Возможные варианты протезирования при полном отсутствии зубов

Обычно зубными протезами начинают интересоваться те, кто в них нуждается. Что мы знаем об этих протезах?

Противопоказания

Установка имплантов возможна не всегда, есть ряд противопоказаний, при которых врач будет выбирать иные методы лечения. Для этого проводится исследование, в рамках которого стоматолог определяет наличие или отсутствие следующих ограничений:

  • проблемы с иммунной системой;
  • диабет (к противопоказаниям относится 1 тип заболевания);
  • лучевая терапия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • заболевания нервной системы;
  • психические расстройства.

К относительным противопоказаниям относятся курение, атрофия кости, пародонтит, беременность. Но возможность лечения и методы врач определяет индивидуально в каждом отдельном случае. Для этого осуществляется предварительное обследование, стоматолог выявляет наличие проблем, заболеваний, подлежащих лечению, выбирает технологию и рассчитывает цену протезирования на имплантатах. Стоимость зависит от состояния полости рта и зубов, используемых материалов, условий установки конструкции.

Съемные протезы на имплантах

Имплант – это искусственный корень из металла помещенный в костную ткань пациента. Верхняя часть изделия полностью соответствует натуральному зубу.

Импланты применяют для опоры съемных протезов, чтобы временно восстановить потерянный зуб и в том случае, когда есть противопоказания по протезированию несъемными конструкциями.

Если объединить импланты и съемное протезирование, то можно полностью восстановить жевательные функции нижней челюсти.

На искусственные металлические корни устанавливают: бюгельные, пластинчатые и отдельно взятые сегменты.

Съемный зубной протез на имплантах.

Показания для операции — съемное протезирование:

— полная потеря зубов;

— невозможность восстановления оставшихся единиц;

— заболевание пародонтом.

Полная потеря зубов нижней челюсти.

Противопоказания:

— острые стадии заболевания полости рта;

— беременность;

— химиотерапия;

— различные психические расстройства и заболевания;

— сильное истощение;

— заболевание крови.

Беременность является противопоказанием для имплантации зубов.

Какие бывают удобные несъемные, что выбрать?

Применение несъемного протезирования актуально в нескольких случаях:

  • отсутствует 3 и более зуба, идущие подряд;
  • нет в наличии последних коренных единиц – называют «концевой дефект»;
  • полное отсутствие зубов в ротовой полости;
  • заболевание, при котором разрушаются корни, например, пародонтит и другие.

Важно! В отличие от съемных конструкций, которые можно снять, почистить, отдохнуть от них, несъемные самостоятельно удалить не получится.

Коронки

Одна из простых и популярных разновидностей несъемных протезов. Коронка устанавливается на один поврежденный зуб, в котором сохранился корень. Материал изготовления – металлические, керамика, металлокерамика, оксид алюминия или диоксид циркония.

Перед установкой коронки необходимо вылечить зуб и подготовить место протезирования:

  1. наложить пломбы;
  2. вылечить десна;
  3. удалить зубной камень.

Врач может рекомендовать удалить нерв и запломбировать каналы. После этого обтачивают зуб, делают гипсовый слепок. Готовую коронку закрепляют с помощью специального цементного раствора.

Какие бывают удобные несъемные, что выбрать?

На заметку! Самыми прочными коронками считаются металлические, т. к. изготавливаются из стали с напылением под золото, сплавов хрома. Недостаток – искусственное происхождение заметно сразу, поэтому не рекомендуется устанавливать на передние зубы.

Оптимальный вариант для передних единиц – это установка металлокерамических, с напылением под цвет зубов, или керамических коронок. Для жевательных единиц керамические не подходят, т. к. не отличаются повышенной прочностью.

Надежные виды мостовых конструкций

Такие протезы позволяют убрать пустое пространство в челюсти, если были удалены три и более единицы. Крепятся к коронкам на соседних зубах, а при их отсутствии к специальным имплантатам.

Читайте также:  Стоматит у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Важно! Плюс мостового протезирования – это устранение пустоты, предотвращение смещения зубного ряда и деформации прикуса челюсти.

