Вывихи и переломы зубов клиника диагностика лечение

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Причины болезней ротовой полости

Полость рта играет важную функцию в процессе пищеварения. Именно тут происходит размалывание пищи, благодаря ферментам начинается расщепление сложных химических соединений. Помимо этого, в ротовой полости находится большое количество условно-патогенных микроорганизмов, создающих естественную микрофлору. Поэтому возникшие болезни осложняются и имеют тенденцию к прогрессированию. Выделяют следующие общие причины появления стоматологических заболеваний:

  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • травмы и механические повреждения;
  • хронические болезни;
  • нарушения обменных процессов и гормональные сбои;
  • инфекции различной природы;
  • нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
  • воздействие термических, токсических и других раздражителей;
  • длительный прием медикаментозных препаратов;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • наследственная предрасположенность и патологии эмбрионального развития.
Причины болезней ротовой полости

Этиология – раздел медицины, в котором изучаются вопросы происхождения болезней, факторы и причины, способствующие развитию патологии. Он напрямую связан с диагностикой, поскольку определить патогенез конкретного заболевания можно только с помощью информативных методов исследования.

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Легко травмировать ухо, поскольку эта часть тела чрезвычайно уязвима: она сильно выступает над поверхностью головы. Большая часть травмы уха, наружного, также сопровождается повреждением среднего и внутреннего уха, что может привести к тяжелой потере слуха.

Причины возникновения

Большая часть синяков на наружном ухе возникает при падении или ударе другого человека. Резкие механические удары трясут мягкие ткани и хрящи, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда, вместе с ушибами, возникают ссадины и рваные раны уха. В этом случае необходимо лечение под наблюдением ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Данный вид травмы легко распознается по характерным признакам:

  • физическое воздействие на ухо;
  • покраснение;
  • отек;
  • боль при контакте;
  • позже — синяк в ухе.

Первая помощь

Наносите что-нибудь холодное на больное ухо в первые минуты после синяка. Дома для этой цели подойдет морозильная камера или кусок льда. Убедитесь, что холодный предмет обернут полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сжать капилляры в ухе, предотвращая образование синяка — объемного накопления крови в тканях уха.

Если жертву беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, кеторолак и т.д.).

После манипуляций нет необходимости посещать травмированного врача. Это особенно актуально в тех случаях, когда ухо еще более покраснело или гематома быстро растет.

Диагностика и лечение

В случае небольших синяков достаточно осмотреть ЛОР-врача (чтобы избежать возможных осложнений) и следовать его предписаниям. Обычно эти рецепты сводятся к приему противовоспалительных препаратов в течение нескольких дней. Иногда назначают для ускорения заживления наружных препаратов — мазей с гепарином, троксовазином.

При первом посещении пациент должен подробно описать, как и что он принял. Не пропустите запланированные посещения клиники, так как врач должен оценить прогрессирование ушиба в свете лечения.

При выполнении всех рекомендаций восстановление происходит в среднем через 5-7 дней после травмы.

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Последующий уход и лечение в стационарных условиях необходимы в следующих случаях:

  • Гематома уха большая, простирается в ушной канал, кожа сверху растягивается, цианоз. Если накопление крови не удаляется вовремя, это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфекцию ушной ткани;
  • при подозрении на повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом кости черепа;
  • при подозрении на утечку крови из слухового прохода, спинномозговой жидкости

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (исследование внутреннего и среднего уха); он может назначить рентгеновское исследование и МРТ. Эти виды обследований позволяют определить точный диагноз и, таким образом, тактику дальнейшего лечения.

При отогематоме (гематоме в ухе) назначается противовоспалительная терапия, компрессы и физиотерапия. Также возможна самостоятельная резорбция гематомы. Иногда применяется хирургическое лечение — удаление накопления крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, невозможно избежать реконструктивной хирургии.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные повреждения ушной раковины могут быть предпосылкой для развития таких состояний:

  • потеря слуха до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярной системы;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • нервная система — менингит, энцефалит, неврит слуховых или лицевых нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Врачи напоминают: в случае травмы уха лучше немедленно обратиться к врачу, чем лечить его самому.

