Виды протезирования при отсутствии задних зубов

Съёмными зубными протезами принято называть протезы, которые пациент может самостоятельно как снять, так и надеть обратно. В большинстве случаев их делают тогда, когда у больного недостаёт большого количества зубов в ротовой полости – в то время, когда невозможно осуществить протезирование мостовидными конструкциями либо совершить имплантацию зубов.

Атрофия альвеолярных отростков

Все известные варианты протезирования должны учитывать степень атрофии костной ткани.

Панорамная рентгенограмма пациента с атрофией челюстей

По сути, перестройка структуры кости начинается после удаления зуба. Лунка постепенно заполняется новой костной тканью, а ее сводные края подвергаются атрофии. После полного заживления раны изменения в структуре кости не останавливаются.

У пациента начинают преобладать естественные процессы резорбции костной ткани. Это связано с отсутствием жевательной нагрузки на данную область альвеолярного отростка.

Многие врачи утверждают, что атрофия челюсти является необратимым процессом. В итоге, чем больше прошло времени от первичного удаления зуба, тем интенсивнее происходит рассасывание альвеолярного отростка.

Аллергия на зубные протезы

В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

Требования к зубным протезам

Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам. Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид. Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

Аллергия на зубные протезы
  • акрил;
  • цирконий;
  • металлокерамика;
  • пластмасса.

Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

Причины аллергии на протез

Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

  • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
  • повышение кислотности слюны;
  • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
  • травмы слизистой.

Симптомы аллергической реакции на протез

Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

  • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
  • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
  • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
  • затрудненное дыхание;
  • ринит;
  • гастрит;
  • повышение температуры, как местное, так и общее.

Что делать с аллергией в домашних условиях?

Аллергия на зубные протезы

Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

Читайте также:  Значение санации полости рта для здоровья зубов

Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

Помощь врача

Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

Как избежать аллергии на протезы?

Аллергия на зубные протезы

Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

  • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
  • избегать слишком твердой пищи в рационе;
  • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

Почему после протезирования возникают осложнения?

Развитию осложнений после протезирования зубов способствуют разные факторы:

  • Нарушение прикуса. Аномальная окклюзия провоцирует смещение зубных протезов, что влечет за собой серьезные последствия, вплоть до уменьшения срока эксплуатации ортопедических конструкций.
  • Неправильная установка конструкций Нарушение правил установки ортопедических конструкций приводит к образованию щелей между десной и протезом. В этих полостях скапливаются микробы, которые провоцируют развитие многих стоматологических заболеваний.
  • Нарушение технологии изготовления протеза. Неправильное моделирование конструкции может привести к повышенной подвижности или неправильной фиксации протеза, что в свою очередь будет сопровождаться дискомфортом.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости. Несоблюдение правил ухода за зубами может спровоцировать развитие кариеса, воспаления мягких тканей, пульпита и т.д.

Диагностические ошибки

От того, насколько правильно будет выбрана ортопедическая конструкция, зависит будущее состояние пациента. Поэтому предварительно стоматолог совершает следующий алгоритм действий:

  1. Изучается анамнез, и выслушиваются жалобы, исходящие от пациента.
  2. Рассматриваются виды протезирования, которые будут оптимально подходить в той или иной ситуации.
  3. Назначается рентгенологическое исследование, позволяющие установить состояние корневой системы. Для получения детальной информации, иногда прибегают к методу компьютерной томографии.

Необходимо знать, что только полное предварительное обследование позволит правильно выбрать тактику ортопедической терапии. Индивидуальный подход, это основной принцип, не позволяющий возникнуть осложнениям после протезирования.

Нарушение подготовительного этапа

Перед установлением любого вида протеза стоматологом производится полная санация ротовой полости. Для этого восстанавливают поврежденные пломбы, устраняют кариозные полости, при необходимости производится девитализация пульпы.

Если у пациента имеются воспалительные процессы (гингивит, стоматит), то протезирование возможно только после их устранения.

Если этого не происходит, то возникает большая вероятность самостоятельного отхождения установленной коронки, а также в разы повышается опасность развития воспалительного процесса под ней.

Несоблюдение технологии

Нарушение технологического процесса может происходить на разных этапах установки ортодонтических изделий. Это в дальнейшем становится причиной разных осложнений и негативных последствий.

Почему после протезирования возникают осложнения?

