Вероятные осложнения после использования ретракционных нитей

В ходе лечения зубов стоматологам зачастую приходиться травмировать окружающую зуб десну для того, чтобы суметь выполнить свою задачу наиболее качественно. Одной из такой процедур является ретракция десны. Суть этой манипуляции напрямую исходит от самого термина, который значит «оттягивание». Случается так, что стоматолог не может достичь проблемного участка зуба и ему необходимо оттянуть десну назад, чтобы сделать доступ возможным.

Химические соединения для пропитки нитей

Для пропитки ретракционных нитей используются различные химические соединения, каждое из которых помогает ретракции десны и останавливает кровотечение. Эпинефрин НС1 обеспечивает местную вазоконстрикцию кровеносных сосудов. Квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла) обладают сильными вяжущими сосудосуживающими и гемостатическими свойствами. Хлорид цинка способствует местному сокращению ткани преципитированием белка. Хлорид алюминия используется в качестве вяжущего и антигидрирующегосредства. Сульфат железа способствует сокращению кровеносных сосудов.

Выбор химического соединения для пропитки ретракционных нитей основывается на ряде факторов, среди которых наиболее значимыми являются общее состояние пациента и состояние маргинального периодонта. Поскольку эпинефрин вызывает системную сердечную стимуляцию, увеличивает сердцебиение и повышает кровяное давление, его не рекомендуется применять при наличии у пациентов кардио-сосудистых заболеваний. В случаях острого гингивита или язвенных поражений противопоказано использование 10% раствора хлорида алюминия. В ряде случаев допускается использование ретракционной нити соответствующего размера без пропитки химическими соединениями.

Цель процедуры оттягивания десны

Ретракция требуется в таких ситуациях:

Цель процедуры оттягивания десны
  • обеспечение защиты десен от появления травм при устранении кариеса и других видов заболеваний;
  • остановка кровотечения в процессе лечения кариеса;
  • проведение гигиенических процедур в пришеечной области – когда, к примеру, надо снять зубной камень посредством ультразвукового оборудования;
  • ортопедическое лечение при примерке виниров или коронок;
  • отбеливание зубов.

Практика показывает, что применение ретракционных нитей при оттягивании десен дает отличный результат.

Цель процедуры оттягивания десны

Цель процедуры оттягивания десны

Методы ретракции десны

Существуют 3 основных метода осуществления ретракции десны:

  • хирургический;
  • химический;
  • механический.
Читайте также:  Заболевания губ и языка. Чем опасны хейлиты и глосситы

Хирургический метод заключается в том, что стоматолог удаляет десневую ткань при помощи скальпеля и электрических хирургических приборов. К этому методу прибегают только в самых крайних случаях, если другие не подходят, или же при необходимости коррекции десны.

Химический метод заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению тканей десны и временному оттягиванию ее краев. Такой способ ретракции подходит не для всех пациентов, потому что некоторые разновидности ретракционных средств содержат в себе адреналин. Пусть и в небольшом количестве, но он способен вызвать учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление, что противопоказано для людей, которые страдают вследствие нарушения сердечного ритма, ишемии или гипертонической болезни. Для таких пациентов используют составы, которые адреналин не содержат. Также врач должен быть готов к тому, что ткани десны могут отторгать химические вещества, что делает невозможным использование этого метода для ретракции.

Наиболее щадящими считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин.  Они производятся в виде геля или пасты в специальных картриджах и позволяют контролировать нанесение на выбранный участок десны. Правда, длительность воздействия должна быть строго соблюдена во избежание химического ожога.

Механический метод проведения ретракции десны заключается в использовании специальных предметов (колпачки, кольца) и нитей, которые вводятся под десну. Это достаточно болезненный метод и проводиться обычно с применением местной анестезии.  Кроме того он затратный по времени, так как врач должен внимательно обследовать зуб и десну и контролировать глубину, на которую проводится ретракция. Осуществить это можно только с помощью специальных инструментов, постоянно замеряя глубину зубодесневой бороздки. Так как все эти действия отнимают много времени, то при проведении протезирования нескольких зубов механическая ретракция будет нецелесообразной.

Также следует помнить, что десневая ткань весьма чувствительна и ранима, а потому механическое воздействие может вызвать сильные кровотечения и даже повредить место крепления зуба в челюстной кости.

Комбинированный метод ретракции десны

В настоящее время к трем основным методам ретракции практически не прибегают поодиночке, предпочитая их комбинации. Наиболее популярной является комбинация химического и механического методов. Она заключается в том, что используются ретракционные кольца или нити, пропитанные определенным составом, который исключает любые болезненные ощущения и препятствует кровоточивости десны. Кроме того, совокупность положительных характеристик обоих методов обеспечивает удобство доступа к зубу и долговременное удерживание десны в оттянутом состоянии.

