Виды костных кист и особенности патологии

Удаление экзостоза зуба или челюсти — радикальная мера в хирургической стоматологии, когда новообразования доставляют проблемы, вызывают клинические проявления, ухудшают качество жизни больных.

Диагностика

При обращении к ортопеду пациенту назначат ряд диагностических обследований, на основании их результатов врач разработает тактику лечения.

Основные исследования:

  1. Рентгенография. Рентгенограмма (снимок) покажет наличие дегенеративных изменений, по которым специалист определит вид образования, фазу патологического процесса, размеры и локализацию.
  2. Компьютерная и МР-томография. Позволяют точнее установить степень и характер поражения, уровень изменений в кровоснабжении, кистовидную перестройку костной структуры и глубину разрушений.
  3. Пункция. Процедура, при которой с помощью прокола вытягивают маленький объем жидкости из кистозной капсулы, чтобы исследовать ее и исключить вероятность онкологии.
  4. Киста в кости требует точной дифференциации (отличия) от других опухолей. В том числе от раковых внутрикостных образований — карциномы, остеогенной саркомы, при которых необходимо специфическое экстренное лечение.

Факторы риска

Вредные привычки

Курение повышает риск заболеть раком полости рта в несколько раз. Причем в равной степени, опасно курение сигарет, сигар и трубок. Степень риска зависит от стажа курения, возраста курильщика и количества выкуриваемых сигарет. Повышает риск употребление крепких алкогольных напитков.

Факторы риска

Состояние зубов

Большую роль играет неудовлетворительная гигиена полости рта. Кариозные зубы и плохо изготовленные протезы травмируют слизистую оболочку полости рта, что повышает вероятность развития предрака и рака полости рта.

Предраковые заболевания

Факторы риска

К факторам риска также относят такие предраковые заболевания, как болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, язвенная лейкоплакия, паппилломатоз.

Классификация МКБ – 10:

С03.1 – нижний альвеолярный отросток и десна

Факторы риска

С04 – дно полости рта

Диагностика, дифференциальная диагностика экзостоза зуба или челюсти

Диагноз челюстной или зубной экзостоз выставляют на основании жалоб больного, его клинического и жизненного анамнеза, физикального осмотра полости рта, рентгенографии.

Осмотр стоматолога выявляет альвеолярные отростки, при ощупывании костная опухоль безболезненна, неподвижна.

Слизистая над измененной костью истончена, а при ее повреждении приводит к изъязвлению — стоматитам.

Диагностика, дифференциальная диагностика экзостоза зуба или челюсти

На рентгене определяется четкое разрастание кости с четкими очертаниями.

Диагностику заболевания проводит врач-стоматолог или хирург-стоматолог.

Патология дифференцируется от любых доброкачественных или злокачественных опухолях кости.

Лечение

Лечение кисты народными методами не даст результата и может усугубить ситуацию.

Хотя киста слюнных желез не вызывает болезненных симптомов, ее необходимо удалять. Отсутствие лечения чревато развитием воспалительных процессов и формирования других образований: свища, флегмоны, абсцесса.

Читайте также:  Вся правда об имплантатах. Импланты или коронки — что выбрать?

Лечение проводит стоматолог-хирург, специализирующийся на челюстно-лицевых дефектах. Консервативная терапия невозможна, нарост удаляется только оперативным путем.

Важно! Лечение кисты методами народной медицины исключено. Это не даст никаких результатов. Также строго противопоказано самостоятельно удаление нароста из-за высокого риска повреждения слюнных желез.

Удаление образования происходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание оперируемой области анестезией.
  2. Вылущивание образования.
  3. Если нарост затрагивает слюнные железы, его удаляют вместе с ними.
  4. Наложение швов.
  5. Послеоперационный период.

Лечение кисты осуществляется двумя способами: хирургическим иссечением или лазерным удалением. Первый способ более травматичный, требует большей дозы анестезии и усложняет заживление. В современных стоматологиях используют лазер: он позволяет удалить образование максимально безболезненно и с минимумом повреждений мягких тканей.

Вне зависимости от используемого метода, операция по удалению кисты занимает не более получаса.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Процедура удаления экзостоза начинается с обезболивания участка ротовой полости, который предполагается оперировать.

