Прогрессивные методы коррекции смещения средней линии зубов

Не так давно при лечении кариеса либо его осложнений, стоматологу достаточно было только заменить дефектные ткани зуба пломбировочным материалом.

Другие статьи

Использование цифровой фотографии при моделировании уголков зубов.

После моделирования уголков каждого из передних зубов трудно представить общую гармонию: стоматолог находится все время с одной стороны, сравнению элементов симметричных зубов мешают окружающие детали рабочего поля, наложенный раббердам затрудняет оценку

Системное восстановление высоты всех зубов при повышенной стираемости. Часть 2.

Второй реставрационный этап мы назначаем снова примерно через месяц и также планируем. Восстанавливаем анатомическую форму нижних боковых зубов по заданной высоте и наклонам бугорков. Такого значительного разобщения зубных рядов, как при восстановлении верхних зубов, уже не происходит, так как бугорки нижних реставрированных зубов занимают пространство в фиссурах верхних зубов. Исходная высота премоляров определяется легче, поэтому их смыкание является критерием достижения корректной высоты моляров.

Форма передних зубов.

Наиболее распространённая форма передних зубов: прямоугольная, треугольная и круглая. В чистом виде они встречаются редко, как правило, мы наблюдаем естественный микс форм.

Стоматологическая розовая эстетика. Часть 2.

Выделяют в основном толстый и тонкий десенные биотипы. Существуют также промежуточные формы. Разновидность биотипа зависит от количества соединительной ткани в поверхностном слое десны и от количества костной ткани. Если кортикальная пластинка кости тонкая

Хайлайты или характерности на зубе.

Хайлайты – это характерные валики на коронковой части зуба, которые определяют форму коронки и принадлежность зуба. В зависимости от формы зуба хайлайты располагаются по определенным правилам. Хайлайт располагается в месте перехода апроксимальной поверхности в вестибулярную.

Окклюзионные взаимоотношения.

Смыкание зубов плотное, симметричное. Пациенту изготовлены уже три новые разобщающие каппы на нижний зубной ряд и настоятельно рекомендовано пользоваться во время сна хотя бы одной из них. По прогнозу, через пять лет после завершения реставрации может понадобиться дополнение ранее восстановленных режущих краев и бугорков без полной замены реставраций, которая допустима только через 10 лет.

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Читайте также:  Зубной протез с открытым небом — назначение и применение

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Поворот одного или нескольких зубов

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.
Поворот одного или нескольких зубов

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы

Гипердонтия является патологией, поэтому такие зубы редко растут правильно. Термин «дистопия» означает отклонение от правильного роста. Такие зубы могут расти в сторону щеки, неба, с наклоном.

При недостатке места для прорезывания зуба, он может остаться в костной ткани. Также его росту могут препятствовать корни его «соседей». Сверхкомплектные зубные единицы, возможность прорезывания которых затруднена или полностью отсутствует, называются ретинированными. Они могут оставаться в костной ткани челюсти, совершенно не причиняя беспокойства человеку.

Чаще всего их обнаруживают случайно при обследовании или при развитии каких-либо осложнений. Иногда в зоне залегания ретенированного зуба появляется ноющая боль, набухание. Непрорезавшиеся зубные единицы могут оказывать негативное влияние на корни соседних.

Диагностика

Для выявления нарушений целостности контактов и обследования апроксимальных поверхностей используются:

  • визуальный осмотр;
  • зондирование;
  • просвечивание (транс люминесценция);
  • рентгенография;
  • электроодонтометрия;
  • витальное окрашивание;
  • колориметрия.

Обследование пациента начинается со сбора и анализа анамнеза пациента. Обычно пациенты жалуются на проблемы с удалением продуктов между зубами, болезненность пародонта и его кровоточивость при попытке самостоятельной чистки межзубных пространств, а также отечность десневых сосочков.

Если зуб разрушен сильно, к этим симптомам добавляется реакция на термическое раздражение и сладкое.

Читайте также:  Белые пятна на зубах: почему появляются, как убрать, чем лечить эмаль

Визуальный осмотр начинается с обследования щечно-языковой поверхности. Его результаты показывают положение и параметры контактов от окклюзивной поверхности к шейке. Позиции середин контактов на данных поверхностях измеряется их соотношением к длине зубной коронки.

Вид с окклюзивной стороны показывает расположение контактов относительно щечно-языковых поверхностей. Их нахождение зависит от параметра щечно-языковой стороны коронки и определяется правильностью расположения зубных элементов в ряду, а также окклюзивным соотношением с единицами-антагонистами.

Когда дефект обнаружен ниже контактного образования (в пришеечной части), для осмотра используется зонд, рабочая часть которого изогнута полукольцом.

Транс люминесцентной методикой можно выявить наличие патологических процессов и состояние эмали. Выполняется просвечивание тканей зуба светом, исходящим от специального оборудования. Отмечено, что поток лучей по-разному пропускается здоровыми и деминерализованными зубными тканями.

