Зачем нужна вкладка на зуб под коронку и как её ставят

При разрушении коронковой части зуба на помощь приходит пломба. Для её установки применяются терапевтические методы: укрепление штифтовой конструкцией, постановка ортопедической вкладки.

Как устроены вкладки под коронки и какие они бывают?

Ортопедические изделия этой группы состоят из 2-х частей — той, что крепится в каналах, и той, что выступает над поверхностью десны. Первая похожа на штифт, поэтому вкладка на зуб называется штифтовой. Вторая выглядит как обточенный зуб, поэтому конструкция называется культевой.

Микропротезы бывают разных типов — литые (или неразборные), предназначеные для 1-2-х коренных зубов, и разборные — для 3-4-х коренных. Их делают по индивидуальным слепкам, и купить их в интернете, как, например, «челюсть из силикона», нельзя.

Вкладки под коронки делают из различных материалов. Их свойства мы сравнили в таблице:

Материал Технологии Прочность Долговечность Эстетика Стоимость
МатериалМеталл: хром+кобальт, серебро, золото ТехнологииЛитье ПрочностьВысокая ДолговечностьДо 20-25 лет для золота ЭстетикаИспользуется только для жевательной группы СтоимостьЗависит от металла
МатериалМеталлокерамика ТехнологииЛитье и наслаивание керамики на металл ПрочностьНевысокая часто выпадают ДолговечностьНебольшая ЭстетикаПриемлемая СтоимостьЗависит от металла
МатериалКерамика ТехнологииРазные, в том числе, 3Д-моделирование и CAD/CAM ПрочностьСредняя Долговечность7-10 лет ЭстетикаВысокая, используется в основном для передней группы СтоимостьВыше средней
МатериалДиоксид циркония Технологии3Д-моделирование, CAD/CAM ПрочностьВысокая Долговечность10-15 лет ЭстетикаВысокая, используется для всех групп СтоимостьВысокая
МатериалКомпозит ТехнологииВо рту пациента ПрочностьНизкая ДолговечностьНебольшая ЭстетикаПриемлемая СтоимостьНизкая

Что лучше — заказать вкладку на зуб или поставить штифт?

Раньше при сохранном корне ставили штифты и на них крепили коронки. Однако, эта технология показала ряд недостатков и часто приводила к осложнениям наподобие выпадения всей конструкции, или, что гораздо хуже, перелома корня. Сейчас в уважающей себя стоматологии, в том числе в нашей клинике в Москве, штифты не ставят, а для значительно пострадавших от кариеса зубов используют вкладки под коронки. Сравнительная таблица ниже:

Признаки Штифты из стекловолокна Вкладки из различных материалов
Роль Штифты из стекловолокнаУдерживают коронку Вкладки из различных материаловУкрепляют и защищают ткани от дальнейшего поражения кариозным процессом
Прилегание Штифты из стекловолокнаНеплотное, поскольку штифт устанавливают только в один канал Вкладки из различных материаловПлотное, поскольку вкладку устанавливают сразу во все каналы
Жевательные нагрузки Штифты из стекловолокнаНе выдерживает, часто ломается Вкладки из различных материаловВыдерживает значительные нагрузки
Вторичный кариес Штифты из стекловолокнаРазвивается часто Вкладки из различных материаловРазвивается очень редко
Сроки службы Штифты из стекловолокна2-3 года Вкладки из различных материаловЗависит от вида, до 25 лет для золота и циркония
Цена Штифты из стекловолокнаВыше Вкладки из различных материаловНиже

Пломба, винир, вкладка или коронка, — что лучше восстановит Ваш зуб?

Боль, отвалившийся кусок пломбы или зуба, заставляет отложить все дела и записаться на прием к стоматологу. Этот зуб Вы уже лечили, но с ним опять проблемы.

Пломба, Коронка … и все. Зуба нет.

Внутренний голос подсказывает: очередное лечение зуба — шаг к его потере. Поэтому Вы и тянете с визитом к врачу до последнего.

Правда ли, что Коронка — это «гроб» для зуба ? На этот вопрос ответим позже, а сначала разберемся с восстановлением зуба пломбами.

Что можно восстановить Пломбой ?

Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить часть сломанного зуба, а хорошо подобранный цвет, делает пломбу незаметной для посторонних глаз.

Однако, через несколько лет граница между пломбой и зубом станет видна

Если зуб не испытывает больших нагрузок при пережевывании пищи, врач может заменить пломбу на новую. Это хороший и относительно недорогой вариант восстановления зуба.

Какие еще варианты восстановления зуба?

Использование Виниров

Для реставрации зубов в «зоне улыбки», можно использовать виниры — тонкие пластинки из керамики.

Виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории, где им придают выбранный цвет и форму. Они не окрашиваются пищей и сохраняют свой цвет.

Виниры создадут великолепную эстетику, но в случае значительных разрушений зуба могут не выдержать жевательной нагрузки.

