Вкладка в зуб под коронку: фото, стоимость, описание

Стоматология не стоит на месте. Благодаря новым технологиям она позволяет восстанавливать зубы даже при полном разрушении коронки. В число подобных достижений входят культевые вкладки в зубы. Такое название получили микропротезы, которые помещаются в зубные каналы и используются для реставрации зубов.

Изготовление культевой вкладки

  1. Сначала подготавливается резец, чтобы снять с него слепок.
  2. Происходит препарирование под культевую вкладку. Эта операция производится благодаря бормашине. С помощью неё удаляются все поражённые кариесом участки, а после формируется полость под вкладку. Ей после придают какую-то определённую форму.
  3. Теперь врач переходит к снятию слепка с больного зуба.
  4. После слепок относится в лабораторию, где специальный техник отливает гипсовую модель зуба.
  5. Теперь модель сканируют. Это же происходит и с препарированным зубом.
  6. Специалисты производят компьютерную модель культевой конструкции.
  7. После производится передача трёхмерной модели на специальный фрезеровальный станок, где специалист выпиливает конструкцию из необходимого материала.
  8. Производится обжигание заготовки в специализированной печи.
  9. Культевую конструкцию фиксируют на резец.

Восстановление зубов штифтами и культевыми вкладками.

Восстановить утраченную анатомическую форму и функцию зуба, сохранив его корневую часть, можно при помощи штифтового зуба.

Штифтовый зуб — это несъемный протез коронковой части зуба, состоящий из искусственной коронковой части и штифта, введенного в канал сохранившегося корня. Известно много конструкций штифтовых зубов. Каждая имеет характерные особенности и отличается методикой изготовления. В стоматологической практике на сохранившиеся корни зубов изготавливаются культевые вкладки с последующим восстановлением культи зуба искусственными коронками из любого вида материала.

Штифтовые зубы используют для восстановления зубов всех групп: резцов, клыков, премоляров и моляров. Представление о том, что штифтовые зубы применяют в основном на однокоренных зубах, устарело. Сегодня возможно использование такой конструкции даже в том случае, если корень разрушен ниже десны.

С помощью штифтовых зубов можно восстановить не только коронки разрушенных зубов, но и изменить положение зубов, стоящих вне дуги, то есть в случае аномалии развития или роста зубов, при которой они выходят за пределы зубного ряда, не выполняя полноценную жевательную функцию и мешая нормальному расположению остальных зубов.

Для изготовления данной конструкции ортопеды предъявляют определенные требования к корню зуба. Он должен быть устойчивым, достаточно длинным. Стенки корня — не разрушены от кариозного процесса, сохранившие свою прочность и толщину. Важно, чтобы корневой канал был без искривлений и имел хорошую проходимость на всем его протяжении.

При установке штифтового зуба наличие патологических процессов в окружающих корень тканях полностью исключается. Кажется, что слишком много условий должно быть соблюдено. Но уже то радует, что людям, потерявшим зубы и разучившимся улыбаться, казалось, до конца жизни, все-таки можно помочь. И, в отличие от разнообразных методов протезирования зубов, не требуется ношение во рту громоздких инородных конструкций и длительного, чреватого осложнениями приживания имплантата. Весьма популярно изготовление [b]культевых вкладок[/b] с последующим зубным протезированием.

Культевая вкладка — это микропротез, используемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей искусственной коронки. Сущность метода заключается в формировании канала, для которого изготавливается штифт. Точно соответствуя конфигурации подготовленного зуба, он принимает на себя часть жевательного давления, равномерно распределяя его на всю массу корня. В настоящее время вкладки могут быть изготовлены из металла, особого стекловолокна или циркониевой керамики.

Ежегодно сотни тысяч человек получают возможность при помощи культевых вкладок восстановить зубы. А это значит, что и здоровье постепенно восстановится, и качество жизни улучшится — ведь люди получили возможность полноценно питаться, разнообразить свое меню свежими овощами, грубой пищей — жевательные функции восстановились.

В последние годы в стоматологии вместо культевых вкладок стали использовать анкерные штифты (посты). Такие конструкции рассчитаны на армированные пломбы. В случае необходимости зуб с постом можно закрыть коронкой. Такой восстановленный постом зуб прослужит полтора-два года. В то время как культевая вкладка имеет срок службы от 5 до 10 лет.

Штифтовая(штифт) культевая вкладка

Бывают случаи обращений пациентов с целью восстановить форму зуба. При осмотре полости рта обнаруживается, что зуб полностью разрушен до десны, т.е. остался только корень зуба.

