Резекция верхушки корня зуба: особенности проведения апексэктомии

Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия. Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба. Само слово «резекция» означает обрезание – то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж: более 11 лет В условиях современной стоматологической клиники операция резекции верхушки корня проходит для пациента очень быстро и с отсутствием болевых ощущений. Эта процедура позволяет «спасти» зуб от удаления и избавить пациента от последующих расходов – на протезирование, имплантацию и т.д. Если есть шанс, что отрезав проблемную часть корня, врач сохранит зуб и остаток корня, необходимо обязательно им воспользоваться. Возможность проведения резекции определяется по состоянию корня и окружающих тканей в ходе диагностики.

Плюсы резекции

  • Операция дает возможность ликвидировать источник инфекции, удалив капсулированный воспалительный очаг с гнойным содержимым. Для удаления кисты проводят цистэктомию, а после нее – резекцию.
  • Операция предупреждает развитие осложнений – образования новых гранулем и других новообразований. При воспалении зуба верхней челюсти гнойный процесс может проникнуть в верхнечелюстную и носовую пазухи.
  • Апикоэктомия дает шанс сохранить зуб, не прибегая к протезированию и имплантации. Костная ткань восстановится в течение четырех месяцев и сможет полноценно выполнять свои функции, а спасенный зуб может прослужить не один десяток лет.
  • Если в дальнейшем зуб будет нуждаться в протезировании, резекция корня поможет предупредить негативные последствия, вызванные некачественной пломбировкой узкого корневого канала.
  • Если зуб, на корне которого возникло воспаление, ранее подвергался ортопедическому лечению, несъемную конструкцию убирать не нужно. Этот вид лечения позволяет сохранить коронки и виниры.
  • Сохраненный зуб может стать опорным при использовании коронок и съемных протезов.
  • Процедура проводится под местной анестезией, поэтому непосредственно во время операции пациент не испытывает болезненных ощущений.
Плюсы резекции

Показания для проведения операции

Основным показанием для проведения резекции верхушки корня зуба является периодонтит, осложненный формированием кисты более 1 см в диаметре.

Показания для проведения операции

Вторым показанием для проведения вмешательства является некачественное лечение корня зуба: если верхушка корня была не полностью депулипирована и недостаточно очищена от воспаленных тканей, после пломбирования канала в этом месте развивается очаг воспаления. Это может произойти и при лечении каналов перед постановкой пломбы, и перед установкой коронки. Аналогичная ситуация развивается в случае, если в корне зуба установлена металлическая вкладка или штифт, а участок на верхушке корня остаелся незаполненным пломбировочным материалом. Во всех этих случаях резекция верхушки корня зуба позволяет провести лечение с минимальным вмешательством, сохранить пломбу, установленный штифт или коронку.

Читайте также:  Белая точка на десне у грудничка. Что это может быть

Aпикоэктомия – резекция верхушки корня зуба

Резекция корня зуба часто является операцией выбора при лечении периодонтита – воспалительного процесса тканей вокруг корня зуба (другие названия – киста, гранулема зуба). В таком случае хирургическое удаление (резекция) верхушки корня проводится одновременно с цистэктомией – удалением кисты (гранулемы) зуба. Это позволяет сохранить проблемный зуб, не прибегая к его удалению (экстирпации).

При апиэктомии хирург-стоматолог выполняет резекцию пораженного участка корня зуба вместе с очагом хронической инфекции. Доступ к пораженному корню осуществляется через маленькое отверстие в десне, формируемое в ходе операции. Резекцию верхушки корня зуба проводят под специальным микроскопом, чтобы обеспечить точный доступ и полностью исключить риски послеоперационных осложнений, повреждения нервов и гайморовых пазух.

Операция проходит под местной анестезией, инфильтрационной или проводниковой (регионарной). Строение зубочелюстного ряда обуславливает применение инфильтрационной анестезии с блокадой рецепторов и мелких нервных окончаний при резекции верхушки корня зуба в области верхней челюсти. Проводниковая анестезия, с блокадой выше операционного поля, применяется, если апиэктомия проводится в области нижней челюсти.

