Зубы с напылением плюсы и минусы. Металлические коронки

Металлические коронки с напылением весьма популярны в практической стоматологии. Сам каркас из металла использовался давно, еще можно встретить людей с «золотыми» и «серебряными» зубами. Сейчас же стоматология решительно отказалась от некрасивых сверкающих металлов и пациентам предлагают ставить изделия с напылением, которые не отличаются от остального зубного ряда.

Преимущества и недостатки фарфоровых коронок

Коронки из фарфора выглядят очень красиво и натурально, имеют несколько весомых преимуществ:

  • Нет металла в составе, коронки не вызывают аллергии и не окрашивают десну.
  • Протез выглядит очень натурально, имеет нужную прозрачность, не выделяется из зубного ряда.
  • Цвет коронки не меняется со временем, она не восприимчива к пищевым красителям.
  • Благодаря современным технологиям и использованию каркаса из диоксида циркония, фарфоровые коронки можно использовать для изготовления мостовидных протезов. То есть коронки универсальны, их можно применять в любой части зубного ряда.
  • Материал не вызывает аллергии и не окрашивает мягкие ткани.

Основным недостатком является цена. Такая коронка обойдется гораздо дороже металлокерамики. Также к недостаткам можно отнести срок службы – около пяти лет.

Возможные осложнения

Установка коронки должна выполняться специалистом в клинике, а не в домашних условиях — как бывает в частных кабинетах. Если коронка не будет точно соответствовать зубу, она будет плохо держаться и повредит антагонистам. Возможно их значительное разрушение вследствие неправильной окклюзии.

Кроме того, при неправильной фиксации под коронку может попадать пища и микроогранизмы, способствующие разрушению зуба. Из-за того, что он находится в непрозрачном «футляре», стоматолог может не увидеть начало процесса гниения, а боли в депульпированном зубе нет. Вследствие этого под коронкой зуб может разрушиться полностью и не подлежать восстановлению.

Как снимают конструкцию

Как уже было сказано выше, рассматриваемый метод восстановления обладает множеством безусловных достоинств. Вот основные из плюсов применения данного способа лечения:

  • возможность продлить жизнь любого жевательного моляра с пульпой, в том числе и восьмерки,
  • защита и продление жизни депульпированных единиц,
  • возможность восстановить практически полностью разрушенный элемент, вернуть ему эстетичный внешний вид и функциональность,
  • металлокерамика и диоксида циркония характеризуются естественным внешним видом, стойкостью цвета и устойчивостью в отношении интенсивных жевательных нагрузок,
  • возможность замены изделия при необходимости.

Что же касается недостатков, то их значительно меньше. Одним из основных является необходимость в значительной обточке живых твердых тканей. Впрочем, коронки ставятся на уже разрушенные зубы, так что этот факт сложно назвать минусом. Кроме того, лечение проводится только при условии сохранности корня. К тому же изделия имеют свой срок службы, по истечение которого потребуется произвести их замену.

Временные и постоянные пластмассовые коронки на жевательные зубы

В большинстве случаев для протезирования используют металлокерамику, реже – более качественный, но дорогой диоксид циркония.

Читайте также:  5 частых ошибок при установке зубного моста

Пластмасса в этом ряду занимает временное место – в прямом смысле, поскольку используется для изготовления временных протезов. Однако иногда, при отсутствии у пациента финансовых возможностей, из нее делаются и постоянные протезы.

Целесообразно ли ставить пластмассовые коронки на жевательные зубы и могут ли они использоваться при протезировании фронтальной зоны?

Что представляют собой пластмассовые коронки?

Пластиковые коронки используют в качестве временных.

Изделия из пластмассы благодаря пластичности материала могут быть изготовлены очень быстро, к тому же стоят они недорого. Этим объясняется тот факт, что их используют в качестве временных, пока готовятся постоянные конструкции, а зубы уже обточены или поставлен имплант. Это делается со следующими целями:

  • Не допустить дискомфорта пациента.
  • Предупреждать смещение соседних зубов в сторону образовавшегося пространства на месте отсутствующего.
  • Защищать лунку от попадания бактерий, способных вызвать воспаление.
  • Не допустить зарастания лунки, сформированной под имплант.
  • Сохранить четкую дикцию и внятную речь.

Изготовление пластмассовых коронок

Пластиковые коронки могут быть изготовлены по одной из двух методик:

  1. Непосредственно в стоматологическом кресле. Врач снимает слепок, пользуясь специальной силиконовой массой. Зуб обтачивается, после чего в полученный слепок заливается пластмассовая масса. Слепок надевается на культю, силикон удаляется, а на культях остаются пластмассовые коронки, которые затем будут стачиваться и шлифоваться до придания им естественной формы и гладкости.
  2. В лабораторию врач отправляет полученный слепок. Зубной техник делает модель из гипса, после чего врач начинает использовать пластмассу. Она заливается в модель, затем полученные таким образом пластмассовые коронки нужно отполировать и отшлифовать. После этого проводится примерка протеза, и если нет нареканий, он крепится на цемент.