Проводится диагностика корня и,если выясняется, что нет гнойного процесса в костной ткани, где расположен корень (периодонтита или кисты) приступаем к лечению этого зуба. В ходе лечения проводится пломбирование указанного корня с последующим изготовлением культевой вкладки из металла или из цельнокерамической массы.

Если в дальнейшем планируется протезирование этого зуба с применением коронки из металлокерамики, то подойдет культевая вкладка из металла. В случае протезирования с изготовлением коронки из безметалловой керамики, мы изготавливаем безметалловую вкладку ( система cosmopost ).

Штифтовая(штифт) культевая вкладка — это микропротез, используемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей искусственной коронки. Сущность метода заключается в формировании канала, для которого изготавливается штифт. Точно соответствуя конфигурации подготовленного зуба, он принимает на себя часть жевательного давления, равномерно распределяя его на всю массу корня.

Штифтовая(штифт) культевая вкладка из металла

 Безметалловая вкладка ( система cosmopost )

Читайте также:  Кандидозный стоматит у детей причины симптомы лечение

Изготовление и установка

По материалу для изготовления их условно можно разделить на следующие виды:

  • керамическая – основным материалом является прессованная керамика, она придает улыбке эстетичный вид. Благодаря высокотехнологичному изготовлению она исключает возможность появления зубных заболеваний в месте установки;
  • металлическая – может изготовляться из широкого спектра материалов: от кобальта до благородных металлов. Такие вкладки выделяются в зубном ряде, что может вызвать некий дискомфорт у пациентов, поэтому их устанавливают на задние жевательные зубы. Отличаются надежностью;
  • из металла и керамики – эстетически более приятные конструкции, но имеют низкую надежность. Случаи выпадения происходит из-за некой несовместимости компонентов конструкции в плане реакции на термическое воздействие;
  • композитные – используются не часто из-за низкой надежности и неоправданно высокой стоимости их изготовления и установки.

Для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий тип и форму культевой вкладки, а после приступать к ее установке. Следует более детально разобрать этот процесс:

  1. Подготовка – поврежденный зуб обрабатывается по обыкновенной схеме, включительно с пломбированием зубных каналов, после стоматолог распломбирует около половины длины ранее запломбированных каналов. Это нужно для последующей установки в этих местах штифтов от культевой накладки, чтобы они подошли пациенту врач создает специальные слепки зубных полостей. С препарированного зуба делают оттиск, и на его основе полости зуба заполняют специальными массами. Два слепка сравнивают и приходят к окончательной форме будущей вкладки. Для более детальной картины, стоматолог может сделать слепки зубов с противоположной челюсти.
  2. Зубные техники по слепкам изготавливают коронку, которая будет отлично прилегать как к соседним зубам, так и к жевательным поверхностям противоположной челюсти.
  3. Если зубы имеют несколько корней, то делается раскладная культевая вкладка, о которой мы говорили ранее, ее устанавливают в зубную полость. Благодаря наличию в ее строении специального отверстия, через него вводят дополнительный штифт в зубной канал. После этого конструкцию фиксируют с помощью специальных цементов, что превращает ее в монолитную вставку.
  4. На установленную вкладку припасовывают коронку, которая изготавливается специально под конструкцию культевой накладки. Современные процессы литья последней способствуют быстрому и четкому соединению двух частей конструкции. В итоге мы получаем зубную вкладку с металлической основой, облицованной керамикой.

Перечисленные выше этапы установки не являются окончательными, так как специалист может самостоятельно определять форму и последовательность установки вкладки в соответствии с каждым конкретным случаем.

Вкладки из композитных материалов

Сегодня стоматология обладает таким безграничным и современным набором методов протезирования, что вопрос о нарушении эстетики или качества пломбы больше никого не волнует. Остается только выбирать из предложенного, опираясь не только на свой бюджет, но и на рекомендации о каждой конкретной процедуре.

Применение вкладок из композитных материалов становится разумной альтернативой пломбам и коронкам, так как даже практически полностью разрушенному зубу можно вернуть эстетический и здоровый вид, не неся потерь рядом стоящих зубов и исключая чересчур болезненные ощущения.

Что такое композитные вкладки?

Сами по себе зубные вкладки состоят из двух частей: штифта, который по своим размерам колеблется от 50 до 75% корневого канала зуба и собственно наддесенной вкладки, имитирующей поверхность зуба.

На сегодняшний день вкладки изготавливают из различных керамических материалов, однако наибольшей прочностью и относительной дешевизной обладают вкладки из композитных материалов. С их помощью реконструируют не только жевательные, но и фронтальные зубы, так как они идеально восстанавливают очертания и форму зуба и вместе с тем – ликвидируют последствия и очаги кариеса.

