Пульпит зуба Что это, причины, симптомы, лечение

Острая самопроизвольная боль, резкая продолжительная боль на холодное, горячее — с этим сталкивались многие. В чем опасность заболевания «пульпит», как распознать вовремя его признаки, и как лечат пульпит в современной стоматологии, отвечает эндодонтист клиники Порцелян Подол — Евгения Морозли.

Что такое пульпит зуба?

Есть много определений этого заболевания:

  • Пульпит — это патологическое состояние, когда воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба – пульпа — состоящая из соединительной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • Пульпит — это заболевание зубного нерва, вызывающее сильные продолжительные зубные боли, которые ощущаются на соседних зубах, десне, и даже на лице;
  • Простым языком, что такое пульпит зуба — это воспаление нерва зуба (пульпы), которое приносит боли и страдания, и невозможно провести его самостоятельное лечение лишь обезболивающими таблетками.

При отсутствии своевременного лечения пульпита — болезнетворные бактерии постепенно разрушают нерв зуба, что приводит к образованию и скоплению гноя, который, проникнув в область десен, становится причиной появления флюса, а также прочих осложнений.

Если не запустить развитие пульпита, и начать своевременное эффективное лечение воспалительного процесса в пульпе зуба — можно избежать множества неприятных последствий.

Причины развития заболевания

  • невылеченный кариес или низкое качество пломбирования, когда под установленной пломбой вновь развился воспалительный процесс,
  • сохранение нерва под коронкой – в этом случае (при нарушении герметичности протеза, наличии воспаления под ним) велик риск воспаления пульпы,
  • травмирование зуба – воспаление проникает извне, т.е. через трещины и сколы, которые находятся на корне или в непосредственной близости от него,
  • воздействие агрессивных раздражителей – температурных и химических, например, при ранее проведенном лечении каналов, естественно, при неправильно подобранной дозировке лекарственного препарата.

Пульпит у детей

Пульпит поражает не только постоянные зубы, но и временные. Однако, в случае детского пульпита, есть несколько особенностей.Во-первых, строение временных зубов отличается более тонкими стенками. Постоянные зубы минерализованы больше, поэтому их твердая ткань толще.Безобидному на первый взгляд кариесу, не составит труда добраться до пульпы временного зуба всего за несколько недель.Вторая особенность — бессимптомное протекание воспаления. Такое случается примерно в половине случаев. Зуб не болит, но инфекция активно “работает”, и маленький пациент попадает к стоматологу уже с серьезным осложнением.

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Дополнительные способы диагностирования

Для диагностирования наличия воспалительного процесса в зубной пульпе, как правило, применяют ЭОД – электроодонтодиагностику и температурные способы. В качестве последнего метода используют стоматологический штопфер или шпатель, нагретые на огне либо из пистолета холодную воду. От горячего болевые ощущения медленно нарастают, становясь все сильнее. Прикладывают к пораженному зубу и определяют реакцию. ЭОД применяют для диагностирования электровозбудимости пульпы, которая составляет в норме 3-7 мА. Во время пульпита она может доходить до 22 мА.

Для того, чтобы выполнить дифференциальную диагностику с периодонтитом, можно выполнить рентгенологический прицельный снимок. Какие-то симптомы пульпита зуба, в отличие от последнего, на рентгенологическом снимке будут отсутствовать. Вероятно, небольшое, чуть заметное разрежение костной ткани в районе верхушечного отверстия. Однако это отмечается нечасто. Это главные симптомы пульпита, на которые необходимо обратить внимание.

Любому человеку необходимо знать симптомы пульпита, для того, чтобы своевременно обратиться к стоматологу:

  • Болевые ощущения от горячего;
  • Стреляющая самопроизвольная острая боль, которая усиливается по ночам;
  • Нарастающий болевой симптом во время попадания в полость раздражителя, который не проходит после его устранения;
  • Иррадиация на соседние участки.

Во время наличия хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов можно заподозрить любой зубной пульпит и обратиться в стоматологическую поликлинику, чтобы не появилось осложнений.