На практике применяются два способа просвечивания:

  1. Фиброоптическое, когда обследование делается в темноте, и зубы просвечиваются холодным ярким лучом. Пораженные области плохо пропускают свет и видны затемнения на фоне светлых здоровых поверхностей.
  2. Люминесцирование. Кариозные области отображаются под УФ-лучами темными пятнами.
Диагностика

Рентгенография поможет обнаружить дефекты на ранней стадии развития, определить глубину и локализацию кариозного поражения, связь патологии с пульпой и присутствие изменений в пародонте.

Электроодонтометрия оценивает степень вовлечения зубных тканей и пульпы в кариозный процесс. Заключается в действии небольшого разряда электротока на обследуемую зону. По появлению реакции от зуба (силе покалывания), определяется его состояние.

Для выявления нарушений на апроксимальных гранях, применяется витальное окрашивание. Осуществляется только после профессиональной стоматологической чистки и удаления зубных отложений.

Зубы около 3-х мин. подвергаются окрашиванию метиленовым красителем. После ополаскивания водой, контактные области оцениваются в пределах от ярко-синего до светло-голубого оттенка с насыщенностью окрашивания 0%-100% по специальной шкале (10 – или 12-цветной). Яркость окрашивания свидетельствует о силе патологических изменений.

Колориметрия заключается в поочередном ополаскивании ротовой полости глюкозой (ее 0,1% раствором) и метиленовым красным (с концентрацией 0,15%). На тех участках, где идет отклонение Ph к кислой среде, окрас эмали изменяется от желтоватого до насыщенно-красного, что подтверждает наличие нарушений.

Преимущества применения стекловолоконных штифтов Glassix для наращивания зубов.

Заходите сюда, если интересуют техники пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами.

По этому адресу -i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/ рассмотрим методику постановки парапульпарного штифта.

Проверка качества реставрации

Для выяснения качества воссоздания контактного образования, стоматологом проводятся следующие действия:

  • удаляются излишки пломбировочного материала;
  • проверяется правильность окклюзионного контакта;
  • обследуется краевое прилегание зондом или флоссом (нить вводится с некоторым усилием).

Контакт считается низкого качества, если хорошо визуализируется межзубное пространство или зубная нить легко входит между зубами. Реставрацию нужно переделать, если пациент предъявляет жалобу на застревание еды между зубами, либо на разрыв флосса при гигиенической чистке.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Применение в анатомии человека.

«Дистальный» и «проксимальный» – это термины, применяющиеся для указания направления, где следует искать конкретное анатомическое образование или которые используются для его описывания. Например, анатомическая и хирургическая шейки плечевой кости находятся на проксимальной части кости (расположены проксимально) описываются как «проксимальные анатомические образования».

Помимо анатомической терминологии понятия используются и в клинике, для обозначения патологических состояний:

  • синдромов: дистальный синдром Зудека (боль в нижних отделах конечностей, которая возникает после травмы и сопровождается множественными нарушениями);
  • заболеваний: – проксимальный дуоденит (воспаление части двенадцатиперстной кишки, ближе к желудку);
  • симптом дистального артрогрипоза (характерный аномальный изгиб в суставах кистей и стоп).

Понятия широко применяются и используются в процессе обучения студентов медицинских учебных заведений азам нормальной и топографической анатомии, оперативной хирургии.

При ведении протоколов оперативных вмешательств и последующего анализа проведения типовых хирургических приёмов можно встретить описание направления шва по ране, уточнение места нахождения образования. Локализация костных опухолей, например, описывается как: «локализуется на проксимальном эпифизе плечевой кости».

Конкретные примеры применения терминов «дистальный» и «проксимальный».

Область Суть Пример
Анатомическая терминология Уточнение локализации Место нахождения дистальных лучелоктевых суставов.
Определение направления Потеря кожной чувствительности распространяется в дистальном направлении; пищевой комок продвигается от проксимального конца пищевода к дистальному.
Клиническая терминологи Уточнение диагностических признаков Симптом дистального затухания.

Можно ли не лечить адентию резцов – главные опасности

Резцы входят в зону улыбки, поэтому их отсутствие становится заметным окружающим. Нередко пациент слышит неудобные вопросы, вроде – «что у тебя с зубами?». В итоге человек становится замкнутым, старается не говорить и не улыбаться на публике, т.к. снижается самооценка. Помимо психоэмоциональных нарушений, появляются физиологические проблемы – травмируются десны во время откусывания грубой пищи, кусочки еды застревают в широких межзубных промежутках. Пищевой налет становится рассадником опасных микроорганизмов. В итоге, на клыках и премолярах появляется пришеечный кариес, возникает гингивит и его осложнение – пародонтит.

Из-за неправильного пережевывания снижается мышечный тонус, и возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (при открывании/закрывании рта слышны щелчки, затрудняется движение челюсти). Как видите, проблем достаточно много. Поэтому не стоит тянуть с лечением – нужно обязательно обратиться к стоматологу.