В связи с чем убывает костная ткань челюсти и как это остановить

Травмы костей головы встречаются достаточно часто, но перелом верхней челюсти – исключение. Он диагностируется в 4% от общего количества челюстно-лицевых повреждений. Это травмирование относится к разряду самых сложных и опасных, требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. При ее отсутствии такие разрушения приводят к тяжелым последствиям. Когда травма сопровождается переломом основания черепа, есть риск повреждения головного мозга с летальным исходом.

Симптомы перелома скулы

  • Резкая боль при открывании рта.
  • Ограниченность челюсти.
  • Снижена или полностью отсутствует чувствительность кожи под нижним веком, на скуле или крыле носа, что указывает на повреждение подглазничного нерва.
  • Возможна деформация лицевой кости. Это является следствием смещения обломков и повреждения тканей.
  • Может возникать такой симптом, как геморрагия в слизистую оболочку над зубами.
  • Носовое кровотечение, в том случае если повреждены стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Геморрагия в конъюнктиву или нижнее веко.
  • Если обломок смещен в области скулоальвелярного гребня, при пальпации может определяться костная ступенька.
  • Двоение в глазах.
  • Постукивание пинцетом по малым коренным зубам, характеризуется более тупым звуком с поврежденной стороны.
  • Синдром Пурчера. Может возникнуть через два дня после травмы. При этом резко падает зрение пациента, возникают изменения в сетчатке, наблюдается ее отслойка или атрофия зрительного нерва.
  • Отек в области глаза, веко обычно прикрыто.

Причины возникновения

Чтобы устранить проблему, нужно разобраться в ее происхождении. Распространенная причина возникновения подобных патологий – утеря зуба. К месту полой десны начинают съезжаться «соседи», деформируя челюсть и вызывая большое количество проблем:

  • дефекты речи;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • смещение зубов;
  • портится внешний вид;
  • нарушение окклюзии;
  • пародонтит;
  • со временем костная ткань может деформироваться настолько, что последующее протезирование будет невозможным.

Если вы хотите остановить убыль костной ткани челюсти – нельзя медлить с установкой протезов. Уже через три месяца после удаления зуба начинает развиваться атрофия из-за смещения зубного ряда.

Причины возникновения

Можно выделить несколько распространенных причин возникновения данного недуга:

  • травмы;
  • опухоли;
  • заболевания общего характера;
  • воспалительные процессы;
  • анатомические особенности;
  • врожденные аномалии;
  • естественные изменения происходящие с возрастом.

Все процессы происходящие в организме взаимосвязаны, поэтому потеря зуба всегда приводит к серьезным сбоям в работе организма. Однако визуально атрофия начинает быть заметна только в запущенных стадиях. Например, если отсутствует большая часть зубов: щеки начинают западать, опускаются уголки губ, появляется асимметрия. Но самое страшное не эстетика, а уменьшение размеров костной ткани. Из-за этого процесс имплантации становится невозможным. Корень импланта попросту не закрепится в слишком узкой кости.

Читайте также:  Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Какие варианты решения проблемы существуют?

Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется наращивание костной ткани. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

Чаще всего используемые методы наращивания кости:

  • синус-лифтинг;
  • ауто- и донорская трансплантация.

Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

Осложнения при переломах

Негативные последствия переломов верхней челюсти могут быть ранними, либо отсроченными. В первом случае они развиваются непосредственно после травмирования, могут выражаться в нарушении дыхательной, жевательной функций, инфицировании тканей.

Без своевременного купирования осложнения чреваты дефектами лицевых нервов, сосудов, тяжелыми воспалительными заболеваниями, асимметрией костей черепа. Разберем подробнее самые распространенные осложнения после перелома верхней челюсти.

Травматический гайморит

При разрушении кости в носовую пазуху могут попадать маленькие осколочки или соринки, которые врастают в слизистую оболочку, в результате в носу формируются гнойные полости.

Симптомами травматического гайморита являются:

  • головные боли;
  • припухлость переносицы;
  • затрудненность дыхания;
  • гноистые выделения из ноздрей;
  • чувство тяжести при наклонах головы;
  • «гриппозное» состояние.
Читайте также:  Влияние курения на зубы и ротовую область

Ситуация требует незамедлительного хирургического лечения. Вмешательство проводят путем иссечения пораженных участков слизистой, конструированием искусственного соустья.

Замедление консолидации отломков

Срастание верхней челюсти с минерализацией хрящей обычно длится от 4 до 5 недель. Иногда этот процесс затягивается еще на три недели. Признаками состояния выступают:

  • отечность в области травмы;
  • деформация лица;
  • подвижность отломков.

Замедленное сращивание устраняют методом остеосинтеза. Параллельно проводят терапию, направленную на укрепление иммунитета.