При следующих изменениях состояния здоровья необходимо обратиться к отоларингологу, а также к неврологу:

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • повышение температуры, не связанное с инфекцией дыхательных путей;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакустности при болезненном восприятии даже тихих звуков);
  • Тошнота, головокружение, острая слабость, двойное зрение;
  • Прием обезболивающего не приносит облегчения, боль усиливается;
  • Синяки на ухе сильно изменили цвет и размер.
Читайте также:  Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Требуется помощь квалифицированного специалиста. Наконец, дробление уха может сопровождаться сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь для ребенка, если у него синяк на ухе. Какова правильная процедура?

Дифференциальный диагноз

— жалобы;

— анамнез жизни пострадавшего (наличие аллергических реакций, в т.ч. и на медицинские ЛС, других заболеваний);

— анамнез травмы — дата, место обстоятельства и время, прошедшее с момента травмы, когда, кем и в каком объеме оказана первая медицинская помощь;

  • осмотр, определение общего состояния больного и состояния пародонта в области травмированного зуба;
  • рентгенодиагностика;
  • электротермоодонтодиагностика.

При неосложненном переломе коронки зуба необходимо провести тестирование чувствительности пульпы (ЭОД, холод) ирентгенодиагностику. В дальнейшем проводится тестирование чувствительности пульпы через 3, 6, 12 месяцев и рентгенография в каждое посещение. При сложном переломе коронки зуба проводится внутриротовая контактная рентгенография для уточнения степени сформированности зуба и выбора метода лечения, целью которого является защита живых, незатронутых тканей пульпы.

При коронково-корневом продольном переломе зуба на внутриротовой контактной рентгенограмме проецируется вертикальная линия. При горизонтальном переломе корня зуба из-за воспалительного экссудата перелом иногда заметен не сразу и обнаруживается через несколько дней после травмы. Поэтому рентгенодиагностика обязательно проводится повторно через 2 недели.

Особенности рентгенологической картины:

  • травмирование стенок альвеол на всем протяжении;
  • исчезновение периодонтальной щели;
  • разрушение дна альвеолы;
  • проекция верхушки корня травмированного зуба выше верхушек корней соседних зубов.

При вколоченном вывихе несформировавшегося зуба ростковая зона проецируется уменьшенной или отсутствует. Необходимо проводить осмотр и рентгенограммы в разных проекциях. Возможна прогрессирующая воспалительная резорбция.

Дифференциальная диагностика проводится между всеми нозологическими формами травматических поражений челюстно-лицевой области.

Механизм и классификация травм

При вывихе зуба происходит повреждение связок, в результате чего корень зуба выходит из альвеолы. При этом повреждаются сосуды и нервы.

Различают несколько разновидностей вывихов.

  1. Неполный вывих. Корень частично остается в альвеоле. Соединительнотканные волокна частично разрываются и растягиваются. Положение коронки и корня зуба изменяется. Форма зубного ряда нарушается.
  2. Полный вывих. Корень полностью выходит из альвеолы. Сосуды и нервы разрушены. Может быть сломан край альвеолы.
  3. Вколоченный вывих. Корень отделяется от стенок альвеолы. Но зуб остается внутри. При этом полностью разрушаются волокна периодонта (соединительных тканей).

Симптомы вывиха зависят от типа травмы, но в основном вывих проявляется болью, патологической подвижностью зуба, кровотечением из десен. При осмотре видно смещение зуба в ту или иную сторону, может быть виден корень зуба. Наблюдается незначительное травмирование слизистой оболочки десны.

Перелом зуба — это нарушение целостности корня, шейки или коронки на том или ином уровне.

Механизм и классификация травм

Выделяют несколько разновидностей переломов.

Одним из основных симптомов перелома зуба является боль. Она может быть слабой при неполном переломе, и резкой и интенсивной при полном. Пострадавшему может быть трудно открывать и закрывать рот, отмечается кровоточивость десен.

При осмотре обнаруживается сломанный на том или ином уровне зуб. Часто повреждается слизистая оболочка десен, языка, щек.

Если присутствует вышеописанная клиника — лечение должно начаться как можно быстрее.

Краевой перелом коронки зуба

Акустическая травма

Из-за воздействия громких звуков возникает риск повреждения внутреннего уха. Такое явление известно как акустическая травма. Шумы большой интенсивности могут привести к частичной или полной глухоте. Такое возможно при разовом шумовом воздействии или постоянном пребывании в условиях громких звуков.