Разновидности, какие можно поставить:

  • цельный литой мост – для жевательных единиц, высокая прочность, бюджетный вариант;
  • адгезивный – устанавливается без предварительной обточки опоры, фиксируется с помощью проволоки или стекловолокна;
  • штампованная конструкция – применяется редко из-за травматизма соседних зубов, неэстетического вида.

Как выглядят вкладыши?

Для поверхностного восстановления зуба, когда корень не затронут, применяют специальные вкладки. Используют для устранения дефектов зубов, полученных в результате разрушения кариесом. Это миниатюрный протез, который полностью повторяет форму и крепится с помощью клея.

Важно! Установление вкладок рекомендуется, если целостность зуба повреждена на 30% и более, и установка пломбы не имеет смысла.

Плюсы такого протезирования:

  • естественный вид зуба;
  • длительный срок службы;
  • предотвращает развитие кариеса;
  • со временем не меняет своего цвета.

Изготавливают зубные вкладки из:

  1. керамики;
  2. золота;
  3. сплавов хрома или серебра;
  4. фарфора;
  5. металлокерамики;
  6. металла.

Для установки стоматолог проводит такие процедуры:

  1. удаляет кариес и очищает полость;
  2. делает слепок, из которого изготавливает вкладку для заполнения пустоты;
  3. примеряет и подгоняет вкладыш, затем фиксирует его при помощи клея.
Какие бывают удобные несъемные, что выбрать?

Импланты на нижнюю и верхнюю челюсть

Протезирование осуществляется на металлический имплантат, который был вмонтирован в кость челюсти или в частично поврежденный зуб. За счет такой технологии можно восстановить от одной единицы до всей челюсти.

Важно! Костная имплантация занимает довольно длительное время – от 3 до 6 месяцев.

Какие существуют варианты микропротезирования?

Еще одна разновидность несъемных зубных протезов. Это щадящая процедура, которая позволяет быстро восстановить внешний вид челюсти. Применяют несколько вариантов микропротезирования:

  • Виниры – это тонкие и сверхпрочные пластины, которые изготавливаются из диоксида циркония или керамики. Наклеиваются на внешнюю поверхность зуба и делают их эстетически красивыми, закрывают все дефекты.
  • Люминиры – отличаются меньшей толщиной, чем виниры, такие же прочные. Материал изготовления – керамика.

Устройте себе стоматологический тур в Рязань!В чем именно для вас преимущество лечения зубов в клинике «Эстетика» в городе Рязань? – Цены на 50-70% ниже московских! – Всего 2,5-3 часа в пути (для Москвы сравнимо с поездкой до места работы) – В Рязани в 20 раз меньше жителей, чем в Москве, поэтому репутация клиники имеет большее значение – Прием ведут опытные врачи высокой квалификации, которые проходят обучение в крупных учебных центрах Москвы. Оборудование и материалы закупаются в Москве. Как вас зовут?Телефон *EmailУзнать подробности

Условно-съемные протезы

Условно-съемные протезы изготавливаются в случае отсутствия одного зуба. Чаще это делается при потере жевательных зубов. Искусственный зуб в протезе может быть изготовлени из пластмассы или керамики. Удерживающие его на соседних зубах опорные металлические лапки точно обхватывают и повторяют контуры опорных зубов. Опорные элементы могут просто приклеиваться к зубу или опускаться в предварительно подготовленные пазы с дополнительной фиксацией светоотверждаемыми композиционными материалами.

Такие зубные протезы очень хорошо выручают при потере, к примеру шестых зубов. Эти одиночные вклеенные зубы не могут служить очень долго и потому нуждаются в периодической ревизии со стороны врача. При необходимости они снимаются и переклеиваются. Пациенту же такие протезы самостоятельно снимать не нужно и, видимо благодаря этому обстоятельству, такой вид протеза и называется условно-съемным.

Все существующие виды съемных протезов отличаются от постоянно фиксированных мостовидных протезов тем, что их необходимо самостоятельно снимать, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают тем самым плохо омываемые зоны. Протезы рекомендуется снимать после приема пищи, чтобы сполоснуть поверхность базиса протеза, прилегающую к десне. Также споласкивается и полость рта, после чего протез возвращают на место до следующего приема пищи или до вечерней или утренней гигиенических процедур и чистки зубов.