Использование Вкладок

При значительных разрушениях коронковой части зуба (той, что выше десны), врачу сложно изготовить в полости рта прочную пломбу большого размера и придать ей правильную анатомическую форму. Решением может быть восстановление зуба при помощи вкладки.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они значительно прочней пломб, лучше повторяют рельеф поверхности зуба и со временем не дают усадки.

Кроме желания пациента, есть медицинские показания для установки виниров и вкладок. Как правило, их устанавливают на живые зубы

Вернемся к коронкам.

Пломба, винир, вкладка или коронка, — что лучше восстановит Ваш зуб?

Может ли Коронка сохранить зуб ?

Самое большое опасение пациентов, что вместо сохранения зуба, коронки приближают его удаление

На самом деле, если зуб сильно разрушен, отказ от коронки в пользу пломбы может привести к отколу стенки или расколу зуба на части. В этом случае, восстановить зуб будет сложно и его придется удалять.

Вероятность раскола зуба еще больше, если он «мертвый» (удалены нервы). Удаление нервов, лишает корень зуба подпитки влагой и он становится более хрупким (как сухая ветка дерева). А при лечении каналов, стенки зуба становятся тоньше и могут не выдержать жевательную нагрузку.

Еще один повод для сомнений — возможное появление неприятного запаха изо рта

В большинстве случаев, причина неприятного запаха — плохая гигиена зубов в области контакта коронки с десной. Чтобы избежать этой проблемы, кроме зубной щетки, ежедневно используйте зубную нить.

Некачественное лечение зуба перед закрытием коронкой и плохое прилегание края коронки к зубу, также может быть причиной появления запаха.

И еще — темная полоса или «синюшность» десны после нескольких лет ношения коронки

Со временем десна опускается и становится виден край металлокерамической коронки. Наиболее неприятен этот дефект в «зоне улыбки». Металлокерамические коронки — самые популярные на сегодня по причине их стоимости, но есть и другие варианты.

В качестве основы для коронок возможно использование «благородных» металлов (как правило золота). Золото придает коронке (новому зубу) естественный желтоватый оттенок и не вызывает аллергических реакций, что случается при использовании металлокерамических коронок. Менее заметен и эффект «просвечивания» металлического края.

Использование диоксида циркония в качестве основы для коронок позволяет создать идеальные по эстетическим свойствам зубы (точнее, коронки) без каких либо дефектов. Такие коронки по светоотражающим свойствами близки к натуральными зубами, что делает их неотличимыми от родных при любом освещении.

Даже хорошие коронки потребуется заменить через 10-15 лет

Причина замены: неудовлетворительная эстетика из-за десны, которая со временем может отступить, оголив корень зуба и край коронки.

Коронка прослужит Вам 10-15 лет. Это надежный способ сохранения зуба на долгие годы

Нельзя заранее рекомендовать какой-то один метод восстановления. Есть много нюансов. Выбор зависит от состояния зубов, Ваших финансовых возможностей, знаний и умений стоматолога.

Оптимальное решение помогут выбрать наши врачи. Приходите на консультацию в клиники UNIDENT. Мы будем рады Вам помочь.

Записаться на консультацию можно прямо сейчас на странице Запись на прием >>

В каких случаях показано применение вкладок

Показания для установки следующие:

  • Необходимость ставить «мост»;
  • Необходимость укрепления зуба, на который планируется установить коронку;
  • Наличие здорового корневого канала;
  • Разрушение более 2/3 зуба.

Итак, представим ситуацию, что вы хотите поставить мостовидный протез, но зубы, за которые он должен крепиться, сильно разрушены. Ставить имплантаты? Ждать 3 – 6 месяцев, и все это время ходить с беззубым ртом? Такой вариант устроит далеко не всех. Для подобных ситуаций и применяется установка культевой вкладки под коронку.

Разновидности конструкций

Вкладка культевая штифтовая по методу изготовления может быть литой или разборной:

Литая изготавливается из специального сплава определенного состава при высоких температурах в печи. Цельнолитая вкладка состоит из коронковой части и штырей, которые фиксируются в каналах зуба. Он прочная, но требует времени для ее изготовления, а также немалого опыта стоматолога и техника.

Разборная вкладка показана при восстановлении многоканального зуба. В этом случае за счет расположения каналов все штифты не смогут войти и приходится устанавливать их по отдельности. Внешне такая конструкция не отличается от вышеописанной, но нужно помнить, что после установки удалить ее уже нельзя, поэтому все работы необходимо проводить аккуратно и точно.

Культевые вкладки различаются в зависимости от используемых материалов:

Металлическая изготавливается из особого сплава, в состав которого входит кобальт, хром и драгоценные металлы. Она особенно прочная, но их минус в том, что вкладка может просвечиваться через коронку, то есть страдает эстетка. По этой причине металлические вкладки используются для восстановления только жевательных зубов. Отличным вариантом в этом случае будет золотая вкладка.

Керамическая конструкция изготавливается из прессованной керамики. Также в современных стоматологиях начали использовать оксид циркония. Такие вкладки прочные и эстетические, но и цена их будет на порядок выше металлических. Керамические модели дешевле, но по прочности они уступают как металлическим, так и циркониевым вкладкам.