Остеомиелит

Данное заболевание представляет собой гнойно-некротический процесс. Под воздействием патогенных микроорганизмов он развивается в костях, мягких тканей, костном мозге.

Болезнь развивается постепенно. Острая фаза наступает на 3-4 сутки, сопровождается:

  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • болями в поврежденной области;
  • слабостью;
  • повышенным потоотделением;
  • неприятным запахом изо рта;
  • сильной болью при разжатии челюстей.

Далее следует подострая стадия, на которой выраженность симптомов падает. Эта степень считается переходной к хронической форме. Для нее характерны слабые боли, субфебрильная температура.

Остеомиелит развивается на фоне:

  • позднего обращения к врачу;
  • бактериального инфицирования;
  • попадания корешков зуба в зазор перелома;
  • слабого иммунитета;
  • нарушения процессов восстановления тканей;
  • несоблюдения правил реабилитационного периода.

Лечение заключается в прочищении гнойной полости, приме антибиотиков, общеукрепляющих препаратов.

Ложный сустав

Это осложнение является вторичным, развивается после медленной консолидации осколков или остеомиелита. Условием формирования ложного сустава выступает гипоксия тканей.

Симптомы осложнения:

  • деформация лицевого овала;
  • неправильный прикус;
  • визуальное движение кусочков кости во время открывания рта.

Для исправления ситуации проводят иссечение спаек, рубцовых тканей, отделение замыкательных пластин с последующим остеосинтезом.

Срастание отломков в неправильном расположении

Фрагменты кости, срастаясь, могут смещаться по горизонтали, вертикали либо в обоих направлениях. Это происходит из-за позднего обращения за квалифицированной помощью, неверного выбора способа обездвиживания, нарушения режима пациентом.

Заметить осложнение можно по таким признакам, как:

  • изменение прикуса;
  • затруднения при жевании;
  • отечность;
  • смещение подбородка.

Когда с момента травмирующей ситуации прошло менее 5 недель, возможно вытягивание костей. Если больше времени — требуется операция.

Реабилитационный период

Во время операции пациент ничего не чувствует. Но после хирургического вмешательства его могут беспокоить незначительные боли в области верхней челюсти. Поэтому врач выписывает ему обезболивающие препараты.

Пока пациент находится в стационаре, ему внутривенно вводят антибиотики. Это необходимая мера профилактики инфекционных осложнений.

После операции пациент столкнется с некоторыми неудобствами:

  • нарушением носового дыхания, из-за чего ему придется дышать ртом;
  • дискомфортом из-за отека;
  • трудностями открывания рта из-за гематом над губой;
  • болью в горле и проблемами с глотанием из-за наркозной трубки.
Читайте также:  Достоинства и недостатки чистки зубов ультразвуком

Отек лица снижается при помощи холодных компрессов и приподнятого положения головы во время сна.

Первые два дня после операции пациент может кушать только жидкую пищу. Через несколько дней рацион расширяется до еды мягкой консистенции. Только через несколько недель возможно обычное питание.

Полная работоспособность возвращается к человеку спустя три-четыре недели после операции.

Дифференциальный диагноз

Заболевание Острый (или обострившийся хронический) периодонтит Острый гнойный периостит Воспалительный процесс мягких тканей лица (абсцесс, флегмона) Нагноившиеся кисты челюстно- лицевой области (одонтогенные, дермоидные, эпидермоидные)
Особенности течения Очаг воспаления при периодонтите ограничен главным образом лункой одного зуба. Общее состояние больного существенно не ухудшается. Очаг воспаления при периостите локализован на поверхности альвеолярного отростка. Менее отчетливо выражена общая реакция организма, включая и изменения со стороны крови. Для изолированных Флегмон не характерна выраженная воспалительная реакция периоста По мере роста вызывают деформацию мягких тканей и челюстей. Нагноение с характерными признаками острого гнойного процесса возникает вторично.

Микрогения

Так называют недоразвитие нижней челюсти. Уменьшается высота нижнего отдела лица, подбородок резко скошен, что особенно заметно в профиль. Кроме выраженного эстетического недостатка почти всегда наблюдается сильная скученность зубов, изменение их правильного положения за счет меньшей длины ряда.

У ребёнка патология развития нижней челюсти заметна невооруженным взглядом. Нижняя губа западает, язык часто тоже бывает недоразвитым. Западание языка приводит к затруднению дыхания. Нижний ряд зубов сильно деформируется, некоторые из них прорезаются в неположенных местах.

Микрогения

Проблема недоразвития челюсти вызывает искажение пропорций лица. В тяжелых случаях наблюдается ограничение подвижности из-за аномально маленького размера, что приводит к невозможности полноценно пережевывать твердую пищу. Все это очень негативно сказывается на качестве жизни.

Виды вмешательств на верхней челюсти

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

  1. Предчелюстная остеотомия.
  2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
  3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ – в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте – в репозиции нижних передних зубов.