую лабораторию, дальнейшее изготовление осуществляется пошагово. Основные этапы производства:

  1. По предоставленному слепку отливают макет.
  2. Затем из платиновой фольги делают колпачок. Для этого специалист плотно обтягивает зуб материалом таким образом, чтобы отсутствовали складки. После этого он подрезает излишки по краям и располагает готовое изделие на слепке.
  3. Следующим важным шагом является подбор необходимого цвета фарфора по шкале оттенков, на которой существует маркировка от 1 до 9. Это очень важный этап, ведь необходимо в точности подобрать нужный цвет, чтобы протезы не отличались от остальных зубов.
  4. Затем фарфоровую массу наносят на колпачок.
  5. После этого формируется коронка, путем удаления колпачка и моделирования.
  6. Изделие отправляется на обжиг, который состоит из двух фаз. Сначала термически обрабатывают внутреннюю часть, чтобы минимизировать риск растрескивания коронки изнутри, а затем проводится вакуумный обжиг для получения предварительной конструкции.
  7. Готовый протез подгоняют по показателям зуба, и учитывая его анатомические особенности, наносят имеющиеся извилины и борозды.
  8. Протез отправляется на окрашивание.
  9. Последним этапом является шлифовка и полировка.

Когда конструкция полностью готова, осуществляют ее примерку. Специалист обязательно должен проверить правильность прикуса, качество протеза, его совпадение по цвету с зубами. Если результат удовлетворяет врача и пациента, проводится фиксация коронки на место.

Установка изделия — довольно простой процесс. Сначала его крепят к зубу на временный цемент. Если на протяжении двух недель у пациента отсутствуют жалобы и нет дискомфорта, то коронку крепят на постоянный раствор.

В этом случае врачу очень важно правильно подобрать оттенок цемента, чтобы места соединения коронок с основой не выделялись, и были как можно ближе к оттенку соседних зубов. Перед фиксацией выполняют обработку соседних зубов, а также протеза антисептическим раствором. После этого осуществляют изоляцию места фиксации от попадания слюны и влаги. Затем цементный раствор вкладывают в протез и сразу надевают на зубы. Крепление одной коронки занимает 30−40 минут. Врач отпускает пациента после полного отвердения раствора.

Последствия неправильной установки

Этапы изготовления и установки коронки

Практика показывает, что срок эксплуатации фарфоровых коронок варьируется от 10 до 15 лет. Существует ряд факторов, которые влияют на срок службы изделий:

  1. Хрупкость материала. Это очень важное значение, ведь если фарфор имеет низкую прочность, даже маленькая трещинка чревата приходу в негодность всего изделия.
  2. Быстрая стираемость. Нередко это явление наблюдается у людей, которые постоянно стискивают зубы. Даже небольшое разрушение конструкции способствует проникновению внутрь влаги и патогенной микрофлоры. В этом случае начнет развиваться вторичный кариес. Чтобы вылечить последний, потребуется снятие конструкции.

При ощущении смещения протеза во время пережевывания пищи, не рекомендуется предпринимать самостоятельные попытки по решению проблемы. Разрешить ситуацию может только квалифицированный специалист.

Читайте также:  Зубной налет: избавляемся в домашних условиях

Преимущества и недостатки

Основным достоинством фарфоровых изделий считается их максимальная идентичность с естественными единицами.

Причем, эстетика остается неизменной в течение всего срока ношения. Немаловажным бонусом для пациентов являются и другие характеристики материала:

  • гипоаллергенность;
  • не подвергаются окрашиванию даже при долгом ношении;
  • биологическая инертность (совместимость);
  • достаточная твердость.

Фарфор не является идеальным материалом. У него имеются некоторые недостатки:

  • хрупкость из-за небольшой толщины стенок;
  • высокая абразивность, влияющая негативно на соседние зубы;
  • величина стачивания зубных стенок выше, чем, к примеру, у золотых коронок;
  • отсутствует идеально прилегание к десне;
  • ухудшается артикуляция из-за ослабления крепления;
  • высокая цена в сравнении с изделиями из других материалов.

Профилактические меры

Не допускать разрушения эмали – гораздо более выгодный способ, чем ее последующее восстановление. Ранее мы уже указывали основные факторы риска, так что профилактическими мерами является различное избегание их воздействия.

Чтобы сохранить защитный слой зубов в целости, следует хотя бы раз в год (лучше – раз в 6 месяцев) посещать стоматолога и при необходимости удалять зубные отложения – делать гигиеническую чистку.

Профилактические меры

Гигиену нужно поддерживать и в домашних условиях – чистить зубы дважды в день, а после каждого приема пищи, как минимум ополаскивать полость рта, лучше не водой, а специальным ополаскивателем.

В качестве профилактической меры также можно использовать зубную пасту с содержанием фтора. Во избежание механических повреждений, щетку лучше выбирать средней жесткости, а зубную пасту без грубых абразивных частиц.

Следует также избегать избыточного употребления сладостей, кислотосодержащих блюд и напитков, и в особенности – сладкой газировки. Во избежание потемнения следует ограничить потребление кофе и курение.

Срок службы

Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм врача, точность соблюдения технологии, уход за ротовой полостью после протезирования.

Примерный срок службы комбинированных моделей, в зависимости от вида облицовки, составляет:

  • для металлокерамики – 10-15 лет;
  • для металлокомпозитных изделий – от 5 до 15 лет в зависимости от марки (бренда) композита;
  • для металлопластмассовых конструкций – до 5 лет.

Выход из строя может происходить по разным причинам. Если для металлопластмассовых изделий главную опасность представляет отслоение пластика от металла, то для композитных и керамических – трещины и сколы.

Если композитные изделия можно отремонтировать во рту пациента, то в отношении металлокерамики другого способа исправить неполадку, кроме как заменить коронку, не существует. То же самое можно сказать и о металлопластмассовых микропротезах. Отслоение облицовки неизбежно приведет к попаданию под нее и загниванию пищи. Поэтому, чем быстрее будет заменен протез, чем лучше.

Какой материал самый современный?

Самым новым и современным материалом для изготовления протезов считается диоксид циркония. Применение такого материала позволило исключить все недостатки других видов протезов. Такие коронки обладают наилучшими показателями прочности, долговечности, характеризуются эстетическими качествами. Главный недостаток заключается в высокой стоимости.

Сравнение

В таблице представлена сравнительная характеристика коронок разных классификаций на основе разных параметров.

Вид коронки Стоимость Внешние качества Срок эксплуатации Биологическая совместимость

Металлические

Минимальная цена – 3500 рублей

Низкая эстетичность – не предназначены для протезирования передних зубов Не ограничен

(зависит от целостности опорного зуба)

Возможны аллергические реакции

Пластмассовые

От 1000 рублей

Подходят для протезирования передних зубов Максимум – до 3 лет Возможны аллергические реакции Чувствительны к красящим веществам

Металлокерамические

От 4500 рублей

Используются как для передних так и задних зубов

Максимум до 15 лет

Вероятность аллергии – минимальная, однако возможно инфицирования зуба под коронкой
Фарфоровые От 13000 рублей Предназначены для протезирования передних зубов

До 10 лет

Риск аллергических реакций исключен

Диоксид-циркониевые

От 18000 рублей

Визуально не отличаются от настоящих зубов. Используются как для передних так и задних зубов.

При должном уходе – 15 до 20 лет

Риск аллергических реакций исключен