Зубное протезирование мост и полумост что это

Установка зубного моста на место утраченного зуба сейчас – прекрасная альтернатива протезированию. Особенно это актуально для боковых жевательных зубов.

Виды мостовидных протезов

«Мосты» бывают разные. Их дифференцируют по различным признакам, начиная с материала и метода производства и заканчивая способом установки. Мостовидные протезы делают из различных материалов:

  1. Металлические «мосты» в современной ортодонтии применяют редко ввиду их низкой эстетики. Неоспоримым преимуществом этого типа конструкции является их долговечность и низкая стоимость. В числе недостатков перечисляются возможные аллергические реакции пациента на металл, разрушение опорных зубов.
  2. Металлокерамические мостовидные протезы – отличная альтернатива металлу, обладающая той же прочностью. Эстетические качества таких конструкций на высоте: фарфоровая облицовка придает протезу потрясающую натуральность (есть возможность подбора оттенка фарфора под тон соседних зубов). Минусом является некоторое просвечивание металла сквозь фарфор в местах соединения зубов. В зоне улыбки это смотрится не очень хорошо, поэтому для изготовления таких протезов сейчас часто стали применять циркониевое основание (металл имеет белый оттенок и очень прочен).
  3. «Мосты» из керамики  хороший вариант для протезирования передних зубов, однако такие конструкции очень хрупкие.
  4. Пластмассовые мостовидные протезы – одни из самых дешевых устройств для восстановления жевательной функции. Главный их недостаток – недолговечность. Такие мосты применяют чаще в качестве временной меры на период изготовления ортодонтических конструкций из других, более прочных материалов.
  5. Металлопластмассовый мостовидный протез по сроку службы расположен между металлокерамикой и пластмассой. Срок его службы составит около 2-3 лет, после чего необходимо будет заменить либо всю конструкцию целиком, либо ее пластиковую часть.

По способу крепления различают съемные и несъемные мостовидные протезы. К съемным относят пластмассовые протезы, все остальные виды конструкций — несъемные.

Читайте также:  Несовершенный одонтогенез (синдром Стентона–Капдепона)

Существует классификация протезов по способу производства:

  1. Штампованные мостовидные протезы (паяные мостовидные протезы) делают из отдельных коронок и металлических зубов, спаянных в одно целое. Этот тип мостов сейчас практически не используется ввиду низкой прочности устройств и высокой вероятности возникновения аллергических реакций у пациентов.
  2. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливают методом литья, предварительно сняв слепок челюсти. Такая конструкция невероятно прочна и обладает огромным сроком службы.
  3. Адгезивный мостовидный протез делается прямо во рту у пациента. На соседних опорных зубах просверливаются небольшие выступы, к которым крепится так называемая стекловолоконная дуга. На основе дуги наращивается искусственный зуб. Адгезивным методом возможно протезировать лишь один недостающий зуб ввиду низкой прочности конструкции в целом.

Существует дифференциация протезов по типу соединения промежуточной части со слизистой оболочкой:

  • соединение промывное (между протезом и десной оставляют «зазор»);
  • касательное (в передней части протез касается десны, в задней — нет);
  • седловидное соединение (протез плотно прилегает к десне со всех сторон).

Из каких материалов изготавливают мостовидные протезы?

Мост делают из металла, пластмассы или керамики. Иногда эти материалы комбинируют и получают металлопластмассовый или металлокерамический протез.

Паяные мосты штампуют из нержавеющей стали, а для припоя используют сплав золота или серебра. При изготовлении цельнолитых металлических систем используют благородные металлы, например, серебряно-палладиевый сплав или золото, либо неблагородные — никель-хромовый сплав, титан и азотистую сталь. Ими замещают премоляры и моляры, поскольку конструкция может выдержать нагрузку при жевании. Недостаток металла — под него коронки обтачивают больше, чем под керамику.

Для реставрации в зоне улыбки подходят следующие мосты:

  • Цельнокерамические. Они сделаны из диоксида циркония или алюминия. Ими заменяют 2 и более отсутствующих зуба. Из диоксида циркония изготавливают мост любой длины. Преимущество цельной керамики — минимальная обточка и биосовместимость с тканями. Недостаток — они менее прочные, чем металлокерамика.
  • Металлокерамические. Основу льют из металла, а облицовку из керамики, поэтому металлокерамика отличается прочностью и выглядит натурально. Ее можно ставить как на моляры, так и в зоне улыбки. Если нужно восстановить более 4 коронок, лучше поставить металлокерамику. Она выдержит жевательную нагрузку.
  • Металлоакриловые. Для облицовки металла используют пластмассу. Изделие надежно фиксируется на челюсти. Акрил смотрится эстетичнее металла, но уступает керамике. Это самый бюджетный вариант для восстановления передних резцов и клыков.
Читайте также: 

Пластмассовые протезы считаются временными. Их используют, чтобы быстро восстановить дефект, пока изготавливают более долговечный мост. Преимущество мостовидного протеза из акрила — быстрое привыкание. С его помощью пациент адаптируются к инородному предмету во рту, пока ждет постоянный протез. Недостаток пластмассы — аллергическая реакция слизистой оболочки, непрочность материала и поры, в которые попадает пища.