Читайте также:  Анестезия и обезболивание в стоматологии

Чаще всего стоматологи используют ретракционные нити, которые насыщенны химическим раствором для закрепляющего эффекта и медикаментозным составом для нейтрализации кровотечения и обезболивающего эффекта. Для того чтобы процедура ретракции прошла успешно, врач должен определить глубину, ширину и размер десневой бороздки и подобрать нить нужного размера и толщины. Как и в случае с химическим методом, при использовании такого рода нитей, врач должен уточнить состояние здоровья пациента, а также, нет ли у него противопоказаний к применению тех или иных компонентов. Применять за один раз следует не более 4 нитей во избежание химических ожогов.

В ходу 3 основных вида ретракционных нитей:

  • Хлопчатобумажные, которые свиты из волокон и обладают мягкостью и хорошими впитывающими свойствами.
  • Трубки из ткани, которые имеют схожие абсорбирующие качества, что и витые нити, однако продуманная конфигурация плетения позволяет им лучшее размещение в бороздке десны. Такой тип нити считается самым лучшим для проведения процедуры ретракции.
  • Нити, которые не пропитаны химическим составом и используются только в тех случаях, когда пациенту противопоказано применение комбинированного метода ретракции.

На сегодняшний день появляются новые методы, которые используют диодные лазеры и считаются наиболее щадящими и безболезненными для проведения данной процедуры, однако повсеместное использование этих аппаратов еще невозможно из-за их высокой дороговизны.

Потому стоматолог, видя необходимость применения манипуляции оттягивания десны, должен решить вместе с пациентом, какой метод будет предпочтительнее и обязательно предварительно вколоть обезболивающее.

Несмотря на достижения в медицине, проведение ретракции на любом этапе может вызвать повреждения тканей десны даже при использовании наиболее щадящих препаратов. Также существует опасность, что ткань не восстановится полностью, а пациент вынужден будет страдать от рецессии десны.

Общие сведения

Когда и кому?

 Показания:

— кариозные поражения на зубах в пришеечной зоне или промеж зубов;

— нуждаемость в восстановлении цветовой гаммы;

— регулярное кровотечение;

— открытый доступ к поддесневой зоне;

— ликвидация камней с зубов.

Противопоказания:

— воспаление в десне;

Читайте также:  Аспекты дентальной имплантации при отсутствии нижних зубов

— плохая свёртываемость крови.

Подбор материала

Выбрать ту или иную ретракционную нить имеет право только дантист, основываясь на результатах инструментальных исследований. При врачебной ошибке, состояние зубов может ухудшиться.

Виды нитей:

  • — скрученный – стремительное рассоединение на волокна после упаковки в борозду;
  • -плетёный – высокий показатель прочности;
  • — вязаный – подвержен напитке жидкостями в огромном объёме.
Общие сведения

Часто используют нити, которые пропитаны лекарствами. Это благоприятно сказывается на защите дёсен от просачивания вредоносных микроорганизмов и благоприятствует скорой реабилитации.

Стадии постановки:

— измерение зубодесневой борозды с применением стоматологической техники;

— измерение глубины залегания нити;

— выбор нити;

— установка одним из четырёх методов;

— терапия и устранение.

Цель процедуры оттягивания десны

В медицинской терминологии ретракция трактуется как преднамеренное оттягивание мягких тканей десны, вследствие чего ее бороздка подвергается искусственному расширению.

Это, в свою очередь, приоткрывает корневую часть до необходимых размеров, а порог внешней и внутренней границы зуба значительно понижается.

Данный способ проводится с применением специальных нитей, изготовленных из крученного плотного волокна различной толщины и размера.

Производятся приспособления в индивидуальном порядке и подвергаются высокотехнологичной обработке.

Что такое ретракция десны и каковы цели ее проведения?

Ретракция десны – это временное расширение зубодесневой борозды. Ее необходимо проводить в следующих случаях:

  • когда требуется защитить десну от травмы во время лечения и других заболеваний. Риск травмирования десневого края появляется во время лечения и кариеса межзубных промежутков;
  • ретракцию проводят, если нужно остановить кровотечение при лечении кариеса. Очень важно, чтобы кровь не попала на пломбировочный материал, иначе он будет плохо держаться;
  • оттягивание десны необходимо, когда проводятся гигиенические процедуры в пришеечной области, например, снятие зубных камней ультразвуком. Ретракция нужна, чтобы иметь доступ ко всем зубным отложениям;
  • во время ортопедического лечения при примерке коронок или , а также во время снятия оттисков без ретракции не обойтись;
  • во время отбеливания зуба тоже нужно защитить десну. Отбеливающий гель не должен соприкасаться с тканями десны, чтобы не вызвать их ожог.