Хронический кольпит

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический кольпит
Форма хронического пульпита Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
Фиброзная Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
Гипертрофическая Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
Гангренозная Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

Гипертрофический пульпит

Гангренозный пульпит

Хронический кольпит

Если женщина с острым кольпитом не идет на прием к специалисту, а проводит лечение самостоятельно, инфекция может затаиться и это приведет к переходу заболевания в хроническую форму. При таких обстоятельствах течение воспалительного процесса будет вялым с периодическими обострениями. Для хронического воспаления свойственно постепенное распространение воспаления на другие органы: яичники, матку, маточные трубы.

Пульпит во время беременности

Любой воспалительный процесс в организме во время беременности категорически нельзя игнорировать, так как это может привести к самым серьезным последствиям. При выявлении пульпита необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Для лечения применяют щадящие способы, поскольку анестетики и некоторые антибиотики использовать противопоказано. Допускается частичное или полное удаление нерва при помощи специальных паст. Постоянную пломбу ставят только после родов, поскольку возможна реакция на пломбировочный материал. Подробней о тонкостях устранения пульпита у беременных читайте в этом материале.

В качестве анестетиков используют современные средства, не содержащие адреналин в составе. При возможности во время беременности стараются ограничиться биологическим способом лечения, особенно при пульпите на поздних сроках.

Лечебная терапия

Для устранения воспаления используются лазер, электромагнитные поля ультравысокой частоты – УВЧ-терапия, депофорез – терапия электрическим полем слабой силы с применением гидроокиси меди-кальция.

Аппарат для депофореза

Лечебная терапия

Чтобы простимулировать восстановление пульпарных тканей и образование вторичного дентина, предотвратить внедрение патогенных микроорганизмов, стоматолог закрывает пульпу стерильным тампоном, смоченным в гидроксиде кальция.

Чтобы проконтролировать реакцию пульпы на лечебную терапию, стоматолог накладывает временный пломбировочный материал. Если все в порядке, через несколько дней врач снимет временную пломбу и установит постоянную.

Что представляет собой гнойный пульпит

Гнойный пульпит или, как его еще иначе называют, пульпарный абсцесс – это воспалительное заболевание, для которого характерно наличие гноя в пульпе. Повышение количества серозного экссудата в пульпе приводит к наступлению кислородной недостаточности.

На фоне этого развивается нарушение обменных процессов и кислотно-щелочного равновесия. Это, в свою очередь, становится причиной накопления молочной кислоты и последующего разрушения тканей. Так формируется абсцесс.

В случае создания условий для оттока серозной жидкости, давление внутри камеры снизится, питание пульпы улучшится, что будет способствовать ее регенерации. Отсутствие должного лечения приведет к хронизации процесса.

По теме

  • Пульпит

Как предотвратить развитие хронического фиброзного пульпита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 13 июля 2020 г.

Выделяют следующие классификации гнойных пульпитов:

  1. По этиологии. Асептические и инфекционные.
  2. По локализации. Тотальные, корневые или коронковые.
  3. По исходу. Необратимый и с регенерацией пульпы.

Гнойный пульпит – серьезное состояние, требующее своевременного лечения у стоматолога. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений.

Обострение хронического пульпита

Хронический пульпит может развиться после острого пульпита. Например, зуб болел 2-5 дней, но боль удалось снять с помощью обезболивающих, и пациент решил, что можно отложить посещение стоматолога. У некоторых хронический пульпит развивается, минуя острую фазу. В этом случае болезнь проявляется незначительными неприятными ощущениями после горячего.

Спровоцировать обострение пульпита могут:

  • Простудные и инфекционные заболевания;
  • Переохлаждения;
  • Операции, переломы, ожоги;
  • Стрессы;
  • Травмы;
  • Перегрев или переохлаждение зуба.

такие же, как при остром пульпите:

Обострение хронического пульпита
  • Сильные боли, которые распространяются по всем ветвям тройничного нерва, из-за чего пациент не может точно сказать, какой зуб болит.
  • Боль усиливается от температурных раздражителей (особенно от холодного), и долго не проходит после устранения раздражителя.
  • Боль носит периодический характер и часто усиливается ночью.

предусматривает частичное или полное удаление пульпы. Биологические методики не применяются, так как есть глубокое поражение пульпы.

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

  1. Гистерорезектоскопия — что это, показания, противопоказания
  2. Плазмолифтинг в гинекологии – новый подход к решению проблем
  3. Озонотерапия в гинекологии — блог Моя БэТэшка
  4. Пункция заднего свода влагалища — кульдоцентеза