Проверка Конструкции Полного Съемного Протеза

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Другие статьи

Фиксация съемного протеза.

Нередкой причиной жалоб больных на неудолетворительную фиксацию съемного протеза является баланс его на верхней челюсти при отсутствии изоляции выраженного небного торуса.

Определение окклюзии для съемных протезов.

На окончательных моделях техник делает окклюзионные валики. Они состоят из восковых валиков на восковой или акриловой индивидуальной ложке. Валики воспроизводят альвеолярную кость и зубы. Они помогают врачу-стоматологу

Непосредственное протезирование иммедиат протезами. Часть 1.

При непосредственном, протезировании протез накладывают на операционном столе (кресле) тотчас после операции. Методика обследования больного обычная. Конструкция протеза при этом должна быть максимально простой и доступной, приренения сложных конструкций, особенно дуговых протезов, следует избегать, ибо во время операции объем вмешательства может измениться вследствие осложнений или новых данных, обнаруженных в ходе ее.

Протезирование при полном отсутствии зубов. Часть 13. Перебазировка протезов.

Целями перебазировки протеза являются получение приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, его прилегания к протезному ложу, а также восстановление оптимальной межальвеолярной высоты. Перебазировку протезов с целью достижения лучшей устойчивости производят следующим образом.

Определение межальвеолярной высоты.

Можно говорить в основном о двух методах: антропометрический, который практически не применяется и наиболее распространенный анатомо-функциональный. Антропометрический метод определения межальвеолярной высоты основан на данных о пропорциональности отдельных частей лица.

Перекрывающие зубные протезы с опорой на оставшиеся корни

Перекрывающий зубной протез представляет собой протез, в базис кото­рого со стороны слизистой оболочки полости рта встроены пазы для аттачменов, такие протезы могут быть как полными, так и частичными.

Тип конструкции

Съемные устройства могут легко извлекаться изо рта самим пациентом при необходимости (после приема пищи, перед сном, для очищения и коррекции). Несъемные надежно крепятся во рту и снять такие конструкции можно только обратившись к врачу. И то по определенным показаниям – если развился кариес под коронкой, разрушился опорный зуб и так далее.

Существуют также временные конструкции, например, иммедиат-протезы «бабочки». Они фиксируются опорных живых зубах или исключительно на деснах и призваны восстановить дефект зубного ряда лишь на тот период, пока не будет изготовлена постоянная конструкция или на период подготовки к имплантации.

Тип конструкции

Зубной протез «бабочка»

Что делать, если зубной протез давит на десну

Во время привыкания это нормальная реакция тканей на инородное тело в полости рта. Многие совершают распространенную ошибку и укорачивают время ношения, начинают снимать конструкцию на ночь в первые несколько дней. Однако это только увеличит период привыкания, натертости и боль будут беспокоить еще дольше. Постоянное ношение протеза (в первое время до 22 часов в сутки) поможет быстрее адаптироваться.

Что делать, если зубной протез давит на десну
Что делать, если зубной протез давит на десну
Что делать, если зубной протез давит на десну

Очень важно правильно соблюдать гигиену и своевременно чистить протез. Снимать конструкцию для чистки стоит только после приема пищи. Делать это также необходимо утром и перед сном. Для облегчения неприятных симптомов можно воспользоваться специальными средствами.

Что делать, если зубной протез давит на десну
Что делать, если зубной протез давит на десну
Что делать, если зубной протез давит на десну

Что делать, если зубной протез давит на десну
Что делать, если зубной протез давит на десну
Что делать, если зубной протез давит на десну

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе. Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска, любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

Читайте также:  Брекеты QuicKlear — идеальный прикус за короткое время

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых : по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых : они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих : они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Сколько длится процесс адаптации?

Сроки привыкания зависят от индивидуальных особенностей каждого пациента, а также от особенностей конструкции. Дольше всего пациенты привыкают к бюгельным протезам, которые имеют в составе металлические элементы, раздражающие слизистые оболочки ротовой полости.

Кроме того, фазы привыкания определяются строением десен пациента и запущенностью изначального заболевания. Если на деснах долго не было нагрузки, то челюсть будет адаптироваться дольше.

В среднем привыкание длится от 10 до 30 дней. Если конструкция была выполнена идеально, и челюсть пациента находилась в хорошем состоянии, то привыкнуть к протезу можно достаточно быстро. Допустимо увеличение длительности привыкания до 3 месяцев.

Читайте также:  Зубная вкладка или пломба – что выбрать?