Достоинства и недостатки

Временные и постоянные пластмассовые коронки на жевательные зубы

Пластмассовые коронки не предназначены для длительного использования.

Временные коронки из пластмассы имеют ряд достоинств:

  1. В первое время они выглядят довольно эстетично.
  2. Изготавливаются быстро.
  3. Стоимость приемлема для людей с любым достатком.
  4. Способны предупреждать смещение соседних зубов при отсутствии постоянной коронки.
  5. Не допускают попадания в лунку бактерий, вызывающих воспаление.

Главное же достоинство, определяющее выбор пациентов – цена. Нельзя однозначно сказать, сколько стоит пластмассовая коронка, поскольку ее цена зависит от способа изготовления, но в среднем это 1500-2000 рублей.

Однако недостатки у таких изделий очень существенные:

  • Недолговечность. Пластмасса – материал непрочный, и при жевательной нагрузке он довольно быстро растрескается.
  • Способность изменять цвет. Пластик очень восприимчив к воздействию красителей, в том числе натуральных, к которым относятся красное вино, некоторые овощи, кофе. Довольно быстро они изменят оттенок, и это будет заметно, особенно если протез поставлен на фронтальный зуб.
  • Пористость, которой отличается пластмасса. Такая структура становится причиной накопления в мельчайших порах бактерий, которые рано или поздно вызовут воспаление зуба под коронкой или десны.
  • Склонность к стиранию. Насколько быстро это произойдет, зависит от индивидуальных особенностей, однако в любом случае конструкции не будут оставаться неизменными на протяжении долгих лет.

Все эти недостатки не позволяют рассматривать коронки пластмассовые как постоянные. Пациентов, которые делают выбор в их пользу, врачи обычно сразу предупреждают, что через очень короткий срок придется менять их.

Использование в качестве постоянных

Несмотря на то, что стоматологи рекомендуют использовать изделия из пластика только как временную меру, пациенты нередко из соображений экономии все же отдают им предпочтение. Такое применение целесообразно только в том случае, если протез имеет металлическую основу. Она несколько ухудшает эстетичность, но при этом укрепляет конструкцию и продлевает срок службы изделия до 4-5 лет.

Читайте также:  Боль в челюсти отдает в голову и висок с одной стороны

Пластик лучше не использовать для постоянного ношения.

Дополнительное достоинство такой  конструкции (металл+пластик) заключается в том, что ее будет легко отреставрировать. Если пластмассовая облицовка треснет или отколется, но при этом будут отсутствовать воспалительные заболевания, пластик можно будет восстановить прямо рту, не проводя демонтаж всего протеза.

Из каких материалов делают коронки, их преимущества и недостатки

Металл

Плюсы:

  • долговечность,
  • прочность,
  • доступная цена.

Минусы:

  • неэстетичный внешний вид.

Металлокерамика и драгметаллы (золото, платина)

Плюсы:

  • прочность,
  • естественный вид,
  • гипоаллергенность.

Минусы:

  • высокая стоимость.

Металлокерамика и сплавы иных металлов

Плюсы:

  • прочность,
  • приемлемый внешний вид,
  • доступная стоимость.

Минусы:

  • материал может вызвать аллергические реакции.

Металлопластмасса

Плюсы:

  • низкая стоимость.

Минусы:

  • недолговечность,
  • есть риск возникновения аллергических реакций.

Фарфор

Плюсы:

  • высокие эстетические показатели,
  • биосовместимость.

Минусы:

  • хрупкость,
  • недолговечность.

Безметалловая керамика (диоксид циркония, оксид алюминия)

Плюсы:

  • долговечность,
  • привлекательный внешний вид,
  • биосовместимость,
  • отсутствие аллергических реакций.

Минусы:

  • этот вид коронок стоит достаточно дорого.

Альтернативы

Если исходить из того, что альтернативная конструкция, должна обладать тем же весом и той же ремонтопригодностью, что и керамокомпозитная, то единственной альтернативой являются металлокомпозитные коронки. Такой вариант применим также на первом этапе протезирования на имплантах.

При протезировании на втором этапе возможны различные альтернативные варианты – например, металлокерамика или коронки из циркония. Но по цене альтернативные решения будут стоить дороже.

В видео представлено мнение эксперта о материале.