Чаще всего врачебные ошибки происходит в силу следующих причин:

  • нарушение правил при обтачивании поверхностной эмали;
  • неправильно снятые оттиски (слепки);
  • неправильная оценка состояния прикуса;
  • нарушение очередности этапов протезирования.
Читайте также:  Болезнь полости рта – причины горечи и сухости во рту

Недостаточный уход за ротовой полостью

Когда человек не выполняет ежедневный уход по очищению полости рта, то у него в значительной степени повышается риск развития кариеса и заболеваний мягких тканей десны.

Патологии десневой поверхности существенно осложняют ношение съемных протезов.

Травмы

В результате повреждения зубного протеза могут появляться следующие негативные последствия:

  • острые сколы будут раздражать, и травмировать слизистую поверхность в области щек;
  • при образовании трещин происходит скопление патогенной микрофлоры, что в конечном итоге приведет к развитию воспалительных процессов;
  • повреждение крепежной системы конструкции будет вызывать постоянную травму десны и дискомфорт при разговоре и употреблении пищи.

Это интересно: Описание покрывных зубных протезов — что собой представляют

Патологические состояния

Существует ряд ситуаций, при которых ортодонтическое протезирование становится невозможным. В противном случае возрастает риск развития негативных последствий.

Этому причиной являются следующие ситуации:

  • общее истощение организма;
  • патологические процессы в системе кроветворения (нарушение свертываемости);
  • скачкообразное повышение или понижение артериального давления (выраженная гипертензия и гипотония);
  • развитие онкологических процессов;
  • болезни с нарушением функциональности органов дыхания;
  • кардиологические патологии в запущенной форме.

Возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

Материалы для протезирования

Стоматологическая практика не стоит на месте – вместе с инновационными технологиями появляются и новые, качественные материалы.

Их задача – сформировать такую конструкцию, которая станет достойной альтернативой разрушенному зубу. Удобной, надежной и эстетичной.

Материалы для протезирования

Акрил

Акриловый протез

Материал доступен по стоимости, не имеет противопоказаний к установке. Благодаря этим критериям – самый популярный на данный момент. Дополнительное преимущество – крепление. Акриловые модели фиксируются с помощью крючков, что не требует обтачивания поверхности здоровых опор.

Использование акрила оправдано как временное решение проблемы. Например, пока не сделают постоянную систему.

Материалы для протезирования

Также акриловую пластмассу используют в следующих целях:

  • для восстановления функциональности десны бюгельными конструкциями,
  • в моделях с балочным принципом крепления,
  • в системах с аттачментами шаровидного типа на имплантах.

Acry-free

Acry-free

Материалы для протезирования

Акри-Фри – качественный полимерный компонент. В его составе нет акрила. Материал упругий, мягкий, не доставляет дискомфорта, не травмирует слизистые ткани.

Устойчив к негативным внешним воздействиям, механическому давлению. Заявленный срок эксплуатации – 10 лет.

Дополнительное преимущество – полупрозрачный цвет полимера делает конструкцию незаметной. Гипоаллергенен.

Используется в процессе производства частично-съемных устройств и полных моделей. Позволяет отказаться от фиксаторов, замков, кламмеров – всего, что портит эстетическое восприятие и утяжеляет протез.

Материалы для протезирования

Нейлон

Нейлоновый протез

Нейлон – специальный медицинский материал – легкий, мягкий, гибкий. При этом – упругий и эластичный. Быстро приобретет необходимую форму, легко фиксируется, не натирает и не вызывает дискомфорта.

Из минусов:

Материалы для протезирования
  • неравномерно распределяет нагрузку на десны;
  • подвержен царапинам и механическим повреждениям;
  • риск деформации;
  • короткий срок службы.

Применяется при изготовлении частичных и полных моделей. Подходит аллергикам и пациентам с проблемами височного и нижнечелюстного сустава.

Диоксид циркония

Материалы для протезирования

Коронки из диоксида циркония

Современный высокотехнологичный компонент, по прочности конкурирует с металлом. Биосовместим, высоко эстетичен.

Сфера применения:

  • зубные коронки;
  • коронки на импланты;
  • абатменты;
  • несъемные системы.
Материалы для протезирования

Керамика

Керамические коронки

Идеальное решение для облицовывания коронок, каркас которых выполнен из металлических сплавов. Материал не только придает изделию привлекательный вид, но и делает протез в несколько раз дешевле аналога, сделанного из циркония.

При этом его характеристики биосовместимости, запаса прочности несколько ниже. Применяется в производстве безметалловых моделей – виниров, коронок, вкладок.

