В каких случаях ставят угловой абатмент при имплантации зубов

Один из важных этапов имплантации — установка абатмента. В этой статье мы разберёмся, зачем он нужен при имплантации в стоматологии. Рассмотрим его строение, порядок установки и перечислим несколько видов конструкций.

Производство абатментов предусматривает возможность их установки на любые особенности челюстной кости, и под большинство требований клиентов. Для этого придуман целый комплекс различных вариаций, что дает шанс подобрать идеальные элементы для каждого случая. Так, сначала стоит разделить абатменты на два основных вида:

  1. Стандартные.
  2. Индивидуальные.

Первые считаются самыми популярными, более дешевыми и изготавливаются массово. Они вполне универсальны, но имеют ряд недостатков, о которых обязательно стоит упомянуть:

  • не способны точно повторить форму зуба, что выдает иногда искусственное его происхождение;
  • во время изготовления не выдерживается идеальная точность, возможны мелкие погрешности в размерах;
  • не всегда точно подходят под форму десны, что требует дополнительного хирургического вмешательства для ее коррекции;
  • иногда давят на мягкие ткани, вызывая раздражение или воспаление после процедуры.

Абатмент: что это такое?

При имплантации в стоматологии уже давно используют абатмент. Однако вначале данное слово появилось для определения опоры во время установки мостовидных протезов. И лишь когда смогли придумать, каким образом можно поставить искусственный зуб, не нарушая при помощи имплантов целостность соседних единиц, значение этого определения перенесли на абсолютно иную конструкцию.

Зачем требуется этот элемент? Это своеобразное связующе между штифтом, заменяющим корень зуба, и коронкой, которая ставится на него. Для того чтобы удобно и надежно зафиксировать основной видимый участок искусственного зуба на его основание, которое глубоко вживлено в десну, как раз и необходим переходник во всех отношениях продуманный и качественный.

Установка абатмента производится тут же после имплантации либо через определенное время, когда десна заживет полностью. Есть большое количество видов абатмента, несколько вариантов установки и огромный выбор компаний-производителей, а также материалов для изготовления.

Что такое абатмент

Это элемент имплантационной системы, который соединяет имплант и коронку. Это единая конструкция, один конец которой снабжён резьбой и вкручивается в штифт, а второй остаёт опорой для ортопедической конструкции.

Из-за того, что часть изделия погружается в десну, к нему предъявляются требования по безопасности и биосовместимости. Применяют несколько материалов при изготовлении:

  • Титан Прочный и лёгкий материал. Не вызывает отторжения, поэтому так распространён в имплантологии. Его недостаток — серый цвет, который может просвечивать через установленную на него коронку, поэтому в основном используют при имплантации задних жевательных зубов.
  • Керамика Подходит для протезирования передних зубов. Из всех оттенков керамики можно выбрать максимально схожий с цветом своих зубов. Минус — недостаточная прочность, поэтому после установки не стоит разгрызать зубами очень твёрдую еду.
  • Диоксид циркония Полностью биосовместим, прочен и не требует ограничений в любимой еде. Недостатки — белый цвет и отсутствие прозрачности у материала. Коронка, установленная на такой абатмент, кажется неестественно белой и отличаться от зубов.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Первый прием в нашей клинике после консультации был у хирурга-имплантолога. На имплантаты были установлены формирователи десны. Формирователь десны – это металлический компонент цилиндрической формы, ввинчивается в искусственный корень с целью создать ложе в десне нужной формы под будущую ортопедическую конструкцию. Формирователи устанавливают либо сразу во время операции либо, как в нашем случае, после остеоинтеграции имплантов через 3-6 месяцев.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Установка формирователя десны.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва на лице симптомы и лечение

Через 10 дней после установки формирователей, пациентка приходит на прием к врачу ортопеду. Частично зубы были подготовлены под протезирование, часть зубов нет. На приеме сняты оттиски для изготовления силиконового ключа. С его помощью были изготовлены новые временные конструкции.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

На этом же приеме сняты слепки для изготовления культевых цельнолитых вкладок на зубы, которые по плану лечения после диагностики покрываются керамическими реставрациями.