В случае, если процесс затянулся на более долгий срок, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Виды и длительность ремонта стоматологических протезов

Срочный ремонт съемных зубных протезов иногда не требует серьезных вмешательств и его проводят непосредственно в присутствии пациента. Обычно это касается ремонта акриловых зубных протезов или изделий Акри Фри, восстанавливать которые проще всего. Если же конструкция имеет металлические элементы, то на процедуру понадобится гораздо больше времени. Например, на ремонт металлокерамических зубных протезов может уйти более суток.

Традиционно стоматологии, зуботехнические лаборатории и мастерские по ремонту зубных протезов предоставляют следующий спектр услуг, направленных на устранение поломки ортопедических конструкций.

Вид ремонта Длительность
Ремонт трещин в зубных протезах 1 – 2 часа
Починка перелома изделия 1– 2 часа
Перебазировка протеза 1 – 2 часа
Приварка искусственных коронок к основе 1 – 5 часов
Приварка кламмера к съемному протезу 1 – 5 часов
Ремонт нейлоновых зубных протезов до суток
Ремонт зубных протезов из металлокерамики 1 – 2 часа

Важно!

Для качественной починки и точности восстановления протеза перед ремонтом обязательно нужно посетить стоматолога-ортопеда.

Починка и приварка зубов в съемных протезах

По конструкционным особенностям и материалам, из которых они производятся, съемные зубные протезы очень неоднородны. Отдельные части конструкций по этим причинам ломаются и изнашиваются. При повреждении изделия необходимо делать срочный ремонт конструкции. Поврежденный протез осматривается зубным техником, он принимает решение о целесообразности ремонта. Починка проводится в специальных зуботехнических лабораториях.

Наиболее частый дефект – скол или выпадение зуба на протезной конструкции. В такой ситуации нужна приварка.

Техники применяют современные технологии, выполняя починку и приварку зубов в съемных протезах так, чтобы он не утратил своих эстетических качеств. Приварка – замечательная альтернатива приобретению новой модели. При необходимости в клинике оказывается срочная починка.

  • Приварка первого зуба к съемной конструкции выполняется за один-пять часов (время зависит от технологии). Практически всегда для починки требуется прием у ортопеда.
  • Приварка двух-четырех зубов – если у пациента утрачены дополнительные родные зубки, выполняется техником в течение полутора-пяти часов в зависимости от используемой технологии.

Съемный протез иногда ломается от удара от пол или трескается в процессе эксплуатации. Главные причины поломки, с которыми сталкиваются стоматологи и техники при проведении ремонта.

  • Избыточная нагрузка.
  • Нарушена техника изготовления элемента.
  • Плохое прилегание основы из-за некачественно вылепленного слепка.
  • Кончился срок эксплуатации конструкции.
  • Недостаточный уход.
  • Использование некачественного материала для производства.

Чтобы съемный протез не ломался, нужно выполнять качественный уход за элементами конструкции.

  • После еды промывайте внешнюю часть конструкцию так, чтобы не выронить ее.
  • Чистка элементов конструкции утром и вечера.
  • Чистка полости рта.
  • Для хранения конструкции подходит жидкость, реализующаяся в аптеках либо простая вода (если в основе нет металла).
  • Не используйте горячую воду как место хранения, чтобы изделие не поменяло форму.
  • Не чистите пастами с высокой степенью адгезивностью, чтобы не поцарапать поверхность.
  • Регулярно посещайте врача.

Незначительные элементы конструкции ремонтируются в домашних условиях, но это возможно только при небольших проблемах. Более серьезные проблемы дома решать нельзя, при неправильно склеенных элементах страдает прочность конструкции, число поломок увеличивается. Ремонт в лаборатории воссоздаст конструкцию до состояния новой.

Перед тем как отдать искусственный зубы на ремонт, почистите их, обработайте антисептиком. Техник выполняет проверку, склеит место поломки, обеспечит герметизацию смолами. Практически во всех случаях ремонта для оптимальной починки нужен прием стоматолога-ортопеда.

Бюгельные протезы часто ломаются в основе или составных частях (резцов или креплений). Обычно при падении бюгели ломаются, отлетают металлические крепления. При поломке отремонтировать бюгельную конструкцию дома нельзя, нужно записаться на прием к врачу – он определит, возможен ремонт или придется менять модель на новую.

Поддаются ремонту не все поломки – починить перелом дуги удается редко. Акриловые протезы ремонтируются очень хорошо.

Почему возникает боль после протезирования

После установки ортопедической конструкции жевательные пропорции постепенно перестраиваются. Это не значит, что протезы были некачественно изготовлены и установлены. В любом возможном случае распределение жевательных давлений по зубам изменяется. Происходит так называемая «оптимизация» под новый прикус. Дело в том, что если человек долгое время ходил без зубов, то зубочелюстная система начинает по-другому распределять нагрузку. Поэтому после установки съемного протеза во время пережевывания пищи возникают непривычные ощущения, в том числе и раздражение.