Возможные осложнения после операции

При некачественной работе стоматолога-ортопеда или зубного техника возможны:

  1. Воспаления под коронкой. Если каналы не были тщательно просанированы и полностью обтурированы, на верхушке корня разовьется гнойный процесс (гранулема, киста и пр.). В таком случае придется снимать протез, лечить и перепротезировать зуб.
  2. Выпадение коронки. Возникает, если протез изготовили неточно, в результате чего он не плотно прилегает к культе и между каркасом и шейкой зубов образуется зазор. В него падают жидкости, которые вымывают адгезив и приводят к расцементировке.
  3. Вторичный кариес под коронкой и гиперемия десен. Также развиваются из-за неплотного прилегания конструкции к культе. Вокруг шейки зуба накапливаются бактерии, которые приводят к воспалительным процессам.
  4. Несоответствие прикусу. Если при снятии оттисков и изготовлении конструкции допустили ошибки, она будет мешать смыканию челюстей. Поэтому желательно походить 2-3 дня с незафиксированным протезом, прежде чем крепить его на постоянный цемент.
  5. Перелом культи. Возникает, если при восстановлении или препарировании коронки зуба допустили ошибки – использовали штифт там, где нужна была культевая вкладка, или сточили слишком большой объем тканей.
  6. Сколы керамики. Характерны для протезов с дешевой фарфоровой облицовкой. Также эта проблема возникает у коронок и мостов, обжиг которых проводили неправильно: при чрезмерно низкой или высокой температуре, слишком рано либо поздно открыли печь и пр.
Возможные осложнения после операции

Так выглядят сколы на металлокерамике Еще одна проблема, которая неизбежно возникает при любом протезировании – суперконтакты. На момент фиксации протеза он полностью соответствует окклюзии. Но зубы немного подвижны, они постепенно смещаются со временем. Плюс керамика прочнее собственных тканей и не стирается, в отличие от эмали.

Все это приводит к возникновению суперконтактов. Они нарушают прикус и провоцируют сколы керамики. Чтобы этого не произошло, каждые 6-12 месяцев посещают стоматолога для проверки окклюзии и пришлифовывания гиперконтактов.

Читайте также:  Лучшая имплантация зубов: 9 надежных производителей

Какие выбрать?

Выбор материала для покрытия зуба осуществляется с учетом нескольких факторов. Основной из них – это расположение протезируемого зуба. Кроме этого, выбирая какие коронки лучше ставить, учитывается переносимость материалов, состояние протезируемого и соседних зубов, цвет эмали, индивидуальные предпочтения пациента.

Для фронтальных зубов

Для протезирования передних зубов применяются изделия, характеризующиеся эстетическими свойствами. При этом, многие стоматологи пренебрегают показателями прочности. Это связано с тем, что нагрузка при пережевывании пищи лежит на задних молярах. Передние зубы отвечают только за раскусывание пищи, что не требует повышенной прочности.

Какие выбрать?

Для протезирования передних зубов используются такие виды:

  • Пластиковые
  • Керамические
  • Металлокерамические

Применение конструкций из металлических сплавов считается не целесообразным, так как это влияет на внешний вид улыбки.

Для дистальных зубов

При протезировании боковых и задних зубов необходимо выбирать более прочные материалы. Так как эти зубы не заметны, то при возможности устанавливают металлические конструкции. Также прочностью обладают изделия из диоксид-циркония и металлокерамики.

Какие выбрать?

Важно помнить! При потребности протезирования необходимо учитывать мнение лечащего врача.

От чего зависит срок службы?

Металлокерамические коронки отличаются довольно долгим сроком службы, однако во многом он зависит от объективных факторов:

    • Насколько качественно была проведена предварительная подготовка. Если врач не заметит воспаления и не устранит его, через некоторое время коронку придется снимать, поскольку воспалительный процесс распространится на соседние участки, а десна под коронкой будет болеть.
    • Правильно ли врач выбрал методику восстановления зуба. Если от него остался только корень, то рекомендуется применять культевые вкладки, на которых будет зафиксирована коронка. Если наружная часть сохранена на 40 %, используется штифт.
    • Качество сошлифовки и снятия слепков. При нарушении правил коронка будет прилегать неплотно. Это чревато попаданием под нее слюны и пищи, что приведет к воспалению.
    • Насколько качественно выполнит свою работу зубной техник, задача которого – изготовить коронки требуемой формы и оттенка.

В целом металлокерамические коронки – хороший выбор. Однако они будут служить долго лишь в том случае, если все участники процесса качественно выполнят свою работу, а сам пациент ответственно отнесется к уходу за конструкциями.

  1. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
  2. Ямамото М. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Москва, 1998.
  3. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.

Как изготавливаются?

Для изготовления используют металлические сплавы:

  • сталь;
  • титан;
  • золото;
  • платина;
  • серебро, палладий;
  • кобальт, хром.

На территории РФ часто материалом становится золото. Оно мягкое, хорошо воздействует на эмаль рядом расположенных зубов, прилегает к основе. Золото не подвержено коррозии, обладает прочностью, чтобы служить десятки лет.

Для изготовления металлической конструкции врач снимает слепок челюсти пациента. Процесс осуществляется легко – между зубом и десной укладывается нить, зуб высушивается напором воздуха. Масса для оттиска специальной ложкой помещается поверх зубов, через 2-3 минуты застывает, снимается. Так врач получает точный слепок нужной единицы челюсти либо сразу нескольких.

По этому оттиску техник создаст гипсовую модель, она пригодится для изготовления нужных конструкций. Пока идет процесс изготовления, пациенту устанавливают временные колпачки из пластика.