У кого чаще встречаются подобные нарушения, так это у музыкантов, будь то певцы, ди-джеи и др. На производстве, где уровень шума превышает нормы, также встречаются акустические травмы. Но это не значит, что жертвой звука не может стать обычный человек. Любители громкой музыки и те, кто не расстаются с наушниками, нередко сталкиваются с тугоухостью различной степени.

Код травмы по МКБ 10

В международную классификацию заболеваний нарушения, возникшие из-за воздействия громких звуков, вошли под кодом H83.3. В понимание акустической травмы включены шумовые эффекты внутреннего уха. По МКБ 10, в эту же категорию входит тугоухость, спровоцированная громким звуком.

Причины

Возникновение акустической травмы обусловлено действием сильного звука одномоментно или на протяжении длительного времени.

Кратковременный чрезмерно сильный звук провоцирует смещение наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа и вызывает кровоизлияние, что соответствует характеру баротравмы.

Нервные волокна передают соответствующий импульс в ЦНС, по причине чего из-за акустической травмы возбуждается подкорковый центр. Такие нарушения возникают после громкого выстрела или взрыва.

Во избежание акустических повреждений при стрельбе используются профессиональные наушники. Если травма получена при случайном взрыве, то акустическую травму называют острой. При длительном воздействии звука развивается акустическая травма хронического свойства.

Шумовая травма у детей может возникнуть из-за крика в ухо и при прослушивании громкой музыки. Часто после концерта, где уровень шума выше среднего, наблюдаются признаки акутравмы. Громкая музыка в закрытом помещении нередко вызывает акустические травмы. Завсегдатаи клубов, а также певцы и музыкальные исполнители сталкиваются с нарушением слуха, вызванным интенсивным звуковым воздействием.

Читайте также:  Cовременные технологии протезирования: как ИТ помогает людям жить

Из-за сильного звука или шума на производстве возникают нарушения слуха и боли в голове. Чрезмерная интенсивность звука провоцирует постепенные ухудшения в работе слухового аппарата, по причине которых со временем развиваются необратимые изменения. Среди основных видов деятельности, вызывающих слуховые нарушения:

Акустическая травма
  • металлургия и тяжелое машиностроение;
  • текстильная промышленность;
  • бурение и асфальтостроение;
  • корабельное дело и авиация;
  • работа с дикими животными в зоопарках и цирках.

Развитию заболеваний органов слуха способствуют частые шумы при работе с детьми (воспитатели детских садов, учителя начальных классов), злоупотребление наушниками (звукорежиссеры, звукооператоры, меломаны и др.). Случаи хронической акустической травмы встречаются чаще. Каждый четвертый, имеющий нейросенсорную тугоухость, подвергается постоянному интенсивному шуму.

Симптомы

Спровоцировать нарушение могут только громкие звуки или крик, а далее появляются характерные симптомы острой или медленно развивающейся акустической травмы. Типичная симптоматика включает:

  • звон и боль в ушах;
  • стойкую заложенность с ухудшением слуха;
  • одностороннюю или двустороннюю глухоту;
  • головокружение и потерю ориентации;
  • комплекс нейроциркулярных нарушений.

Клиническая картина при острой травме дополняется кровотечением в перилимфу лабиринта улитки – одного из составляющих внутреннего уха. Тяжелая акутравма приводит к нарушениям слуха, артериальной гипертензии и нейроциркуляторной дистонии.

На начальной стадии проявление общих нарушений смазано. Со временем наблюдается ухудшение воздушной и костной проводимости на частоты речевого диапазона, затем вовлекаются средние и низкие частоты. Развивается глухота. Если острота слуха при тяжелой острой травме не восстанавливается, необходимо применение слухового аппарата.

Акустическая травма при хроническом течении провоцирует нарастающую симптоматику. Патология развивается у людей, сталкивающихся с шумами регулярно, а потому не замечающих постепенные изменения.

Первые признаки – шум в ушах, головные боли – появляются в течение суток пребывания в условиях шума, к десятому дню наступает адаптация. Если звуковые нагрузки остаются стабильно высокими, слух постепенно ухудшается в течение 5 лет.