Изготавливаются такие конструкции с помощью специального оборудования, что исключает погрешности и обеспечивает идеальное прилегание к стенкам канала.

Существует еще и металлокерамическая вкладка. Она прочнее керамической, но ее главным минусом считается то, что она нередко выпадает из каналов. Это объясняется тем, что степень расширения материала различная, что и приводит к появлению щелей между стенками канала и конструкцией, приводящих к разгерметизации.

В некоторых клиниках в виде экономного варианта вам могут предложить композитную вкладку. Она мало чем отличается от пломбы, но процесс ее изготовления сложнее, а значит, выше стоимость. Такие вкладки не надежные, обладают малой прочностью и не выполняют всех обязанностей, возложенных на них.

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач стоматологии Азбука обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Установка

Пациенту, желающему нарастить зуб с использованием вкладок, понадобится два визита к врачу: при первом производится подготовка и слепок проблемного зуба, и только на втором – установка микропротеза. Стоит отметить, что иногда промежуток между двумя посещениями может достигать несколько недель, ведь изготовление вкладки – дело не быстрое. Все это время пациент носит временное решение.

Культевой называется вкладка которая используется для восстановления сильно разрушенного зуба, на который впоследствии надевается коронка. Культевая вкладка состоит из двух частей: коронковой и корневой. Коронковая часть по форме напоминает культю зуба, подготовленного для коронки, а корневая представляет собой штифт, который устанавливается в корневом канале. Обычно в тех случаях, когда коронка зуба частично сохранена, стоматолог восстанавливает его форму при помощи пломбировочного материала, а затем обтачивает под коронку. В корневой канал при этом устанавливается штифт. Однако иногда оказывается, что зуб практически полностью разрушен, или его стенки слишком тонкие. Наращивание зуба при таких данных ни к чему не приведет. Он постоянных нагрузок корень зуба может треснуть, станет причиной потери зуба.

Как подтверждает практика, при наличии культевой вкладки конструкция «коронка-зуб» выглядит гораздо надежнее и долговечнее, поскольку лучше выдерживает жевательную нагрузку, чем посаженная на штифт пломба.

Куда устанавливают коронки с напылением

Металлические конструкции преимущественно ставятся для выполнения сложных задач пережевывания пищи, но изделия с нитридом титана можно ставить и в зону улыбки, где они задействованы не так активно. Рассмотрим локации, где можно устанавливать такие каркасы:

  • фронтальная зона – врачи рекомендуют устанавливать прочные коронки с металлическим каркасом и циркониевым напылением. Эти коронки не только подходят к собственным зубам, но и отличаются особенной прочностью;
  • жевательные зубы – здесь лучше использовать цельнолитые каркасы, поскольку они более прочные. Причем в этой зоне наличие напыления не играет столь важной роли, ведь сами жевательные поверхности скрыты от взгляда окружающих.
Куда устанавливают коронки с напылением

Выбор конструкции варьируется по разным показателям и с врачом можно оговорить оптимальную стоимость.

Как подбирают материал

От того, какой материал будет использован для изготовления вкладки, зависит качество протезирования.

Поэтому надо знать правила подбора.

Материал должен соответствовать таким требованиям:

Как подбирают материал
  • упругость;
  • низкая теплопроводность;
  • твердость;
  • минимальная усадка при литье.

Стоматологи применяют для изготовления штифтовых вкладок такие материалы:

  • Кобальт-хром. Это оптимальный вариант для восстановления жевательных элементов. Но у отдельной группы пациентов на такой сплав имеется аллергия.
  • Керамика. Обычно используется при восстановлении зубов переднего ряда. Позволяет подобрать оттенок под естественный цвет зубных единиц.
  • Золото. Преимуществами являются безопасность, эстетичность и гипоаллергенность. Золото не разрушается, не вступает в химическую реакцию. Работать с ним удобно: оно легко плавится.
  • Металл. Могут применяться серебро, никель, сталь, палладий, хром и сплавы из этих элементов. Вкладки, полученные из такого сырья, характеризуются повышенной хрупкостью и большой усадкой.

Виды материалов

Культевые вкладки тоже классифицируются по материалам изготовления. Часто употребляют в протезировании металлические, металлокерамические, сделанные полностью из композитных материалов.

Металлические

В состав культевых накладок может входить кобальт. Установка изделий из драгоценных металлов позволяет получить прочность. Они выделяются на фоне зубов, поэтому установка чаще производится на скрытых участках, незаметных при разговоре или улыбке.

Виды материалов

Металлокерамические

Степень расширения металла и керамики не равна, из-за этого качество изделий низкое. Известны случаи выпадения подобных конструкций. Материалом изготовления является диоксид циркония, который добавляют к прессованной керамике. Такой вид культевых вкладок отличается прочностью, они выглядят привлекательно, напоминают фарфоровые.

Читайте также:  Аллергический стоматит: формы, внешние проявления, принципы лечения