После изготовления культевых вкладок в зуботехнической лаборатории, пациентка приглашена на прием для их фиксации. В этот же визит с имплантов и зубов сняты слепки для изготовления циркониевых коронок на верхней челюсти.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Чтобы снять оттиск с уровня импланта в стоматологии используются слепочные трансферы. Их устанавливают на имплантат и с помощью открытой или закрытой ложи со специальной слепочной массой получают оттиск. Таким образом формирователи десны выкручивают и на их место устанавливают трансферы. На фотографии четко видны сформированные лунки в контуре десны.

Лунки для будущих коронок.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Трансферы в полости рта.

Слепочный трансфер – это металлические конструкции, как правило, из нержавеющей стали, необходимые для точной фиксации импланта в гипсовой модели. Это промежуточный этап для создания точного расположения имплантатов на модели. Далее, техники при помощи аналогов имплантатов на модели, начинают моделировку и изготовление непосредственно коронок.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Слепок с трансферами.

После изготовления индивидуальных абатментов, их фиксируют в полости рта. Абатмент – это переходниковая часть, он фиксируется винтом с имплантатом и уже на него устанавливается коронка. Они бывают разные: стандартные, титановые, циркониевые. Лучше выбирать индивидуальный абатмент, выполненный техником специально для конкретного пациента, это трудоемко и удорожает конструкцию, но эстетика и технологичность значительно увеличивают сроки службы конструкции в целом. В нашем случае абатмент выполнен из титана и облицован слоем специального материала. Такое решение принято лечащим врачом, поскольку постоянные реставрации будут выполнены из циркония.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Далее, когда все опоры: вкладки и абатменты надежно зафиксированы в полости, снимаются рабочие оттиски с верхней и нижней челюсти для изготовления циркониевых коронок. После их изготовления пациентке примеряют конструкцию в полости рта.

Примерка циркониевых реставраций.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

На примерке происходит уточнение формы и размеров коронок. После примерки коронки уходят на доработку и коррекцию, если есть необходимость. В данном случае корректировка потребовалась.

Готовые циркониевые коронки на модели.

Этапы протезирования циркониевыми коронками на имплантах

Заключительный этап – фиксация коронок.

Результат установки циркониевых коронок на импланты.

Процесс установки

После того, как зубные имплантаты установлены, начинается процесс вживления абатментов. Эта процедура относится к хирургическим операциям, однако, для пациента она даже менее болезненная, чем внедрение имплантатов. Сначала удаляются особые винты-заглушки, которые защищают места крепления, пока идет заживление. На их место впоследствии и прикручивается сам абатмент.

Читайте также:  Металлические брекеты

Протезирование зубов производится спустя несколько недель, это время требуется для полного заживления поврежденных мягких тканей.

Одним из самых инновационных методов сейчас является экспресс-имплантация или трансгингивальная. Процедура производится через небольшой прокол в десне, который потом зашивается. Преимуществами такого метода является безболезненность, а также отсутствие осложнений. Причем в день операции уже можно производить и непосредственно протезирование, что радикально сокращает время всего процесса восстановления зуба.

Как ухаживать после установки

Естественно, что гигиенический уход за абатментами после установки требуется. Они нуждаются в бережном отношении точно также, как и зубы.

Абатмент и окружающие его ткани должны содержаться в чистоте. Обычно в самом начале использования обработка вызывает неприятные ощущения, однако воспаление спадет через несколько дней, а с ним уйдет и болезненность. В первые два – три дня, вообще, полость рта рекомендуется только полоскать, так заживление пройдет быстрее. А со временем для чистки можно будет использовать и мягкую зубную щетку. Существуют и другие гигиенические средства, которые также можно использовать, если их порекомендует стоматолог.

Возможные осложнения

Иногда в месте установки может болеть десна, также абатмент может шататься или вообще сломаться. Если воспалительный процесс в ходе ежедневного ухода усиливается, то это повод обратиться к дантисту. Однако такие осложнения хоть и встречаются, но довольно редко. Обычно они легко поддаются лечению.

Если абатмент пошатывается, то это может привести к воспалению мягких тканей, поскольку, скорее всего, произошло нарушение герметичности сцепления. А так как это всегда инфекция, то следует, как можно быстрее, обратиться к стоматологу.

Если у абатмента нет антиротационного механизма, то может возникнуть и перелом. В этом случае также без промедления следует обратиться к врачу, чтобы дантист выкрутил поломанный протез.