Цена на операцию резекции верхушки корня зуба в «Ассоциации стоматологов Москвы» очень демократична. Благодаря опыту наших хирургов-стоматологов возможно гарантированно сохранить пораженный зуб, не удаляя его. Мы используем современные анестетики последнего поколения, а также строго соблюдаем требования асептики и антисептики. Установленные стерилизационные установки, автоклавы и ультразвуковые ванны обеспечивают высочайший уровень стерилизации хирургических инструментов и эндодонтических наконечников, что гарантирует безопасность стоматологической операции.

Зачем нужна процедура резекции верхушки зуба

Одним из главных показаний к резекции верхушки корня зуба остается появление в этой зоне кисты. Она представляет собой полость, имеющую плотную оболочку и наполненную гнойной жидкостью. Для полного избавления от этой проблемы необходимо сначала проведение цисэктомии — вычищения инфицированных тканей, в процессе которого изымают саму капсулу и ее оболочку. Следующим этапом выполняется резекция верхушки корня зуба, то есть иссечение корневого элемента, который был поражен воспалительным процессом. Если вовремя не обратиться за стоматологической помощью и упустить момент, зубную единицу можно просто потерять. Это повлечет как визуальный дефект, так и ущерб здоровью всей ротовой полости.

Читайте также:  Ards – бюджетные импланты международного качества

Среди прочих показаний к оперативному вмешательству описываемого типа отмечают:

  1. Появление новообразования, например, фибромы или иного, размером более 1 см.
  2. Неполное или некачественное пломбирование корневого канала.
  3. Культевая вкладка или штифт в зубном канале.
  4. Повреждение корневых стенок в процессе пломбирования.
  5. Попадание в канал обломка стоматологического инструмента.
  6. Наличие моста или искусственной зубной коронки.

Стоматология хирургическая Цена Анестезия — аппликационная 100 рублей Анестезия — проводниковая 450 рублей Анестезия — дополнительная карпула 150 рублей Анестезия — инфильтрационная 400 рублей Снятие R-снимка 150 рублей Чтение R-снимка 200 рублей Перевязка после сложного хирургического вмешательства 500 рублей Перевязка после удаления зуба (медикаментозная обработка лунки) 300 рублей Вскрытие абсцесса мягких тканей 1 000 рублей Вскрытие абсцесса поднадкостничного (промывание, дренирование) 1 500 рублей Лечение альвеолита с кюретажем лунки 500 рублей Альвеолэктомия 2 000 рублей Секвестрэктомия 1 000 рублей Цистэктомия, операция резекции верхушки корня 7 000 рублей Цистотомия 2 000 рублей Иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта 3 000 рублей Удаление эпулиса с ростковой зоной 2 500 рублей Вылущивание кисты (ретенционной) 3 000 рублей Иссечение капюшона 1 500 рублей Остеотомия 1 000 рублей Гемисекция 2 500 рублей Резекция края альвеолярного отростка в области 1 сегмента челюсти 7 000 рублей Наложение 1 шва, снятие 300 рублей Лечение заболеваний слюнных желез, первичное 600 рублей Лечение заболеваний слюнных желез, повторное 850 рублей Удаление камней слюнных желез, протоков 5 000 рублей Реплантация зуба 2 000 рублей Использование йодоформной турунды 250 рублей Механическая и медикаментозная остановка кровотечения 500 рублей Перевязка гнойных ран, дренирование 500 рублей Использование препарата «Альвожил» 200 рублей Использование препарата «Неоконус» 300 рублей Удаление доброкачественных новообразаний альвеолярного отростка 2 500 рублей Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей полости рта 3 000 рублей Механическая и медикаментозная обработка лунки после удаления зуба 350 рублей Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава 1 000 рублей Лечение артритов ВНЧС с применением блокад 1 500 рублей Биопсия слизистой оболочки полости рта (с забором материала для гистологического исследования) 1 500 рублей Пластика ороантрального соустья местными тканями 5 000 рублей Инъекция внутримышечная 100 рублей Удаление инородного тела 5 000 рублей Использование препарата «Альвостаз — губка» 200 рублей Наложение препарата «Солкосерил» — Дентальная паста 200 рублей Подрезание нижней уздечки языка 1 500 рублей Пластика верхней уздечки языка 3 000 рублей Кюретаж патологического кармана 500 рублей Пластика рецессии десны 5 000 рублей Забор десневого аутотрансплантата 3 000 рублей Повторный прием врача-стоматолога хирурга 300 рублей Удаление постоянного зуба простое 2 000 рублей Удаление постоянного зуба сложное 3 000 рублей Удаление зуба с отслаиванием cлизисто-надкостничного лоскута 3 500 рублей Блокада в области нижней челюсти 1 000 рублей Медикаментозная обработка лунки после удаления зуба (повторно) 0 рублей Осмотр после удаления 0 рублей Прием врача-стоматолога хирурга 0 рублей Удаление 1-го сверхкомплектного зуба 3 000 рублей Удаление дистопированного зуба 4 500 рублей Удаление ретинированного и дистопированного зуба 5 000 рублей Удаление фрагмента зуба 1 000 рублей Удаление молочного зуба 700 рублей