Читайте также:  Гарантии успеха имплантации при пародонтозе

Чтобы сделать использование протезов максимально комфортным, доктор назначает пациенту дополнительные осмотры для коррекции конструкции. Ведь нельзя заранее угадать и сделать все в точности, как задумано природой, — каждый случай уникален и индивидуален. Чтобы подкорректировать протез, нужно сначала попользоваться им «в быту».

Почему возникает боль после протезирования

Ремонт съёмного протеза

Ремонт зубного протеза своими руками возможен только в случае, когда требуется коррекция кламмера при его отгибании. Делать это следует после консультации с ортопедом или зубным техником, поскольку неаккуратное изгибание кламмера может привести к его скорому отламыванию

Ремонт съёмного протеза

Особенно важно внимательно относиться к основанию кламмера

Небольшие отгибания крючков происходят постоянно и требуют аккуратной коррекции

Ремонт съёмного протеза

В случае возникновения трещины базиса съёмного протеза рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу-ортопеду. Трещина очень скоро приведёт к разламыванию протеза, но на этапе трещины его починка будет гораздо проще.

Ремонт съёмного протеза

При трещинах или разламывании клей для ремонта зубных протезов применять не следует. Во-первых, клеи, рекомендуемые для применения в быту, не предназначены для длительного контакта со слизистой оболочкой полости рта. В результате могут появиться различные химические или аллергические повреждения нёба или иных участков слизистой. Во-вторых, клеи обычно не обеспечивают требуемой прочности соединения.

Для починки съёмных протезов применяется такая же акриловая пластмасса, как и для его изготовления. Сродство материала протеза и соединяющей пластмассы гарантирует надёжное восстановление.

Ремонт съёмного протеза

Материал для изготовления и ремонта съёмных протезов

Ремонт съёмного протеза

При разламывании протеза обычно возникает линейный дефект, объём которого ничтожно мал. Если линию отлома покрыть клеем или базисной пластмассой, то количества внесённого материала будет недостаточно для качественного ремонта. Поэтому при починке зубной техник фрезой удаляет часть базиса съёмного протеза, в последующем замещаемую новой порцией пластмассы. Соединение частей протеза производится на гипсовой модели, отлитой либо по слепку челюсти пациента, либо по внутренней поверхности самого протеза.

Ремонт съемных зубных протезов — процесс, требующий профессиональных навыков, большого набора зуботехнического оборудования и специальных материалов. Поэтому гораздо надёжнее, быстрее и дешевле доверить починку квалифицированному зубному технику.

Ремонт съёмного протеза

Постановка дополнительного зуба или замена отломанного кламмера также производится на гипсовой модели, отлитой по слепку, снятого с челюсти вместе с наложенным протезом. После гипсовки моделей в артикуляторе, приборе, фиксирующем правильное взаиморасположение челюстей, техник при помощи воска подгоняет новый зуб на требуемое место. Затем воск заменяется на пластмассу точно так же, как и при изготовлении протеза.

Что важно знать для предотвращения поломки протеза

Ремонт съёмного протеза

Для того чтобы пластмассовый протез служил долго, об этом следует позаботиться ещё на этапе его планирования. Правильно размещённые искусственные зубы и кламмера распределяют нагрузку в направлении наиболее прочных участков протеза, устойчивых к излому. Кроме того, в базис протеза может быть размещена специальная металлическая армирующая конструкция, дугообразная для нижнего протеза и сетчатая для верхнего. Такое дополнение незначительно усложнит изготовление и несколько увеличит стоимость, но это многократно продлит срок службы протеза.

Ремонт съёмного протеза

Литая металлическая сеточка служит надёжной защитой протеза от разламывания

Хранить протез нужно в местах, недоступных детям и домашним животным. Следует избегать их нахождения на ярком солнце, а также вблизи нагревательных приборов.

Ремонт съёмного протеза

Мыть протез важно специальными растворами, содержащими поверхностно-активные вещества, антисептики и протеолитические ферменты, способствующие более лёгкому снятию остатков пищи и слюны. Не следует применять агрессивные средства — кислоты, щёлочи, а также абразивы (пемзу, зубной порошок и пр.)

Для чистки протезов нужно иметь отдельную зубную щётку, которую следует менять по мере её износа.

Если же протез ломается часто, возможно, следует задуматься об изготовлении нового по более современной технологии. Съёмные протезы из нейлона практически лишены способности ломаться. Их эластичный базис легко деформируется под внешней нагрузкой, но при снятии давления сразу восстанавливает первоначальную форму без повреждений.

Нейлоновый протез легко переносит значительные деформации