Восковое моделирование зубов: что это такое, методы моделирования

Когда клиенту стоматологической клиники необходимо устанавливать протез, коронку или виниры, то обязательным этапом подготовки к этой процедуре должно быть восковое моделирование зубов.

Фрезерование с применением компьютерных технологий CAD/CAM

Идея использовать для изготовления зубной коронки новейшие технологии появилась в Швейцарии порядка 30 лет назад. Смысл данной методики заключался в получении точного снимка зуба пациента посредством его съемки на специальную видеокамеру. Далее с помощью компьютерной программы осуществляется обработка информации и на мониторе отображается визуальная модель будущего протеза.

CAD/CAM

Фрезерование с применением компьютерных технологий CAD/CAM

Современные клиники и зуботехнические лаборатории работают по технологии CAD/CAM – сначала воссоздается виртуальная модель зубочелюстной системы и предполагаемого протеза. После с помощью оборудования специалист определяет основные параметры конструкции. Данные передаются на специальный аппаратный блок под управлением компьютера, который фрезерует изделие из керамической заготовки.

Главные преимущества такого метода – сокращение сроков изготовления протеза, высокая точность позиционирования на зубе, воссоздание анатомической формы зуба, великолепная эстетика.

Виды цельнолитых зубопротезных конструкций

В стоматологической клинике пациенту предложат выбрать цельнолитую коронку с напылением или без него. Изделия, не имеющие напыления, стоят несколько дешевле, но сильно проигрывают протезам с напылением в эстетическом плане. Коронки без защитного слоя полируются до блеска и только после этого устанавливаются в ротовую полость. Этот вид стоматологической конструкции лучше подходит для установки на боковые зубы, которые меньше всего заметны окружающим.

Для протезирования резцов и клыков часто используются ортопедические конструкции с гипоаллергенным золотым покрытием. Профессиональные дантисты не советуют использовать коронки с каким-либо другим напылением, поскольку входящие в состав покрытия вещества могут раздражать слизистую оболочку ротовой полости.

Виды цельнолитых зубопротезных конструкций

Золотое покрытие

Весьма популярны стоматологические изделия с пластмассовой облицовкой и керамическим покрытием, которые часто применяются для протезирования переднего зубного ряда. Главный плюс этого вида протезов — естественный внешний вид, придающий им абсолютную схожесть с настоящими зубами. Даже при детальном осмотре бывает очень сложно заметить разницу. Кроме плюсов, у изделий с напылением есть и минусы:

  • некоторые виды облицовки могут впитывать запахи и менять цвет;
  • облицовочный материал может повредиться, после чего протез будет выглядеть не очень эстетично;
  • изделия с облицовкой стоят недёшево.
Читайте также:  По каким симптомам можно определить хронический пульпит

Литая коронка с напылением или облицовкой стоит меньше металлокерамической конструкции. Большинство пациентов стоматологических клиник предпочитают подкопить деньги и установить более надёжный металлокерамический протез.

Виды цельнолитых зубопротезных конструкций

Коронка из металлокерамикиМнение экспертаРавчеева Юлия АнатольевнаВрач-стоматолог общей практикиЗадать вопрос экспертуЦельнолитые конструкции являются одним из современных и недорогих методов, которые позволяют восстановить зубной ряд и функцию жевания, что является главной задачей зубных протезов. Они надежны и долговечны, возвращают пациентам утраченные возможности правильного и полноценного жевания.

Лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки

  • Специалист зуботехнической лаборатории с помощью воска моделирует каркас будущего металлокерамического моста.
  • Восковая композиция отправляется в литейную лабораторию.
  • Вылитый металлический прототип возвращается от литейщика и устанавливается на гипсовую модель. В таком состоянии его отправляют к лечащему стоматологу для примерки в полости рта пациента.
  • Во время примерки определяется цвет и степень прозрачности будущей конструкции.
  • Металлический каркас подготавливают к нанесению фарфорового слоя для лучшего сцепления двух материалов. Для этого каркас обжигают и обрабатывают пескоструем.
  • Наносится первый слой керамики – непрозрачный фарфор. Затем процедуру повторяют еще раз. После этого протез покрывают дентиновым слоем, а за ним эмалевым. От четкой последовательности действий и точности пропорций материалов зависит эстетический вид протеза.
  • Стоматолог осматривает протез и подтверждает его соответствие с настоящим прототипом. После этого протез глазируется и подвергается окончательному обжигу, после которого он готов к установке.