Перед введением общего наркоза специалист выясняет, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата при помощи специального теста.

После введения анестетика, специалист выполняет следующую последовательность действий по удалению экзостоза:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
  1. Обеззараживание ротовой полости при помощи специальных дезинфицирующих препаратов, что устраняет риск инфицирования мягких и костных структур во время проведения операции.
  2. Выполнение надреза дёсенной ткани с целью получения доступа к хрящевому наросту. Для выполнения данной операции стоматолог использует скальпель подходящего размера.
  3. Удаление нароста. В зависимости от выбранного метода проведения процедуры на данном этапе может применяться стоматологическое долото или лазер, при помощи которых новообразование аккуратно срезается с поверхности костной ткани.
  4. Шлифовка обработанного участка. Для создания ровной поверхности и удаления мелких частиц хрящевой структуры, что препятствует рецидиву заболевания в будущем, костная ткань осторожно шлифуется при помощи стоматологической бормашины. Во избежание перегрева кости специалист следит за своевременным охлаждением обрабатываемого участка.
  5. Наложение швов на иссеченный участок дёсенной ткани и фиксация стерильной повязки.

Длительность операции по удалению экзостоза зачастую не превышает 2 часов. При использовании лазера время уменьшается до 40—50 минут.

Симптомы

Клинически остеомы долгое время развиваются бессимптомно. Однако в зависимости от локализации, размера и конкретного вида новообразования могут возникать некоторые характерные признаки:

  • преимущественно это одностороннее, хорошо очерченное уплотнение, диаметром от 10 до 40 мм;
  • нарост имеет округло-овальную форму
  • при обильном росте проявляется отечность, лицевая асимметрия и функциональные нарушения;
  • набухания безболезненны;
  • может наблюдаться гиперплазия наряду с болью и ощущениями растяжения мышц;
  • параназальная остеома (возникает возле носа) способна спровоцировать головную боль, невралгию, экзофтальм;
  • нижнечелюстная остеома из-за давления на нервный канал способна спровоцировать расстройства неврологического характера;
  • поражение остеомой мыщелка ограничивает двигательную функцию челюсти;
  • остеома верхнего отдела челюсти приводит к затруднению дыхания и заложенности носа.
Симптомы

Костный нарост – остеома нижней челюсти

Читайте также:  Инновационные капы от храпа и их принцип их действия

При радиологическом исследовании остеома верхней челюсти, как и нижней, представляет собой классически хорошо очерченную, круглую или овальную грибовидную рентгеноконтрастную массу с отчетливыми границами. Уплотнение обычно располагается на широкой основе.

Рентгенографическое изображение остеомы нижней челюсти

Симптомы

Остеому следует отличать от таких заболеваний, как синдром Гарднера, остеоид остеома, одонтома, гиперостоз, хондрома и фиброзная остеоиддисплазия.

Факторы

Единого мнения специалистов на вопрос «каковы причины образования подобной опухоли?» не существует. Утверждается, что есть связь между остеомой челюсти и рядом факторов. К ним относят:

  • Травма челюстно-лицевых костей, хроническая или однократная (ушиб, повреждение целостности слизистой оболочки рта, вовремя не пролеченные зубы (от чего они быстро разрушились), зубной камень (твердые зубные отложения), зубные протезы и коронки зубных имплантатов, изменяющие прикус (плохо подогнаны), плохая обработка поверхности зубных пломб, не позволяющих полностью смыкать челюсти).
  • Воспаление в зоне носа и челюсти (актиномикоз, синусит, периодонтит, остеомиелит, периостит, гайморит и другие патологии), хронические или остро протекающие.
  • Агрессивное действие окружающей среды (курение, химическое, ионизирующее и радиоактивное воздействие).
  • Инородные частицы в пазухах над верхней челюстью (часто встречаются обломки зубов или частицы материалов, используемых при пломбировании зубов).
Факторы

Саму остеому специалисты не относят к ряду одонтогенных заболеваний. Но есть факторы, которые провоцируют появление новообразования.