Читайте также:  Боль в деснах, как снять боль, средства от боли в деснах

Лабораторные шаги

Основной этап изготовления съемного протеза проходит в лаборатории, и здесь немаловажное значение в достижении окончательного результата играет профессионализм и слаженная работа врача-ортодонта и техника. Вместе они решают одну важную задачу – возвращают человеку красоту его улыбки.

После поступления оттиска в лабораторию, начинается основной процесс изготовления конструкции:

  1. Техник по оттиску из гипса отливает модели обеих челюстей (их отдельные участки или целиком), по которым позже будет изготавливаться протез.
  2. После того, как модели застынут, они фиксируются так, чтобы интервал между ними полностью повторял межчелюстное пространство человека в состоянии покоя, т. е. соответствовал его центральной окклюзии.

    С этой целью из воска изготавливаются окклюзивные валики. Их техник направляет ортодонту, чтобы тот определил окклюзию, погрузив приспособление в рот пациенту.

  3. Получив их обратно, и используя оттискную ложку, техник закрепляет модель на артикуляторе и отливает из гипса макет будущего изделия. Артикулятор – особая установка, позволяющая зафиксировать образцы на нужном удалении друг от друга, и сымитировать смыкание челюстей.
  4. После, валики изымаются, и на их место устанавливаются искусственные жевательные органы.
  5. В таком состоянии образец отправляется на примерку. Обязательно проверяется правильность прикуса, и соответствие оттенка искусственных единиц цвету настоящих зубов (при их наличии).
  6. Модель снова возвращается к технику, где он, учитывая все изменения, формирует окончательный вариант протеза.
Лабораторные шаги

Нередко случается так, что со временем из-за атрофии меняется состояние слизистой, уменьшается челюстная кость, что неизбежно влечет к ухудшению фиксации протеза. Он неплотно присасывается и «гуляет» по небу.

Тогда к нему добавляется небольшой объем материала, который использовался при его изготовлении, а также изменяется форма. Эта процедура получила название перебазовка (коррекция) протеза.

О лабораторном изготовлении конструкций более подробно узнайте из видео.

Бюгельные конструкции

Изделия представляют собой прочную дугу, к которой крепятся искусственные зубы и небольшой базис, не перекрывающий небо. Кроме того, предусмотрена система креплений к опорным зубам. Это могут быть:

  • кламмеры – крючки, обхватывающие опорные зубы, расположенные в жевательной зоне;
  • замки-аттачмены, одна часть которых крепится на протезе, вторая – на опорном зубе;
  • телескопические коронки, состоящие из 2-х частей, из которых большая (расположенная на конструкции) надевается на меньшую (на зубе).

Поскольку для крепления бюгеля необходима опора, эта методика используется лишь в том случае, когда сохранились зубы. Единственный вариант, когда бюгельные съемные зубные протезы могут быть установлены при полной адентии – вкручивание имплантов, которые заменят опорные зубы.

На вопрос, какие протезы самые лучшие, большинство стоматологов ответят, что бюгельные. Их основные достоинства:

  1. Комфортность, поскольку искусственное небо отсутствует.
  2. Равномерное распределение жевательной нагрузки между сохранившимися зубами и десной благодаря бюгелю.
  3. Эстетичность.

Сэндвич — протез, не перекрывающий небо.

К недостаткам относят то, что такая съемная конструкция стоит довольно дорого, особенно в том случае, если используется замковое крепление. Кроме того, опорные зубы при установке бюгельных протезов всегда покрываются коронками – а значит, подвергаются обточке.

Двухэтапная имплантация

Проводится в большинстве случаев. Включает 2 процедуры: вживление титанового импланта и фиксацию верхней части – протеза.

1-й этап

  • глубокий разрез на слизистой и отслаивание лоскута;
  • просверливание отверстия в челюстной кости, соответствующего длине импланта;
  • формирование цилиндрического ложе под форму титанового стержня;
  • внедрение искусственного корня с помощью стоматологического молоточка;
  • установка металлической заглушки для защиты имплантата.

Процесс остеоинтеграции, то есть сращивание импланта с костной тканью челюсти, длится как минимум 3 месяца. Только после полного приживления конструкция способна выдерживать жевательные нагрузки. А значит, можно ставить протез.