Такое состояние требует лечения, а если оно не проводится, то развиваются сопутствующие симптомы: бессонница, хроническая усталость, раздражительность. Также проявляются неврологические нарушения: сложности с координацией, дезориентация.

Простой способ узнать возраст щенка или взрослой собаки по зубам

Если вы взяли собаку с приюта, подобрали взрослое животное на улице, приобрели подросшего щенка без документации для организации правильного ухода нужно знать, сколько собаке лет. Определить возраст четвероногих друзей можно различными методами. Наиболее достоверным является анализ состояния зубов животного.

Зубная формула собаки

У здоровых собак, не имеющих хронических патологий, врожденных дефектов всего 42 зуба (20 на верхней челюсти и 22 на нижней), которые отличаются по внешнему виду, назначению.

Важно!У некоторых собак количество зубов может быть больше (полиодонтия) или меньше (олигодонтия).

Зубы делятся на премоляры, моляры, клыки, резцы.

  • Резцами называют первые шесть зубов на верхней и нижней челюсти. Два передних зуба – зацепы, справа и слева от них расположены средние резцы, затем крайние (окрайки).
  • За резцами находятся клыки (по два на каждой челюсти). Это самые длинные, острые зубки у собак.
  • Две группы коренных зубов – моляры (4 на верхней, 6 на нижней челюсти), премоляры (по четыре с каждой стороны) расположены сразу за клыками.
  • Для определения количества зубов у собак ветврачи используют зубную формулу. Каждый зуб имеет буквенное обозначение. К – клык, Р – резцы, П – премоляры, М – моляры.

Зубная формула взрослых собак выглядит следующим образом:

  • Верхняя челюсть: Р—6, К—2, П—8, М—4;
  • Нижняя челюсть: Р—6, К—2, П—8, М—6.

Как определить по зубам возраст щенка

Щенки рождаются не только слепыми, но и абсолютно беззубыми. Первые молочные зубки (клычки, зацепы) прорезаются на третью-четвертую неделю жизни. Первыми появляются клыки, затем средние резцы и моляры.

Полный комплект молочных зубов (28 штук) отмечают у щенков в месячном возрасте, конечно, если животные не имеют врожденных патологий, нормально растут, развиваются. В этом возрасте у щенят зубки белоснежные или с кремовым оттенком, маленькие, но очень острые. Расположены максимально близко друг к другу.

Простой способ узнать возраст щенка или взрослой собаки по зубам

Важно!Если до двух месяцев у малыша не прорезались все зубки, это свидетельствует о нарушении развития, проблемах со здоровьем.

  • В 4 месяца происходит смена передних зацепов, резцов.
  • С 3 до 5-ти месяцев меняются премоляры (средние резцы).
  • До полугода у щенка должны смениться окрайки, после полугода должны появиться новые постоянные клыки.

У собак, как и у человека, зубки меняются раз в жизни. У щенят смена молочных зубов происходит с 2 до 6-7-ми, максимум до 8 месяцев. В это время щенки проявляются беспокойство, пробуют все «на зубок». Возможно снижение аппетита, повышение температуры.

К месяцам прорезаются взрослые резцы, появляются первые премоляры, моляры, к полугоду — клыки, вторые и четвертые премоляры, вторые моляры. К 7 месяцам — третьи моляры.

Полностью все коренные зубы в количестве 42 штук у собаки при нормальном развитии должны появиться к году.

Определяем возраст взрослых собак

У молодых, взрослых собак чтобы определить примерный возраст обратите внимание на степень истертости зубных бугорков.

Читайте также:  У младенца режутся зубки: симптомы, сроки, чем помочь

На коренных зубах, резцах есть специфические выпуклости, напоминающие по внешнему виду трилистник. По мере взросления собаки они будут постепенно пропадать.