Назад к разделу

Достоинства циркониевой коронки

Конструкции этого типа не включают металл, что делает их сходство с натуральным зубным рядом выше. Тем не менее, они обладают более высокой прочностью, чем цельнокерамические и металлокерамические. Достигается это путем обжига материала в печи при высоких температурах. Они прекрасно справляются с жевательной функцией, в то же время имеют максимально естественный вид. Масса таких протезов невелика, поэтому они не дают чрезмерной нагрузки даже тогда, когда нужно сделать мостовидный протез, опирающийся на зубы пациента. Зазора между ними и зубами нет, и вероятность появления кариеса сведена к минимуму.

Отдельно стоит сказать о гипоаллергенности и прекрасной биосовместимости циркониевых коронок. Для них не характерен гальванизм, то есть микротоки в ротовой полости появляться не будут.

Акции на протезирование зубов

Выбор абатмента

Широкий ассортимент ортопедических компонентов на «все случаи жизни» позволяет подобрать необходимую супраструктуру для решения как рядовых, так и весьма сложных и специфических задач, связанных с протезированием.

Кроме того, помимо огромного выбора стандартных абатментов, возможен заказ и изготовление индивидуальных абатментов под конкретные задачи и индивидуальные особенности.

Индивидуальные компоненты фрезеруются из специальных заготовок (Pre-milled) с заранее изготовленной высокоточной системной высокую точность посадки заводского интерфейса в сочетании с индивидуальными особенностями.

Что учитывать при выборе:

— показания для протезирования: что планируется устанавливать — одиночную коронку, мостовидный протез или временную конструкцию;

— место установки: на верхнюю или нижнюю челюсть;

— во фронтальном или дистальном отделе; в «зоне улыбки»;

— расположение и углы наклона имплантатов;

— объем кости;

— состояние мягких тканей (объем десны);

— повышенные эстетические требования или восстановление функциональности (жевательной функции);

— уровень (интенсивность) жевательной нагрузки.

Подбор абатментов производится с помощью глубиномеров, измеряющих высоту десны, что позволяет подобрать компонент, оптимально соответствующий индивидуальным особенностям.

Показания к установке

Ключевым показанием к применению в процессе дентальной имплантации временного соединительного элемента стоматологи называют необходимость создания красивого и правильного естественного десневого края.

Читайте также:  Лечение кисты челюсти в зависимости от происхождения

Особенно необходимо это в случае, если между моментом выпадения зуба и процедурой имплантации прошло длительное время, вследствие чего снизилась плотность дёсенной ткани.

Относительным противопоказанием к фиксации формирователя, как и вживлению самого имплантата, является беременность, особенно во время первого и третьего триместров.

Помимо этого, специалисты отмечают, что применение формирователя десны недопустимо при наличии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования в ротовой полости;
  • нарушения кровообращения.

Установка абатмента – обязательный и неотъемлемый этап имплантации зубов. Без этого элемента невозможно обеспечить плавный переход от внутрикостной части импланта к коронке. Да и в принципе протез не получится закрепить – если, конечно, имплант не является односоставным (тогда необходимость в установке абатмента отпадает сама по себе).

Какую же коронку выбрать?

В отношении стоимости, металлокерамическая коронка, как и титановый абатмент под нее, будут стоить меньше. Для жевательной группы зубов они подходят больше, так как выдерживают большую жевательную нагрузку, меньше вероятность образования скола керамики.

Для передних зубов ориентир будет обусловлен физиологией собственных зубов: насколько тонкая или нет десна, насколько прозрачна своя эмаль на зубах. При выборе металлокерамики на фронтальные зубы может получиться не очень красивый эстетический вид. В идеале, для фронтальной группы оптимальны циркониевые коронки, соответственно на керамическом абатменте.

Срок службы

При правильной эксплуатации и соблюдении норм гигиены средний, срок службы таких коронок составляет более 15-ти лет. Это, в свою очередь, в два раза больше, нежели у металлокерамических изделий. Тем не менее, следует понимать, что данный показатель во многом зависит от личных предпочтений пациента, а также от частоты его визитов к стоматологу.

С другой стороны, многие производители дают на свою продукцию 5-ть лет гарантии, что, по крайней мере, защищает носителей циркониевых мостов и коронок от непредвиденных обстоятельств.