2-й этап

  • замена заглушки на формирователь десны;
  • ввинчивание абатмента – опоры для коронки или другой ортопедической конструкции;
  • снятие слепков зубов пациента для изготовления индивидуального протеза в зуботехнической лаборатории;
  • фиксация готового протеза на абатмент с помощью цемента (или другого типа крепления).
Двухэтапная имплантация

Различают 2 метода протезирования на имплантах: несъемное и условно-съемное.

Проведение имплантации с последующим протезированием сильно отличается в зависимости от типа титановых стержней и вида протезов. Общая пошаговая схема выглядит так:

  • прокалывают или разрезают десну, обеспечивая доступ к кости;
  • формируют костное ложе посредством прокола или высверливания полости в кости сверлами разного диаметра;
  • вживляют имплантаты в подготовленное костное ложе;
  • при классическом протоколе лечения спустя 3-6 месяцев устанавливают формирователь десны и абатмент;
  • при имплантации с немедленной нагрузкой абатменты крепят сразу или через 2-3 дня;
  • снимают слепки – по ним сделают конструкцию;
  • изготавливают протез в зуботехнической лаборатории (занимает от нескольких часов до пары недель);
  • фиксируют коронку, мостовидное или условно-съемное ортопедическое изделие.

Процесс вживления импланта в костную ткань

Дополнительно проводят подготовительные и заключительные процедуры. К ним относятся:

  • диагностика;
  • компьютерное 3D-моделирование схемы будущей имплантации и протезирования;
  • изготовление хирургических шаблонов – нужны для точного позиционирования искусственного корня в кости;
  • подсадка костного материала или синус-лифтинг;
  • наблюдение пациента после операции, снятие швов и пр.

Показания к протезированию

Кому и когда можно ставить съемные ортопедические системы на имплантатах? Основные показания к этому виду протезирования выглядят следующим образом:

  • в роли временного варианта: невозможность установки постоянных классических ортопедических систем в данный момент времени – по личным причинам или медицинским показаниям,
  • отсутствие большого количества зубов или полная адентия,
  • невозможность ношения традиционных съемных устройств: натирание десен, болезненные ощущения при носке, трудности в уходе за полостью рта и протетикой,
  • экономия средств: имплантация таким методом зачастую дешевле аналогичных постоянных решений.

Этапы установки

Как и всякая методика, технология установки условно съемного протеза предполагает поэтапное проведение следующих манипуляций:

  1. Диагностика. После первичного осмотра стоматологом пациенту назначаются процедуры и обследования, дающие возможность своевременно определить патологии ротовой полости и выявить возможные противопоказания, часть из которых после их полного устранения снимает запрет на установку конструкций. При диагностике кариеса проводится его лечение, а при необходимости дополнительных объемов костной ткани, она наращивается.
  2. Хирургическое вмешательство. Проводится вживление непосредственно импланта. Наиболее востребована одномоментная технология с моментальной нагрузкой сразу же после ампутации органа. Спустя некоторое время, устройство будет заменено на постоянную конструкцию. Если имеются ограничения к такому способу протезирования, проводят двухэтапную манипуляцию – постоянная система устанавливается только после полного приживления импланта, вмонтированного в костную часть челюсти.
  3. Ортодонтия. После крепления импланта специалист снимет слепок, на основании которого создается основа будущей постоянной конструкции. Современные компьютерные инновации позволили добиться высокого качества и практически полного соответствия прогнозируемому результату, сократить сроки восстановления после имплантации.

Починка пластиночного протеза для зубов

Конструкции данного типа считаются довольно хрупкими, особенно в месте скрепления мягкой опорной части с искусственными зубами. Починка съемных пластиночных протезов возможна далеко не всегда, а степень ее успешности зависит от характера повреждений. При незначительных сколах или поломке кламмеров и аттачменов часто проводится реставрация съемных пластиночных протезов, однако при серьезных поломках конструкцию обычно приходится полностью менять. Главные же причины поломок пластиночных протезов обычно кроются в неосторожном обращении (которое часто приводит к падениям конструкции) и попытках раскусить протезами твердые предметы (например, скорлупу орехов).

Починка пластиночного протеза для зубов