Метод изготовления вкладок подразделяется на прямой – непосредственно в полости рта пациента, и непрямой – в лабораторных условиях. Вкладку изготавливают послойно, при помощи метода светового отверждения. Сверху накладывается прозрачная матрица, как защитный слой. Шлифовка и окклюзия происходит в ротовой полости клиента.

Почему выбирают именно композитные вкладки?

Здесь проще перечислить все преимущества композитных вкладок, предоставив возможность сравнить их с другими типами протезирования.

Эстетичность

Для производства подобного рода вкладок используется полимеризированный продукт, идеально повторяющий гладкую эмалевую структуру зуба. Цвет и форму можно подобрать прямо у клиента в ротовой полости, и она абсолютно не будет отличаться от родных зубов. Но главное – это точность повторения формы.

Высокая прочность и износостойкость

Вкладки из композитных материалов хорошо эксплуатируются на протяжении десятков лет, если вдруг понадобится коррекция – это не займет массу времени и средств.

Твердость и пластичность

Вкладки из композитных материалов

Сочетание этих свойств придает вкладкам их состав: смесь из синтетического жидкого материала и неорганических частиц. Это обуславливает повторение свойств живого зуба, и также влияет на срок эксплуатации.

Функциональность

Вкладки из композитов – это не только красивый протез взамен старого рабочего зуба, но и отличный инструмент для пережевывания пищи и сохранения эффективности процессов пищеварения.

Читайте также:  Виды зубных протезов и их классификация, обзор и рекомендации

Прикус клиента сохранит свою форменную особенность, а время установки вкладки из композитных материалов вряд ли покажется слишком большим. Куда важнее сохранить здоровье и эстетику своей улыбки.

Кому подходят композитные вкладки?

Абсолютных противопоказаний к установке вкладок не существует. Обязательным условием должно быть наличие всех коренных зубов вместо молочных – то есть, деткам такая процедура не понадобится.

Также перед визитом к стоматологу стоит убедиться в отсутствии хронических осложнений в организме, вирусных инфекций. Не рекомендуется производить стоматологические операции беременным женщинам. А вот для пожилых людей вкладки из композитных материалов – превосходная альтернатива вставным протезам и изжившим себя металлическим коронкам.

Также в некоторых случаях композиты советуют еще и потому, что обыкновенное пломбирование просто исключается. Разрушения зуба составляют более половины или повреждения носят очень сложный характер. Например, разрушения фронтальных зубов при установке пломбы влекут абсолютно непривлекательный внешний вид улыбки.

Как устанавливаются вкладки?

Процедура монтажа является абсолютно безболезненной и быстрой, занимая от часа до двух-трех в зависимости от объемов работы. Как правило, пациенты не ощущают никакого дискомфорта.

Процедуру можно разбить на два сеанса: в первый визит доктор и клиент диагностируют необходимость установки именно вкладки из композитных материалов, подбирают цветовую гамму и делают слепок челюсти.

Во второй сеанс происходит установка нового протеза с препарированием поврежденных тканей под местной анестезией. Вкладка устанавливается врачом на высокопрочную цементную основу, будучи плотно подогнанной под близстоящие зубы. Это не требует обтачивания здоровых родных зубов, что является еще одним преимуществом композитных вкладок.

Наконец, стоматолог производит полировку места склеивания для придания эстетичного вида протезу. И все – пациент может пользоваться обновленным зубом, рассчитывая на гарантии прочности и долговечности.

Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:

  • Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
  • Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
  • Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

По способу установки вкладки классифицируют на:

  • Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
  • Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

Противопоказания

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

  • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
  • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
  • устранение дефектов наддесневого участка;
  • исправление неправильной формы и расположения зубов.

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия).

Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Показаниями для изготовления культевых вкладок является значительное или полное разрушение наружной части зуба, не позволяющее непосредственное восстановление коронкой.

По сути, они позволяют изготовить коронку на зуб, от которого остались только корни.

Нередко культевые вкладки применяются и при изготовлении коронок на интактные, совершенно целые зубы.

Это бывает в тех случаях, когда нарушения прикуса не оставляют места во рту для протеза и требуют значительного стачивания наружной части зуба (с удалением нервов и пломбированием корневых каналов).

Тогда прочности остающейся части зуба недостаточно для фиксации коронки без применения вкладки.

К противопоказаниям, прежде всего, относят наличие:

  • невылеченных кист и гранулём;
  • трещин и переломов корня;
  • непроходимости или некачественного пломбирования корневого канала;
  • большой подвижности зуба.

При изготовлении вкладки под коронку на многокорневой зуб противопоказанием к протезированию также будет такая степень разрушения, при которой дефект охватывает место соединения корней.

Продолжительность службы культевой вкладки напрямую зависит от исходного состояния подготовленного к протезированию зуба, но в среднем продлевает его нормальное функционирование ещё лет на 10–20.