Обследование пациентов, у которых во рту образовалась киста

Диагностика при описываемом заболевании несложная. Врач осматривает и ощупывает аномальный очаг, изучает симметрию лица. Если мукоцеле достигло в диаметре более полутора сантиметров, то его цвет — синий. При вскрытии очага выделяется вязкое содержимое желтого оттенка. Если сдать полученный биологический материал для проведения анализа, в нем обнаружат большое количество белков слюны и амилазы. При необходимости для подтверждения предварительного диагноза проводится реакция Троммера.

В ходе ультразвуковой диагностики слюнной железы доктор наблюдает анэхогенное образования округлой формы. Его границы ровные. О том, что у пациента именно мукоцеле, говорят:

Обследование пациентов, у которых во рту образовалась киста
  • присутствие грануляционной выстилки;
  • отсутствие эпителиальной оболочки;
  • наличие муцина и защитных кровяных клетках.

Если есть сомнения в доброкачественности новообразования, пациента направляют к онкологу.

Уудаление экзостоза в стоматологии

4034

Общее представление

Процесс удаления занимает несколько этапов:

  1. введение анестезии (обычно используют местное обезболивание);
  2. обеззараживание ротовой полости путем обработки специальным антисептиком;
  3. надрез на десне;
  4. удаление шишки при помощи стоматологического долота или лазера;
  5. шлифовка кости бормашиной;
  6. накладывание швов и локальной повязки.

В половине случаев плотное образование может само рассосаться даже без специального лечения или удаления. Врачи предполагают, что это происходит после устранения проблем с питанием, употребления витаминных комплексов. Они восполняют недостаток минеральных веществ и помогают наладить солевой обмен в организме.

Читайте также:  Альвеолит после удаления зуба — симптомы, лечение и профилактика

В остальных ситуациях удалить твердый нарост на десне можно только путем небольшой хирургической операции. Ее проводит стоматолог-ортодонт под местным наркозом. Она состоит из нескольких этапов:

  • Ротовая полость тщательно обеззараживается специальным антисептиком , чтобы в рану не попали опасные микроорганизмы.
  • На десне делается миниатюрный надрез.
  • Основание шипа перекусывается стоматологическим инструментом или отсекается лазером.
  • С помощью насадки на бормашину врач аккуратно шлифует кость, чтобы сгладить все острые углы.
  • Накладываются швы и ранозаживляющая мазь.

Удаление зуба – это одна из самых серьезных стоматологических операций, которая, нередко, становится причиной различных осложнений.

Одним из признаков развития патологии является твердая шишка на десне. Оставлять без внимания это новообразование не стоит, по причине что оно может сигнализировать об активизации опасных для здоровья процессов в десневых тканях.

Для того чтобы установить тонные причины роста шишек в полости рта применяются разные методы диагностики:

  • пальпация;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Стоматологи отмечают, что обязательное хирургическое вмешательство по устранению экзостоза требуется в следующих ситуациях:

  • при ускоренном росте новообразования;
  • в случае возникновения у пациента сильных болей и дискомфорта;
  • во время планирования дальнейшего ортопедического лечения, которое становится невозможным при наличии выростов костной ткани;
  • при значительных косметических дефектах лицевой зоны, связанных с увеличением нароста.

При планировании операции также стоит обратить внимание на особенности функционирования организма человека, при которых удаление экзостоза запрещено.

Стоматологи называют следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • некоторые заболевания крови, в том числе нарушение ее свертываемости и повышение уровня сахара;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • гормональный дисбаланс;
  • периоды обострения хронических заболеваний.

Послеоперационные осложнения, связанные с удалением экзостоза, встречаются в медицинской практике достаточно редко, и по опыту стоматологов связаны с несоблюдением пациентом правил прохождения реабилитационного периода.

К последствиям недобросовестного соблюдения рекомендаций врача относят следующие патологические состояния:

  • Полное либо частичное расхождение шовного материала. Причиной этого явления могут стать несоблюдение диеты, курение либо механическое повреждение десны во время чистки устранения проблемы следует незамедлительно обратиться к врачу, который обработает поврежденную поверхность и повторно наложит швы.
  • Воспаление десны в области шва. Из-за некачественной гигиены ротовой полости в области раны могут скапливаться патогенные микроорганизмы, результат жизнедеятельности которых влечет за собой нагноение и отечность мягкой от этого осложнения можно только при помощи специалиста.