Определение возраста по истертости зубных бугорков:

  • У полуторагодовалых, двухлетних собак бугорки на зацепах и на нижней челюсти вытерты. Эмаль белоснежного цвета.
  • В 4 года у собаки стираются бугорки на верхних зацепах. Зубная эмаль приобретает матовый оттенок. Немного стираются верхушки зубов.
  • В лет у собаки должны быть полностью стерты бугорки со всех резцов. Эмаль желтоватого оттенка. Притупляются концы клыков.
  • У шестилетних собак резцы приобретают более вогнутую форму. Отмечают незначительную деформацию прикуса.
  • В возрасте 8-9-ти лет зубные коронки вытираются, концы клыков тупые, уменьшается их длина. Цвет зубов желтоватый.
  • У взрослых 10-11 летних собак нарушается прикус, начинается процесс выпадения коренных зубов. Первыми выпадают зубы на нижней челюсти. Возможно развитие стоматологических болезней (парадонтоз, кариес, зубной камень).
  • У собак в 11-12 лет зубы шатаются, имеют желтый цвет, выпадают на верхней и нижней челюсти. Появляется налет, образуется зубной камень, стираются коронки.
  • После 15 лет – полное выпадение зубов, клыков.

Осложнения после ушиба

При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:

Осложнения после ушиба
  • Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
  • Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
  • Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
  • Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
  • Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
  • При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.
Осложнения после ушиба

Осложнения после ушиба

Причины повреждения зубов у детей

Увеличение случаев травмирования связано, в первую очередь, с ростом популярности командных, контактных и других видов спорта. Например, хоккея, борьбы, бокса, футбола и прочих. Также причиной повреждения зубов у детей разного возраста могут быть случайные падения во время активных игр на улице или школе. Не менее распространены травмы, полученные в быту, драках, автодорожных происшествиях и других случаях, кода есть высокая вероятность получить удар о твердый предмет.

Риск повреждения зуба возрастает при наличии у ребенка ортодонтических патологий. Например, у пациентов с дистальным прикусом (с протрузией верхней челюсти) травмы случаются в 5 раз чаще, чем у обладателей ортогнатического (нормального) прикуса.

Также повреждения зубов часто возникают у детей, имеющих нарушения зрения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и различные психоневрологические заболевания.

Первая помощь при ушибе зуба

Диагностировать повреждение зуба самостоятельно невозможно. Необходимо срочно обратиться к специалисту. Только квалифицированный стоматолог сможет провести полноценный визуальный осмотр и пальпацию, сделать рентгенограмму и определить тяжесть травмы.

Также при ушибе зуба врач обязательно проведет электроодонтодиагностику. Это исследование позволяет на ранних стадиях обнаружить признаки отмирания пульпы и своевременно удалить поврежденные ткани, предотвращая воспалительный процесс в ротовой полости.

Диагностика и лечение

Получить травму костной ткани ротовой полости можно где угодно. Степень его повреждения определяется с помощью специальных медицинских процедур. Поэтому для постановки диагноза необходимо пройти некоторые обследования в лечебной клинике.

Изначально врач стоматологической клиники проводит визуальный осмотр пациента и осуществляет сбор анамнеза. Далее проводится процедура рентгенологического исследования. С помощью этой процедуры удается дифференцировать степень тяжести травмы, — присутствует ли в месте ушиба перелом, трещина или повреждения периодонтальной области, есть ли деформация или искривление корневой системы. Только после прохождения этих процедур может быть назначено лечение ушиба зуба.

При обнаружении тяжелой степени травмы проводится электродиагностика, с помощью которой отслеживается состояние и изменения в области пульпы. Этим способом можно определить некроз тканей в начальной стадии и удалить поврежденные участки.

При лечении ушиба однокоренного временного зуба назначается одометрия. Это необходимое условие для определения возможных кровоизлияний в пульпе в момент травмирования.

Если ушиб имеет легкую степень тяжести, стоматологом назначаются профилактические мероприятия, которые включают в себя:

  • полоскание полости рта лечебными сборами;
  • прием противовоспалительных препаратов.

В это время больному устанавливается особый режим питания, исключающий горячие блюда и напитки, и твердые продукты питания.

Основное лечение сложной травмы включает в себя следующие действия:

  • перед лечебными процедурами проводится анестезия области повреждения;
  • если поврежден пульпарный мешочек, врач вскрывает зубную эмаль и удаляет нерв;
  • проводится обработка зубной полости и пломбирование каналов.

После окончания необходимых лечебных мероприятий пациент закрепляет эффект терапии в домашних условиях. Ему назначается прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Также назначаются физиопроцедуры, которые следует проводить до того момента, пока не пройдет ушиб.