Материалы для протезирования

Металлические сплавы

Металлическая вкладка

Читайте также:  Как предотвратить возникновение зубного свища

В их составе качественные компоненты с низкой степенью аллергенности. Материал не окисляется, прочен и долговечен.

Область использования:

Материалы для протезирования
  • каркасные металлокерамические конструкции;
  • бюгельные системы;
  • балочные фиксаторы в съемном протезировании.

Какие разновидности полных съемных зубных протезов есть в арсенале стоматологов

Полное съемное протезирование считается одним из наиболее сложных направлений ортопедии – ведь протез нужно как-то закрепить в ротовой полости, где, казалось бы, его попросту не за что крепить. Частичные съемные протезы могут крепиться на оставшиеся (опорные) зубы, а вот с полными протезами приходится искать альтернативные способы крепления.

При этом стоматологу-ортопеду приходится учитывать следующие нюансы:

  1. Причины потери зубов. Например, сложности при полном съемном протезировании могут возникнуть при удалении зубов на фоне генерализованного пародонтита тяжелой степени (гораздо проще обстоит ситуация при плановом удалении сравнительно прочных «корней», не подлежащих восстановлению);
  2. Время с момента удаления зубов. Если все зубы были удалены достаточно давно (например, более 10 лет назад), то степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка челюсти будет значительной, а условия протезирования хуже, чем если бы оно осуществлялось в скором времени после удаления зубов (1-2 года);
  3. Перенесенные и текущие заболевания и операции на челюстях. Ряд соматических заболеваний (особенно тяжелых) могут ухудшать условия полного съемного протезирования, заставляя стоматолога-ортопеда искать подходящие альтернативы. Это касается в первую очередь пожилых пациентов и людей с сочетанными патологиями (болезнями крови, эндокринными патологиями, онкологическими, опорно-двигательного аппарата и т.д.).

При протезировании стоматолог-ортопед принимает во внимание состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), слизистых оболочек (их податливости, подвижности), степень атрофии костной ткани, проверяет состояние тяжей и наличие рубцов, а также глубину неба (глубокое, среднее, плоское) и ряд других факторов, которые в случае изготовления полного съемного протеза могут играть решающую роль.

На заметку

Определив условия полного съемного протезирования (благоприятные или сложные) и финансовые возможности пациента, врач может предложить оптимальный вариант будущего протеза, объяснив подводные камни каждого из возможных вариантов.

Понятное дело, что не всем будут по карману полные протезы без неба с креплением на имплантах (то есть условно-съемные), хоть они максимально удобны и эстетичны. При выборе более бюджетных вариантов предпочтение, при наличии, опять-таки, финансовых возможностей, имеет смысл отдавать изделиям, изготовленным из наиболее современных материалов. Наименее удобны протезы, изготовленные из жесткой акриловой пластмассы.

Полные съемные протезы зубов, в зависимости от применяемого при их изготовлении материала, бывают:

  1. Акриловые;
  2. Нейлоновые;
  3. Силиконовые;
  4. Полиуретановые.

Все эти съемные протезы крепятся в ротовой полости за счет адгезионного механизма (присасываются к небу и деснам – поэтому их иногда называют зубными протезами на присосках, хотя присосок, как таковых, в их конструкции нет).

Далее на фотографии показаны свежеизготовленные протезы из нейлона (полный на верхнюю челюсть и частичный на нижнюю):

Что касается типов крепления условно-съемных протезов, фиксируемых на установленные заранее импланты – здесь различают следующие варианты:

  1. Покрывной;
  2. Кнопочный;
  3. С фиксаторами балочного типа.

Каждый из зубных протезов, начиная от самого простого (акрилового) и заканчивая любым условно-съемным, имеет свои преимущества и недостатки. Выбор варианта во многом зависит от финансовых возможностей пациента. При этом важно иметь в виду, что независимо от вида выбранного полного зубного протеза, результат лечения будет непосредственно зависеть от уровня подготовки врача-ортопеда, зубного техника и материально-технического обеспечения клиники.

Из практики стоматолога

Если вы идете заказывать протез в стоматологию в подвальчике жилого дома, где врач принимает коронки от «поставщика» завернутыми в кулек из газетной бумаги, то сложно рассчитывать на первоклассную работу. В очень многих случаях пациенты затем не могут привыкнуть к таким протезам – ввиду погрешностей изготовления они сильно мешают и натирают слизистую. В итоге протез пылится на полке, так как пациент его не носит.