Особенности ухода за циркониевыми коронками

Особых требований к уходу за коронками из циркония нет. Зубы следует чистить два раза в день. После каждого приема пищи пользоваться зубочистками или флоссами, после чего тщательно полоскать рот.

Как минимум раз в год следует посещать стоматолога, чтобы оценить состояние конструкции и зубов-антагонистов, а также провести профессиональную гигиеническую чистку ротовой полости.

Пациентам с циркониевой конструкцией рекомендуется как можно меньше употреблять продукты, содержащие красящие пигменты. Кроме того, они не должны раскусывать твердую пищу зубами, на которых фиксированы коронки, особенно если те покрыты слоем фарфора, чтобы избежать появления сколов.

Зубы следует чистить два раза в день

Читайте также:  Как лечить опущение десны в домашних условиях

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.

Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:

  1. Оценка состояния полости рта.
  2. Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
  3. Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
  4. Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
  5. Депульпирование зубов (по показаниям).

Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:

  1. Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
  2. Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
  3. Комплексное лечение зубочелюстных патологий.

Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.

Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:

  1. Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
  2. Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.

Методы моделирования

В стоматологии применяется два способа Wax-up.

Непрямой способ

Создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на основе из гипса. Стоматолог-техник представляет слепок пациенту для ознакомления и получения от него одобрительного ответа к последующему изготовлению постоянных конструкций.

Эта методика достаточно быстрая. Так как пациент не присутствует длительное время на приеме. Необходимо качественно изготовить слепки полости рта. Окончательное изготовление изделия проходит в лабораторных условиях, а не в ротовой полости клиента.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта: причины и лечение

Это позволяет технику смоделировать будущую улыбку идеально, отточив все края модели. Непрямую методику уместно применять для зубов, которые располагаются в труднодоступных местах.

Методы моделирования

Прямой способ

Комбинирование методик Wax-up и Mock-up (макет трехмерной визуализации) – моделирование композитного слепка на основе воска в полости рта.

Представляется пациенту для ознакомления и устанавливается в ротовую полость при помощи композита. Такой метод предназначен для диагностической носки короткое время, когда требуется понимание комфорта и удобства изделия.

Выводы по первой главе

По нашему мнению самыми наилучшими материалами для изготовления виниров являются прессуемая керамика и керамические блоки CAD/САМ. Плюсами керамики является биоинертность материалов, то есть данные материалы не оказывают никакого влияния на ткани и жидкости полости рта. Достоинством прессуемой керамики, как и блоков CAD/САМ является высокая прочность и светопропускаемость. Готовую конструкцию в полости рта невооружённым взглядом практически невозможно отличить от настоящей ткани зуба. Но недостатком прессуемой керамики является трудоёмкость изготовления и необходимость приобретения дополнительного оборудования.

При изготовлении виниров из керамических блоком CAD/САМ достигается максимальное прилегания винира к поверхности зуба, в отличии от всех остальных приведённых материалов, так же при использовании моноблоков исключается присутствие примесей. Главными на наш взгляд недостатками являются необходимость приобретения дорогостоящего оборудования и необходимость окрашивания поверхности винира после изготовления.

Так же стоит отметить материал из полевошпатной керамики. Данная керамика позволяет создавать конструкцию толщиной до 0,3 мм, что так же является и минусов, так как благодаря маленькой толщине изготавливаемая конструкция становится хрупкой.

Самым менее финансово–затратным является композитный материал. Так же достоинством данного материала по сравнению со всеми остальными приведёнными выше является химическое соединение с композиционными цементами. Однако у этого материала существует ряд значительных недостатков. Данный материал гигроскопичен, у него отсутствует биоинертность, сравнительно маленький срок службы, низкая износоустойчивость по сравнению с керамикой. Данный материал со временем может изменять цвет, в результате чего нарушается эстетичность.

Глава 2. Технология изготовления виниров и люминиров