Читайте также:  Почему зудит десна: основные причины и способы лечения

Когда назначается удаление части корня зуба?

Чаще всего резекция выполняется при:

  • формировании кисты на самом корне зуба или около него;
  • разрастании гранулемы или множественных гранулемах на корневой части либо в области рядом;
  • анатомически некорректном положении каналов зуба.

Это важно! Для успешного выполнения операции и реабилитации после нее обязательное условие – наличие достаточного объема костной ткани в зоне оперирования (примерная толщина ткани – от 5 мм). Если эти показатели меньше, высок риск травмирования кости в процессе удаления гранулем или же кист.

Что немаловажно, манипуляция проводится под местной анестезией; при сильных переживаниях пациента возможно проведение премедикации. В любом случае, процедура не сопровождается дискомфортом, переносится легко.

Показания к операции

Процедуру назначают, если у человека:

  • периодонтит — воспаление соединительной ткани десны, закрывающей основание (верхушку) корня. Такое осложнение чаще всего возникает при запущенном кариесе. Воспаление сопровождается наростами — кистой, свищом, гранулемой, абсцессом. В некоторых случаях периодонтит удается вылечить с помощью рассасывающих паст. Если консервативное лечение не помогает, назначают апикоэктомию;
  • возникают осложнения после пломбирования. Это случается после некачественного лечения пульпита — воспаления мягких тканей зуба. Если каналы плохо прочищены или не запломбированы до конца, может развиться инфекция с последующим образованием кисты или другого нароста. Плохо обработанные участки у основания могут быть связаны с физиологическим строением корня (излишняя витиеватость);
  • воспаляется десна в верхней трети корня после протезирования. Штифты — это очень прочный материал. Если их удалять для повторной чистки, корень может сломаться. Поэтому предпочтительнее выполнить резекцию верхушки корня, чем ставить новую коронку.

Апикоэктомию проводят, если во время стоматологических процедур в полости зуба остались осколки инструментов или нарушилась целостность канала. Появление уплотнения на десне может быть связано с травмой зуба.

Показания к операции

При обширной гранулеме, сильной подвижности коронки резекцию не проводят. В этих случаях зуб сохранить не удается. Резекция противопоказана людям, у которых есть проблемы со свертываемостью крови.

Консервативное лечение не всегда избавляет от проблемы даже на начальной стадии процесса. Если киста разрослась до 10 мм, воспаленный очаг удаляют вместе с верхней частью корня, чтобы сохранить зуб.