В стоматологической практике этот элемент устанавливается в следующих случаях:

  • Прогрессирующее разрушение верхушки зуба (более 60%) при условии здоровья зубного канала (иначе вкладка культевая не устанавливается).
  • Необходимость укрепления дентина перед наложением коронки.
  • Укрепление дентина перед установкой мостов.
Читайте также:  В каких случаях можно проглотить съёмный зубной протез

Вкладка на зуб не может быть установлена пациенту при наличии таких противопоказаний:

  • Низкокачественно залеченные каналы.
  • Полная деградация каналов.
  • Киста.
  • Гранулемы.
  • Воспаление, поражающее ткани зуба.
  • Нездоровая подвижность зубов.
  • Проявление аллергических реакций на используемые материалы.

Культевая вкладка в зуб устанавливается в таких случаях:

  • проблемы с коронковой частью зуба;
  • нарушения формы и положения зуба;
  • дефекты участка зуба, расположенного над десной;
  • отсутствие возможности использования пломбировочных материалов;
  • необходимость опоры для мостовидного протеза;
  • необходимость установки шинирующей конструкции во время болезней пародонта.

Однако существуют ограничения, на которые врач обращает внимание при работе с зубами:

  • повреждение корня зуба;
  • наличие аллергии на используемый материал;
  • заболевания десны или корневых каналов;
  • подвижность зубов.

Установка показана в следующих случаях:

  1. Повреждение коронки на 70 с лишним процентов.
  2. Необходимо укрепить зуб перед тем, как ставить коронку.
  3. Нужно установление мостовидной конструкции.
  4. Здоровый канал.

Разновидности культевых вкладок

В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:

  1. Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
  2. Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.

Практический опыт на заменит ни что

Полезно будет изучить отзывы, в которых пациенты и профессионалы озвучивают свое мнение по поводу зубных вкладов.

Мне поставили зубную накладку несколько лет назад. До сих пор никаких проблем с зубами у меня не возникло. Расцветку подобрали идеально. Вкладку нельзя отличить от обыкновенного зуба.

Алина Викторовна, 43

В моей многолетней практике среди всех предложенных способов восстановления формы зубов, пораженных кариозными образованиями, пациенты нередко предпочитают установку зубных вкладок. Это безусловно самый лучший из существующих предложений, если сравнивать такие протезы со всеми возможными способами пломбирования.

Врач-стоматолог, стаж 17 лет

Как делают: изготовление

По способу изготовления вкладки бывают литые и складные. Литые изготавливаются способом литься металла при высокой температуре и давлении. Складные вкладки являются разборными, при необходимости можно добавлять штифты и использовать конструкции в много корневых зубах. Такая вкладка очень прочная, но сложная в изготовлении. Зубные техники изготавливают несколько видов культевых вкладок под коронку:

  1. Металлические. Изготавливаются из различных металлов, самый распространённый – сплав кобальта и хрома. При необходимости изготавливают золотые вкладки;
  2. На основе диоксида циркония. Данный материал является самым новым в стоматологической практике и усовершенствованным. Изделия на основе циркония обладают отличными качествами, они очень прочные, биосовместимые и высоко эстетичные. Единственным минусом материала является высокая стоимость;
  3. Керамические. Вкладки состоят из прессованной керамики под высоким давлением и температурой. Конструкция является очень эстетичной и не заметной для окружающих;
  4. Композитные конструкции изготавливают редко из-за низкой прочности материала.

Изготовление вкладки состоит с клинических и лабораторных этапов лечения:

  • Подготовка. На этом этапе доктор проводит обследования, ставит диагноз и предлагает пациенту варианты лечения. Под вкладку проводится лечение и пломбирование канала или каналов зубов;
  • Обработка зуба и снятие слепков. На следующее посещение, после застывания материала в корневых каналах, проводится обработка корня под вкладку. Проводится очищение и удаление материала с половины канала для освобождения места для конструкции. Далее доктор снимает двойной слепок с внутренней части корня и с зуба в целом. Оттиск получают при помощи специальных альгинатных или силиконовых материалов;
  • Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории. Зубной техник отливает модели по оттискам и по моделям изготавливает индивидуальную культевую вкладку. При изготовлении литой и складной вкладки процедура будет немного отличаться, так как и при изготовлении конструкции с различных видов материала;
  • Фиксация вкладки. После изготовления работа передаётся в клинику, стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой конструкции. Для этого используются специальные материалы, которые позволяют прочно и качественно соединить стенки корня и вкладку.

Как происходит установка

  • Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
  • Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
  • Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов — антагонистов.
  • В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
  • Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
  • Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.