Показания и противопоказания

Показанием к установке протезов любого типа считается отсутствие 2-х и более зубов у пациента. Установка штамповано-паяных конструкций рекомендована при ограниченном бюджете и непритязательности пациента к внешнему виду аппарата.

По теме

  • Протезы
Показания и противопоказания

Подробно о том, чем лечить больные десны под протезами

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2020 г.

У протезов этого вида есть несколько противопоказаний:

  • патологии прикуса;
  • отсутствие у пациента более 4-х резцов, более пары моляров, более 1 моляра;
  • бруксизм (скрежетание зубами, преимущественно по ночам);
  • острая фаза воспалительных заболеваний полости рта;
  • остеомиелит (расплавление костной ткани);
  • отсутствие надлежащего ухода за зубами;
  • болезни пародонта в тяжёлой форме.

При наличии любого из перечисленных состояний установка штамповано-паяных протезов не производится.

Показания и противопоказания

Как ставят мост на зубы

Протезирование зубов с помощью моста производится только при наличии опор. В этой роли выступают «родные» моляры или резцы пациента, специально установленные штифты из металла, стекловолокна. При потере 1–2 единиц фиксация производится за боковые культи. Если реставрация затрагивает более 3–5 штук, нагрузка распределяется на несколько оставшихся зубов равномерно.

Этап 1. Панорамный снимок

Как ставят мост на зубы

При первичном осмотре врачу важно правильно определить, какие зубы станут опорными. Поэтому пациенту делают панорамный снимок челюсти. На рентгене просматриваются корни, диагностируются кисты и скрытые воспаления. Если установить мостовидные несъемные зубные протезы на такие прогнившие зубы, срок службы изделия сократиться в несколько раз.

Читайте также:  Аллергический стоматит: формы, внешние проявления, принципы лечения

Этап 2. Подготовка опорных зубов к протезированию

Опорные зубы необходимо предварительно подготовить к процедуре. Цельнолитые мостовидные протезы устанавливаются после нескольких действий стоматолога:

  • из пораженной кариесом полости извлекаются нервы, чтобы уменьшить чувствительность;
  • при необходимости укрепления вводятся штифты, пломбируются стенки;
  • здоровые зубы предварительно обтачиваются под размер будущей искусственной коронки.
Как ставят мост на зубы

Для съемных мостовидных протезов опорными становятся крайние зубы. Дополнительно техник может сделать застежки из нейлона или металлические кламмеры.

Этап 3. Изготовление моста, примерка и подгонка

Как ставят мост на зубы

После подготовительного этапа стоматолог-техник приступает к изготовлению моста. Для работы используются полностью готовые коронки известных брендов. При сложных дефектах он выливает конструкцию из металлического сплава, наносит мягкую основу искусственной десны из нейлона или акрила. Нередко требуется не менее 2–3 примерок, чтобы получился мостовидный протез высокого качества.

Этап 4. Установка конструкции

Если протез несъемный, для фиксации используется специальный цемент. Он закрепляет коронки на опорных зубах и держит всю конструкцию. Несъемные изделия закрепляются кламмерами – миниатюрными крючками, которые обхватывают опору со стороны языка. Среди минусов такого способа – при разговоре замочки остаются заметными для собеседника.

Клеевой мостовидный протез

Клеевой мостовидный протез (адгезивный) – это один из наиболее современных и перспективных видов зубных протезов, который позволяет устанавливать зуб на стеклянных опорах.

Преимущества данной методики:

  • возможность восстановления зубов в одно посещение;
  • препарируется небольшой участок эмали здорового зуба для прикрепления стекловолоконной ленты;
  • стоимость клеевого мостовидного протеза приблизительно вдвое ниже стоимости протеза из металлокерамики;
  • не требуется обточки и депульпирования здоровых зубов.

Показания для установки мостовидного протеза

Противопоказания:

  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубов);
  • клинический случай: при потере трех крайних зубов;
  • при неправильном прикусе;
  • патологическое истирание зубов;
  • пародонтоз и пародонтит.